先天性髋关节发育不良是一种常见的骨骼肌肉疾病，主要治疗方式需要根据患者年龄来选择。 对于1岁以内的患者，可尿布、尿片等方式治疗。而对于1岁以上的患者，则需要使用支具、石膏、矫正手术等治疗方式。

1. 1岁以内的患者：一般可以通过使用尿布或尿片来维持髋关节的正常位置，并配合适当的姿势和抱法来缓解症状。随着孩子的生长，一般会自然恢复正常。

2. 1岁以上的患者：

（1）支具治疗：可以采用髋人字支具进行治疗，从而改善局部畸形，促进髋臼与股骨头正常发育。

（2）石膏固定：用石膏绷带对伤病肢体给予外固定，将肢体固定于功能位或保护位，以避免关节移位和疼痛加剧。

（3）矫形手术：如果支具、石膏固定等无法缓解症状，可以考虑进行矫形手术。

如果发现先天性髋关节发育不良，建议尽早就医，咨询医生的专业意见。

膝盖最近下楼很痛，怎么缓解通，髋关节发育不良有直接影响吗，发育性髋关节发育不良的时候，下肢的力线不正常，髋关节也存在旋转的问题，它继而的会引导最近的关节，就是膝关节，再往下面就会影响到踝关节，最近出现了疼痛，下楼很痛是有诱发的因素，如果比较年轻，还是建议到专门的骨关节科看一下，髋关节发育不良，需不需要保髋治疗，如果是年龄很大，到不需要怎么去处理，如果没症状还是要积极的去看一下，膝关节最近才出现，是和髋关节发育不良有一定的关系，但可能不是绝对的关系。

先天性髋关节发育不良股骨头坏死是两个病，一般几乎没有人同时发生，我只见过一个患者既有髋关节发育不良又有股骨头坏死，大部分就是髋关节发育不良，最后激发的这个骨性关节炎。

第一位的前提条件就是，这个症状对你生活的影响程度，以及你对生活质量的要求有多高，并不是说医生建议你手术你要手术，我觉得我现在状态我能接受，相对于手术来讲我还不想手术，那你可以不做手术对吧，这个是患者的意愿是第一位的手术适应症，第一位的手术适应症。

        发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip， DDH)，又称发育性髋关节发育不良，简称DDH，是儿童常见的髋部畸形，主要表现为单纯的髋臼发育不良、髋关节半脱位或全脱位。 女孩多见，男女比例约1:6~8。 本病既往称先天性髋关节脱位，现更名为发育性，表明该病并不全是先天的 ，也有出生后发生的。

       目前， 病因尚不明确，考虑与遗传、环境因素（如臀位产、襁褓捆腿）等多因素综合作用导致。因此， 如有家族史、臀位产、襁褓捆腿习俗等情况，应注意排查有无DDH。

       对于尚未行走儿童，其主要表现为 双下肢不等长、皮纹不对称、髋关节外展受限；对于行走儿童，其主要表现为单侧脱位时 跛行，双侧脱位时行走身体来回摇摆，呈“ 鸭步”，前凸后翘。如有上述表现，建议 及时儿童骨科专科医师就诊查体评估，必要时行髋关节超声和骨盆正位片，以便于早发现，早治疗。

       DDH治疗关键在于 早发现，早治疗，避免并发症的发生。

       对于 0~6个月儿童，髋关节超声提示Graf IIb、IIc型患儿， 佩戴Pavlik吊带治疗3月，佩戴后6周、3月、6个月和12个月返院复查；髋关节超声提示D、III及IV型患儿，佩戴Pavlik吊带治疗，每周复查调整吊带，影像学检查评估复位情况，吊带期间 注意观察患儿下肢活动情况，警惕有无股神经麻痹等吊带并发症。 吊带治疗3~4周，如仍未复位，则停用吊带，改全麻下闭合复位石膏固定。

