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广东医学院附属惠东医院躯体化的自主神经功能障碍,下消化道专家

简介:

惠东县人民医院成立于1958年7月,最初是由平山区卫生院和惠阳县工人诊所合并而成,院址设在平山镇高街(现解放北路)的平山卫生所内,面积80平方米,有医务人员20人。同时还在平山镇东湖二路的糖锅山边新建一排700平方米的平房作住院部兼作干部疗养院,设病床30张。1958年12月22日,撤销惠东县建置,平山医院改为平山公社卫生院,1960年改为平山医院。1965年恢复惠东县建置,平山医院改为惠东县人民医院,干部疗养院随之并入人民医院,办公地址由高街迁入东湖二路(原住院部)内,群众俗称“山边医院”。1996年医院被国家卫生部评定为“二级甲等医院”,2015年被原市卫计局确定为三级综合医院。2018年7月21日,医院整体搬迁至平山街道环城南路,占地面积8.93万平方米,总建筑面积14.77万平方米,可开放床位1200张,是全县唯一集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级综合医院,设有一间平山分院及九间县域医共(联)体分院,是中山大学附属第一医院“组团式”紧密型帮扶医院,是广东医科大学附属惠东医院,是广东省普通高等医学院校教学医院,是全县的医疗急救中心。医院综合服务能力已达到国家第一批县级医院服务能力推荐标准, 在全省57家县及县级市人民医院综合服务能力排名前七名,全国2825家县及县级市人民医院排名进入百强,并入选了国家“千县工程”-县医院综合能力提升工作名单。医院现有在职员工1610人,有专业技术人员1464人,其中:高级职称卫生技术人员251人(正高55人)、中级职称卫生技术人员420人。有医学博士5人,医学硕士71人,在职研究生学历41人,惠州市名医2人,广东医科大学兼职教授(副教授)13人,中山大学附属第一医院“组团式”帮扶专家5人,博士研究生导师2人,硕士研究生导师7人。医院学科设置齐全,设有9个行政职能科室、39个临床医技科室,神经内科、普外科、泌尿外科、产科、新生儿科、眼科、肿瘤科、医学检验科和临床护理九个专科是惠州市临床重点专科,设有“名医工作室”“博士交流工作站”。专业设备先进,有1.5T核磁共振机(MRI)、数字减影血管造影(DSA)机、数字化X线机(DR)、数字化乳腺钼靶X光机、彩色B超机、大型全自动血液生化分析仪等先进医疗设备,目前我院万元以上医疗设备共有1654台套,价值近4亿元。经过多年的发展,尤其是近年来医院大力实施科研兴院、人才兴院策略,医院的医疗技术水平有了明显提高,在对常见病、多发病的诊治积累丰富临床经验的同时,开展了较多的新技术项目。如:心血管疾病介入诊疗技术(冠心病心导管介入治疗技术、心律失常心内电生理介入治疗技术、心脏起搏器介入治疗技术)、神经血管介入诊疗技术(颅内动脉瘤的介入治疗、急性缺血性脑卒中血管内治疗技术)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、介入超声技术、经皮房间隔缺损介入封堵术、甲状腺细针活检术、冲击波球囊技术、人工关节置换术、耳鼻科显微镜手术、腹腔镜手术(胃癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌等肿瘤根治术)等,医院是“国家胶囊研究中心应用基地”和“国产高清消化内镜示范基地”。“四大中心”(卒中中心、胸痛中心、创伤急救中心、孕产妇新生儿救治中心)建设水平成效明显,神经介入中心入选国家卫生健康委能力建设和继续教育第二批神经介入建设中心;卒中中心通过了国家级“综合防治卒中中心”认证;胸痛中心通过中国胸痛中心认证。创伤急救中心、孕产妇新生儿救治中心救治水平明显提升。危重病人抢救成功率达89%以上,为提高县域就诊率,实现大病不出县打下了坚实基础。2022年,医院门急诊病人数为130.24万人次、住院病人数为3.93万人次。作为广东省普通高等医学院校的教学医院,医院长期以来承担了广东医科大学、惠州卫生职业技术学院的临床实习教学任务。2009年被评为广东省高等医学院校教学医院,2013年被评为广东医科大学附属惠东医院,2017年被评为惠州市助理全科医生培训基地。近5年来,医院招收高等医学院校实习生790人、全科医生培训213人、下级医疗单位进修学习207人,获得省科研立项课题3项、市科研立项课题133项,在各级专业期刊发表学术论文共976篇,其中核心期刊13篇,SCI论文8篇,1篇科学研究报告被欧洲放射学大会(ECR)录用。