安庆一一六医院前身安庆同仁医院创建于1896年,1951年由中国人民解放军接管。1987年由陆军成建制移交给海军,改称海军安庆医院,隶属海军装备部领导,安庆市卫健委业务指导。2021年,由军队移交中国融通集团管理。目前已发展成为一家集医疗、教学、科研于一体的大型三级综合性医院,被安庆市委、市政府列为“三名工程(名院、名科、名医)”建设单位。是安徽医学高等专科学校、安庆医药高等专科学校附属医院,三峡大学、安徽中医药大学、皖南医学院、牡丹江医学院教学医院,中国癌症研究基金会安庆肿瘤防治中心,安庆市医保慢性病鉴定、工伤鉴定定点单位,市委保健委成员单位,解放军总医院第六临床分部协作医院,上海市同济医院医疗集团成员单位,中科大附一院网络医院。是全国红十字会模范单位、安徽省文明单位、安徽省健康促进示范单位、安徽省健康服务业先进单位、安徽省“三八”红旗集体、安徽省抗击新冠疫情先进集体。 一、学科建设成果丰硕 医院展开床位1000张。现有临床医技科室49个、职能科室27个。呼吸与危重症医学科、消化内科是安徽省临床重点专科,中医骨伤科是省中医重点建设专科、省名老中医工作室、省非物质文化遗产。妇产、介入、骨科、普外、神外、泌尿、心内、神内、肾内、肿瘤、核医学、超声等15个市级重点系列学科,重点学科占80%,在安庆市处前列。呼吸与危重症医学科被授予全国PCCM示范单位。肿瘤治疗中心是中国癌症研究基金会安庆肿瘤防治中心,被国家卫健委确定为第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点机构,居皖西南地区领先地位。核医学科连续三年被评为省优秀质控中心。近几年,先后筹建康复医学科、中西医结合肿瘤内科、整形修复与烧伤外科、全科医学科、老年医学科,眼科耳鼻喉科、儿科新生儿科单独组建病区,生殖中心已通过国家夫精人授资质验收。 医院重视引智借力,与国内知名医院广泛合作。与解放军总医院、中日友好医院、上海瑞金医院、海军军医大学第一附属医院、上海第一人民医院、上海第九人民医院、上海胸科医院、上海市同济医院、南京鼓楼医院、中科大附一院、安医附院多个学科建立了专科医联体,助力技术提升、人才培养和学科发展。 二、专家人才梯队健全 现有职工1100多人,其中高、中级职称人员、研究生600多名。60多人在全国、省、市学会中担任主委、副主委、常委。8名专家被评为全军医学科委会委员。13人受聘医学院校兼职硕导、105人受聘兼职教授、副教授,240人获得高校教师资格。2人被评为“安徽省卫生健康杰出人才”、1人被评为“安徽省名老中医”、1人获安徽省技能大师称号。采取请进来和送出去的方式,多次请培训机构和知名专家来院授课。常年派出业务骨干到北京协和医院、解放军总医院、中科院肿瘤医院等国内、军内一流医院进修。 三、医教研全面发展 医疗服务能力处本地前列,实现内科外科化、外科微创化、微创智能化。除心脏大血管外科、脏器移植手术外,国内三甲医院主要医疗技术均可开展。医院是全国基层肺癌诊疗示范基地、全国心衰中心认证单位、全国肺结节诊治分中心、全国消化道早癌诊治联盟成员单位、中国医师协会安庆市乡村医生培训中心,顺利通过国家防治卒中中心、中国胸痛中心验收。近三年,举办国家、省、市级学术研讨会近百场。共开展40多项科研课题。与安庆医高专联合举办双主体教学班,每年培养学生150多名,年接收实习生、进修生300多名。 四、设施设备本地一流 现院区占地面积5.47万平方米,建筑面积10.5万平方米,在安庆市老城区医院中占地面积最大。2011年来,22000平米住院部大楼和34000平米医疗综合大楼相继投入使用,建筑设施相对较好,拥有地区一流的影像中心、内镜中心、检验中心、血透中心、静配中心、自动化药房、重症监护室、百级层流手术室等。 设备总价值超3亿元。拥有3.0T磁共振、超高端宝石能谱CT、64排128层容积CT、SPECT/CT、大孔径定位CT、大型平板DSA、高、中能双光子直线加速器、大型高压氧仓、四维彩超、新一代高清内窥镜系统、检验全自动流水线等国内一流设备。 五、军民融合惠及民生 医院被列入安庆市“十四五”规划“三名工程”建设范畴,支持打造名院、名科、名医。医院基本药品全部参与安徽省集中招标议价,全面实施药品零差价。牵头建立迎江区、经开区紧密型城市医联体。与8家县域医共体单位签定县外协作协议。结对帮扶卫生院等基层卫生机构近20家,把专家、技术、设备、管理等资源下沉,盘活医疗资源,惠及基层百姓。广泛承担地方抗击疫情、卫生应急、抗洪救灾、脱贫攻坚等任务。2020年派出7名医护人员参加安徽省抗疫医疗队奔赴武汉,2022年派出近百人次赴上海、海南、新疆、西藏及安徽省内多地抗疫。1人获“全国抗疫先进个人”、1人获“全国三八红旗手”,1人获“安徽省抗疫先进个人”,多人获得省市表彰。防汛期间组织多批次医疗队奔赴抗洪一线送医赠药。每年投入10-20万元,参与地方脱贫攻坚、乡村振兴。 六、合作共建新区医院 正在与安庆市经开区管委会共建安庆市圆梦新区一所高起点的现代化三甲医院。新院区2021年10月22日主体结构封顶,计划2024年投入使用。项目投资约13亿元,占地面积124亩,一期建设床位规模1000张,建筑面积15.7万平方米。已签约成为同济大学附属同济医院分院,同时引进多家国内高等级医院参与学术共建,资源共享,把优质医疗资源引进宜城,服务广大安庆及周边群众。 七、百年文化内涵厚重 医院历经50年教会医院、70年军队医院,历史悠久、人文厚重。同仁医院(St.JamesHospital)从清朝末年一直到新中国成立之初,始终坚守仁爱精神,出现很多感人至深的行医故事。1938年,同仁医院收留了650名抗日战争难民,免费为难民提供避难所和食物。时任院长戴世璜曾参与救治徐锡麟起义中中枪的巡抚恩铭,知名作家郁达夫在这里住过院。同仁医院的医学及护理教育在国内起源较早,湖北三峡大学医学院前身博医技专在此诞生,护士长邓惠恩是中华护理学会第一任副理事长、第二任理事长,为中华护理学会的产生奠定了基础。1949年,医院接收了200名渡过江战役中受伤的部队伤病员。解放军时期,多次参与抗洪救灾等应急救援任务,被评为全国双拥模范单位,全国志愿者服务先进单位。传承百年仁爱,弘扬军队作风。特色鲜明的医学仁爱文化和全心全意为人民服务意识已成为医院的精神内核。历经百年风雨,医院全体干部职工赓续着医学人文的力量,正努力建设双院区统筹发展的现代化三甲医院。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。