图1  Pavilik吊带治疗大体观

      对于 6~24个月儿童， 首选闭合复位石膏固定。术前行增强磁共振检查评估股骨头与髋臼匹配程度及股骨头灌注情况。在全麻下行闭合复位，如果内收肌紧张影响复位，则行经皮内收肌松解术。术中利用C臂透视下行髋关节腔造影，判断复位满意后，行蛙式石膏固定(图2)；如 闭合复位失败，则改开放复位(图3)。术后增强磁共振检查评估复位及股骨头灌注情况。 复位后石膏固定共3个月(期间，术后6周时更换石膏1次)(图4)，拆除石膏后予 全天外展支具固定3个月，然后改夜间佩戴12小时，直至髋关节完全稳定。

图3  A1、A2分别开放复位后髋人字石膏固定大体观及床边骨盆正位片

图4  A1、A2分别为闭合复位或单纯开放复位后更换动态蛙式石膏固定大体观及关节造影

图5  拆除石膏后佩戴支具大体观

       对于 24个月以上儿童，我们建议先 尝试闭合复位石膏固定(图6)。

图6  2岁9个月，A1、A2分别为闭合复位前和闭合复位后1年骨盆正位片

       如 闭合复位失败，再改切开复位、骨盆截骨（Salter、Pemberton、Dega、三联等）、股骨近端截骨手术(图7-10)。

图7  A1、A2分别为骨盆Salter截骨联合股骨近端截骨术前术后骨盆正位片

图8  A1、A2分别为骨盆Dega截骨联合股骨近端截骨术前术后骨盆正位片

图9  A1、A2分别为骨盆Pemberton截骨术前术后骨盆正位片

图10  A1、A2分别为骨盆三联截骨联合股骨近端截骨术前术后骨盆正位片

广州市妇女儿童医疗中心儿童骨科

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip )或发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip.DDH )，过去曾称之为先天性髋关节脱位(congenital dislocationof the hip,CDH )，是小儿四肢畸形中最常见的一种，以往对此病重视不够，往往在小儿会走路时才发现。发育性髋关节脱位的病因尚不清楚，除了先天因素之外，后天性因素也起着重要的作用。对新生儿的超声波普查表明其发病率在我国为 1%~4%，男女之比为 1： 4.75，单侧、双侧发生比为 1.5： 1。根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节脱位。

其病理改变有以下几个方面:

• 髋臼：浅而平、狭小，髋臼指数增大，可由正常的 25°以下增加到 40°甚至更大，其中有软组织充填。股骨头脱位后常向后外上移位而到达髂骨翼，有时可见该处髂骨凹陷形成假髋臼。
• 股骨头：除位置改变外，骨骺中心出现较对侧迟缓、发育较小且失去球形而变扁、股骨之颈干角、前倾角均增大，其前倾角可达 50°~90°，而正常仅为 15°。
• 关节囊：可随股骨头移位而被牵拉变长、增厚，甚至与髂骨粘连，关节囊呈葫芦形或哑铃形，影响手法复位的成功率。
• 其他：可继发引起骨盆前倾及脊柱前凸，臀部及髂腰肌等处肌肉挛缩。

2、选择正确的背巾和背带。抱孩子的时候多用骑跨式，避免宝宝双腿下垂，最好能蛙式外展，确保股骨头紧贴髋臼，降低发生DDH的风险。

 

4、选择合适的座椅。比如选择宝宝安全座椅，座位不要太窄，应确保宝宝双腿能自然弯曲外展，并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”，即使孩子本来有发病基础的，也有望缓解。

 

 

皮纹不对称，只是DDH的一个提示信号，二者不能划等号。很多正常的宝宝，也存在皮纹不对称的现象，这是由于婴幼儿的下肢较成人短小，且脂肪堆积导致的。6个月以内的宝宝，可以做B超排查；6个月以上，拍片子可以直接看到股骨头和髋臼的关系，基本可以确定是否有脱位以及脱位的程度。1岁以前的宝宝，通过治疗基本上都能和正常孩子一样走路，而且治疗方法不是很复杂，孩子也没什么痛苦。所以，家长要多观察，争取早明确，早治疗，给宝宝一个健康的髋关节。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：

今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。

今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：

一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；

二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！

北京京东健康有限公司

2024年11月16日