医院多次受到上级表彰,被省里评为“百家文明医院”、精神文明建设“文明窗口”单位、“广东省先进集体”;被市里评为“文明窗口”、“2010年度科学发展好班子”;2014-2016年,在全省58家县及县级市人民医院综合服务能力排名中连续三年进入前十;2017年被国家卫计委评为“2016年度全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”;2018年被广东省食品药品监督管理局评为“2017年度广东省药品医疗器械化妆品安全监测先进单位”、被惠州市精神文明建设委员会评为惠州市文明单位;2016-2021年,连续七年被艾力彼医院管理研究中心评为“中国县级医院竞争力排行榜100强医院”;2020年10月,被广东省委、省政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“广东省先进基层党组织”荣誉称号;2022年被惠东县县委授予惠东人才工作先进单位。新的起点承载新的希望,新的蓝图开启新的征程。医院将紧紧围绕创三甲的目标,坚持以人民健康为中心,秉承“仁爱精术”的院训精神,不断提升医疗服务质量和服务水平,努力建设成为国内一流的高水平县级综合性公立医院。 自主神经功能失调是由于心理、疾病等原因,自主神经系统的平衡被打破,导致一系列症状。 自主神经系统由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,不受人意志所控制。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,当一方起正作用时,另一方则起反作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。 自主神经功能失调后,会出现循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等多个系统的各种症状。,遗传因素 遗传因素可能会导致自主神经功能失调,尤其一些家族性遗传病,如家族性自主神经失调症,更易导致后代自主神经功能失调。 心理素质 心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性,临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。 心理素质较差者,在受到一定刺激时,容易发生自主神经功能失调。 性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。 受到刺激后,女性比男性更易出现自主神经功能失调。 妊娠、围绝经期女性情绪可能更加不稳定,易致自主神经功能失调。 疾病因素 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。 疾病 脑部感染、肿瘤、多系统萎缩、帕金森病、周围神经病等神经科疾病,以及特发性直立性低血压、淀粉样变性、身体免疫性疾病、糖尿病、卟啉症等,都有可能导致自主神经功能失调。 外伤 头部外伤,累及中枢系统,也可能会导致自主神经功能失调。 中毒 一些药物可能会损伤中枢神经系统,导致自主神经功能失调。 营养代谢 缺乏维生素B₁、B₁₂等可能会导致自主神经功能失调。 药物因素 一些化疗药物或抗胆碱能药物,可能会导致自主神经功能失调。 年龄因素 儿童时期,由于身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力等,有一定概率导致自主神经功能失调。 社会心理因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为自主神经功能失调的促发因素。,脑,一般治疗 去除诱发因素,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。 应缓解情绪,放一些舒缓的音乐,并充分休息,避免浓茶、咖啡等的摄入。 自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态。 药物治疗 调节自主神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B₁等。 对症治疗药物 如血压过低,可遵医嘱使用升压药物; 心慌可用小剂量普萘洛尔; 胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶; 失眠者可睡前服用苯二氮䓬类药物; 伴有焦虑、抑郁症状者,可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。 以上药物必须在医生指导之下使用。 其他治疗 若为帕金森病、绝经综合征、内分泌疾病(如甲亢)或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱,应积极治疗原发病。,自主神经功能失调与一些躯体疾病有相似症状或体征,通过系统性的检查,一般不难鉴别。,无,需要先根据病史、体格检查结果初步了解自主神经的功能状态,再结合难以用单一器官疾病来解释的复杂症状,在排除其他器质性疾病后,才能考虑自主神经系统失调。,。

余凯峰 主治医师

掌握内科系统常见病诊治,如脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病,如肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸内科常见疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、消化道出出血、功能性胃肠病、急性胃肠炎等常见消化内科疾病,如急性心衰、心绞痛、冠心病等常见心内科疾病,如尿路感染、急慢性肾功能不全、肾结石、肾病综合征、高尿酸血症等常见肾内科疾病,如高脂血症、肥胖症、骨质疏松等常见内分泌科疾病,如急慢性肝功能不全、黄疸、肝性脑病等常见肝病内科疾病,如骨关节炎、类风湿性关节炎等常见风湿内科疾病有一定诊疗经验。

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擅长:掌握内科系统常见病诊治,如脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病,如肺炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等常见呼吸内科常见疾病,如消化性溃疡、慢性胃炎、消化道出出血、功能性胃肠病、急性胃肠炎等常见消化内科疾病,如急性心衰、心绞痛、冠心病等常见心内科疾病,如尿路感染、急慢性肾功能不全、肾结石、肾病综合征、高尿酸血症等常见肾内科疾病,如高脂血症、肥胖症、骨质疏松等常见内分泌科疾病,如急慢性肝功能不全、黄疸、肝性脑病等常见肝病内科疾病,如骨关节炎、类风湿性关节炎等常见风湿内科疾病有一定诊疗经验。
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陈伟河 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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郑周红 副主任医师

普外科常见病多发病,如急腹症,甲状腺,腹股沟疝,胃肠及肝胆疾病。特别是肝胆胰结石病症及ERCP治疗、胃肠肿瘤的腹腔镜胃肠手术治疗。

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平均等待 -
擅长:普外科常见病多发病,如急腹症,甲状腺,腹股沟疝,胃肠及肝胆疾病。特别是肝胆胰结石病症及ERCP治疗、胃肠肿瘤的腹腔镜胃肠手术治疗。
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邹三鹏 主任医师

各种常见恶性实体肿瘤及血液肿瘤的化疗、生物治疗及中西结合治疗

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擅长:各种常见恶性实体肿瘤及血液肿瘤的化疗、生物治疗及中西结合治疗
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方力华 主任医师

神经内科

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擅长:神经内科
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张泽 主治医师

内科相关病情,神经内科疾病的的诊疗

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擅长:内科相关病情,神经内科疾病的的诊疗
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刘立馗 主治医师

儿童呼吸、消化专科!

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杨佛强 主治医师

常见骨折,运动系统损伤,脊柱相关及骨病等常见病诊疗

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擅长:常见骨折,运动系统损伤,脊柱相关及骨病等常见病诊疗
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廖达豪 住院医师

掌握内科系统常见病诊治,对脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病有一定诊疗经验。

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平均等待 15分钟
擅长:掌握内科系统常见病诊治,对脑梗死、脑出血等急性脑血管病及头晕、头痛等常见神经内科疾病有一定诊疗经验。
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黄冬亮 主治医师

本人毕业于南昌大学医学院,在职研究生,全科主治医师,从业6余载;现从事神经内科,擅长高血压、糖尿病、脑梗死、脑出血等脑血管病后遗症的治疗。

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 -
擅长:本人毕业于南昌大学医学院,在职研究生,全科主治医师,从业6余载;现从事神经内科,擅长高血压、糖尿病、脑梗死、脑出血等脑血管病后遗症的治疗。
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患友问诊

我想了解如何正确地吃面包,尤其是全麦面包,并且想知道全麦面包是否适合作为早餐食物,以及吃完早餐后总是需要去卫生间是否正常。患者女性
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2024-09-21 10:48:07
宝宝6个月大,准备添加米粉,担心操作不当和不良反应,询问医生如何冲调米粉和添加其他辅食。患者女性
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2024-09-21 10:48:07
患者因口腔异味和肚子胀气咨询医生,寻求解答。患者女性27岁
15
2024-09-21 10:48:07
患者咨询牙龈出血情况,主要在夜间出现,刷牙时无出血。医生分析可能是牙周炎、咽喉炎或呼吸系统消化系统疾病引起,建议去医院检查。患者女性
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2024-09-21 10:48:07
我最近总是感觉口中有酸味,偶尔会有轻微的胃部不适,想知道这是否是身体出了什么问题?患者女性
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2024-09-21 10:48:07
患者询问医院是否有槐花饼,并表示对某些食材过敏,希望能找到合适的替代品。患者女性
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2024-09-21 10:48:07
患者因咀嚼能力下降而担心影响营养吸收,询问医生如何调整饮食和是否需要特殊的饮食产品。患者女性
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2024-09-21 10:48:07
44岁男性,经常喝酒,早晨起来嘴巴苦,经常想上厕所,是否可以与护肝药一起吃?患者女性
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2024-09-21 10:48:07
我想知道膳食纤维黑金糖果和果冻中菊粉的含量,担心超量摄入菊粉。患者女性
45
2024-09-21 10:48:07
患者怀疑自己患有地图舌,询问治疗方法及病因。患者女性19岁
33
2024-09-21 10:48:07

科普文章

#幼儿腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道#幼儿腹泻
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1.荔枝:荔枝吃起来酸酸甜甜的,其有着补脾益肝的作用。因为荔枝里面的天然葡萄糖成分非常多,对补血有奇效,能够有效加快血液流动的速度,从而让身体各机能快速恢复运转。尤其是体质虚弱、畏寒的人更适合多吃一些。

2.石榴:吃起来甜甜的,稍微有些酸涩,其有着止泻的作用,拉肚子、肚子痛的患者朋友吃它好不过了。特别是酸石榴,进食之后能够有效改善便血、肚子痛等异常现象。

3.苹果:大家要是出现拉肚子的现象,不妨将苹果清洗干净,然后切成一片一片的放到锅里面,蒸五分钟后拿出来,等到温度降下来后再进食,能够有效改善拉肚子的情况。

4.白粥:拉肚子的时候可以喝些白粥,白粥里面可以放盐,但是不可以放肉。拉肚子期间吃肉的话,会增加肠胃的工作量,这时候虽然疼痛有所缓解,但是病情会越来越严重,所以,这期间适合清淡饮食。想要吃肉的话,拉肚子好了以后隔几天再吃。

5.面食:拉肚子期间大家好还是进食一些容易消化的食物,面食就可以。面食营养价值也很高,且容易被人体吸收。不过,需要注意的是,这时候吃面食一定要以清淡为主,太过油腻会导致肠胃超负荷工作,从而致使病情持续恶化。

6.胡萝卜汤:胡萝卜是一种止泻效果非常好的食物,其有利于大便成型。出现拉肚子现象的患者朋友不妨适当的喝些胡萝卜汤,能够有效改善腹泻状况。不过,身体健康之人要少吃胡萝卜,以免便秘。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻综合征
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首先的拉肚子,憋着这个不会有什么严重的后果,怕的就是憋不住憋不住肯定就会拉到裤子里面,那么这个就不好了,那么这种情况的话,如果说拉肚子比较明显,就需要积极的治疗,但是自己能够憋住,那么这个一般来说就不是水样血那么说一线的那个肯定是憋不住,所以对于拉肚子这个症状,我们要正确的去处理它,一般来说,对于轻微的拉肚子这种情况我们可以选择益生菌就可以改善,如果说拉肚子还有明显这个时候可能都来不及上厕所了,所以说你没法憋的住,这种情况的话,可能得吃整肠生和蒙脱石散。但是这个粗布的经验,用药效果不好的话就及时去检查大便病的时候还得做肠镜检查。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻综合征
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腹泻的病因复杂,一般按病因分为 6 种类型:

  • 感染性腹泻:由细菌、真菌、病毒、寄生虫或食物中毒引起。
  • 炎症性肠病:由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。
  • 消化性腹泻:由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起。
  • 激惹性或旅行者腹泻:常由外界的各种刺激所致。
  • 菌群失调性腹泻:一般多因应用广谱抗生素引起的肠道菌群失调。
  • 功能性腹泻:由精神因素引起。

不同的腹泻在用药上也有不同。感染性腹泻可以遵医嘱使用一些例如盐酸小檗碱(黄连素)或者喹诺酮类的抗菌药物。除了细菌、真菌感染引起的腹泻外,均不需使用抗生素治疗,可以服用一些药用炭、蒙脱石散等药品。此类药物本身不被吸收,口服后附着在肠壁,减缓肠蠕动,通过吸附作用减轻有害物质对肠壁的刺激保护肠粘膜而达到止泻效果。

此外,微生态制剂(活菌制剂)可补充生理性肠道益生菌,通过微生物的拮抗作用,抑制病原菌的生长和繁殖,维持正常肠蠕动,缓解腹泻症状。注意,活菌制剂服用水温应低于 40 摄氏度,否则菌素会失活。

腹泻严重者,往往会导致水份和电解质的大量丢失,引起脱水。治疗腹泻应充分补充失去的水份和电解质,口服补液盐是经济、简便、有效的治疗方式,防止急性腹泻所致的脱水。

出现腹泻症状,需要注意腹部保暖并保证充分休息。另外,腹泻不能不吃不喝,这样不利于病情缓解。通常腹泻者需要少食多餐,饮食清淡,营养均衡,如米粥、米汤、面条等;不要吃难消化的食物,如甜食、牛奶、豆类、汽水等,会引起腹胀腹痛。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻综合征#腹泻
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腹泻的病因复杂,一般按病因分为 6 种类型:

1.感染性腹泻:由细菌、真菌、病毒、寄生虫或食物中毒引起。

2.炎症性肠病:由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。

3.消化性腹泻:由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起。

4.激惹性或旅行者腹泻:常由外界的各种刺激所致。

5.菌群失调性腹泻:一般多因应用广谱抗生素引起的肠道菌群失调。

6.功能性腹泻:由精神因素引起。

不同的腹泻在用药上也有不同。感染性腹泻可以遵医嘱使用一些例如盐酸小檗碱(黄连素)或者喹诺酮类的抗菌药物。除了细菌、真菌感染引起的腹泻外,均不需使用抗生素治疗,可以服用一些药用炭、蒙脱石散等药品。此类药物本身不被吸收,口服后附着在肠壁,减缓肠蠕动,通过吸附作用减轻有害物质对肠壁的刺激保护肠粘膜而达到止泻效果。

此外,微生态制剂(活菌制剂)可补充生理性肠道益生菌,通过微生物的拮抗作用,抑制病原菌的生长和繁殖,维持正常肠蠕动,缓解腹泻症状。注意,活菌制剂服用水温应低于 40 摄氏度,否则菌素会失活。

腹泻严重者,往往会导致水份和电解质的大量丢失,引起脱水。治疗腹泻应充分补充失去的水份和电解质,口服补液盐是经济、简便、有效的治疗方式,防止急性腹泻所致的脱水。

出现腹泻症状,需要注意腹部保暖并保证充分休息。另外,腹泻不能不吃不喝,这样不利于病情缓解。通常腹泻者需要少食多餐,饮食清淡,营养均衡,如米粥、米汤、面条等;不要吃难消化的食物,如甜食、牛奶、豆类、汽水等,会引起腹胀腹痛。

 

#腹泻#新生儿腹泻#腹泻综合征
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1.小儿腹泻常常会引起代谢性酸中毒。轻微的除了表现原发病腹泻,腹痛,尿少,发热等症状以外,没有什么特异性的症状,当酸中毒逐渐严重时,体液中的ph值降低,可刺激呼吸中枢,使得患者呼吸加深、加快,有的患者可表现为频繁的呕吐,可以通过排除胃酸以减轻酸中毒。除此之外,患儿可以有精神萎靡不振,嗜睡,甚至出现昏迷或者惊厥等症状。
 
    代谢性酸中毒也可以降低心肌收缩力及周围血管的阻力,从而引起血压下降,心力衰竭,肺水肿,并且容易诱发室性纤颤。
 
2.代谢性酸中毒的治疗,首先是要积极治疗原发病,并且尽早的恢复肾脏的循环,而不是单纯依靠供给碱性液体。
 
    给予碳酸氢根的不足可以按公式来计算所需补充的碳酸氢钠的量。可以根据 所补充的5%碳酸氢钠量=BE值乘以体重再除以2,一般开始给予半量,并且碳酸氢根要应用等张含钠液静脉滴注,就是将计算出的5%碳酸氢钠,再加上2~3倍的无张力的葡萄糖液稀释后再静脉滴注,半量输注结束,可继续复查血气分析,如果碳酸氢钠仍低于正常的范围,可给予余下的半量纠正。
 
3.腹泻导致的代谢性酸中毒,主要是由于从消化道丢失过多的碳酸氢根所导致,因此要积极的给予补液,补足有效血容量,同时给予止泻,调节肠道的微生态,消炎等治疗,从而减少肠道的继续损失。
#腹泻#腹泻综合征
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纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
(1)饮食疗法
①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
(2)药物治疗
①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
感试验调整药物。
②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
(3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
渗性脱水1/3张含钠液。
③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

 

#幼儿腹泻#功能性腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道
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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

#幼儿腹泻#功能性腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道
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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有许多微绒毛,使吸收面积大大增加。小肠黏膜的隐窝细胞顶膜有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有许多微绒毛,使吸收面积大大增加。小肠黏膜的隐窝细胞顶膜有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

#幼儿腹泻#功能性腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道
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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

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