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河南省结核病防治研究所,河南省肺科医院,河南省结核病医院男性乳腺囊性增生病专家

简介:

河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、干部保健为一体,以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为特色的省属三级医院,硕士研究生培养基地,省级文明单位。是国家心血管疾病介入诊疗技术培训基地、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)河南分中心、国家标准化心衰中心、胸痛中心、房颤中心,国家药物临床实验机构,国家级结核病临床研究中心分中心,河南省大血管疾病诊疗中心,河南省纵隔镜诊疗中心,河南省结构性心脏病介入诊疗工程技术中心,河南省结核病临床治疗中心,河南省结核病临床质量控制中心,中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地,省直干部保健基地,国家海事局指定的郑州市唯一一家海船船员体检医院。医院始建于1978年,前身是河南省结核病防治研究所,1989年成立河南省结核病医院,1993年更名为“河南省肺科医院”,1995年更名为“河南省胸科医院”,2021年纳入郑州大学直属附属医院系列,2022年,原河南省直属机关第一门诊部、第二门诊部并入胸科医院,形成“一院三区”发展的新格局。目前,医院除本部外,有南院区和西院区两个分院。医院南院区依托院本部的专科优势,打造“小综合、大专科”特色医院,建成以心血管内科、神经内科、康复科、综合内科、综合外科为主,含眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科、体检等诊疗科目的综合性院区,开展心血管介入、神经内科介入、内镜诊疗等诊疗项目,为患者提供更优质、更高水平的医疗服务。西院区依托院本部心肺疾病专科优势,建成以呼吸与危重症医学科、综合内科为主,专科特色明显、诊疗能力突出的呼吸病医院。另外,医院开设有7个保健室和3个医务室,承担省委、省政府、省人大、省政协及省直机关干部职工和辖区居民的医疗保健任务。同时,下辖两个社区卫生服务中心、三个社区卫生服务站、两个校医室,为周边近10万居民群众健康保驾护航。医院人才梯队完善,科室设置齐全。编制床位2500张、开放床位1678张,开设临床科室66个、医技科室13个,拥有心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、肿瘤内科、内分泌与老年病科、全科医学科、乳腺科、骨科、中医科、康复医学科、神经内科、普外科、消化内科、口腔科等临床科室。其中国家级临床重点学科1个(心内专业),河南省医学重点学科9个(心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、实验诊断学、医学影像学、重症医学、麻醉学),重点培育学科1个(医学检验科)。现有职工1978人,其中高级职称人员317人,博士硕士研究生及以上学历513余人,卫生技术人员1712人,医师610人,护理931人。享受国务院特殊津贴4人(1人在职,2人返聘,1人退休),学术带头人7人(6人在职,1人返聘)。医院专科特色突出,技术实力雄厚。心血管外科有11个病区,1个CSICU,年开展心脏外科手术3500多例,常规开展先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管等各种复杂、重症心血管外科治疗,多项技术填补省内或国内空白,手术种类、数量及成功率居国内领先水平,其中大血管外科已成为全省最大、全国较大的大血管诊疗中心。心血管内科有10个病区、1个CCU,年介入手术10000余例,常规开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、经导管二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术、无线射频消融术(绿色电生理)、三维标测下室上速、房扑房速、房颤射频消融术、室性心动过速射频消融及腔内和全皮下ICD植入术、起搏器植入术、冠状动脉病变支架及药物球囊植入、慢性完全闭塞病变(CTO)、高危冠脉病变患者介入治疗(CHIP)、主动脉病变覆膜支架置入、腔静脉滤器植入、房间隔造瘘、先天性心脏病介入治疗等,手术数量和质量居国内领先水平。胸外科有5个病区,手术范围涵盖肺、食管、纵隔等所有亚专科,年开展手术2000多例,其中三、四级手术比例达80%以上,为河南省医师协会胸外科医师分会会长单位。不经胸腔的纵隔镜腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜精准肺段切除术、同期冠脉搭桥术+胸部肿瘤切除术、巨大纵隔肿瘤切除术、复杂脓胸廓清术等技术达到国内先进水平。呼吸科有5个病区,1个RICU,拥有呼吸内镜中心和肺功能室。常规开展同期双肺大容量肺灌洗治疗尘肺和肺泡蛋白沉积症、经纤支镜介入治疗气道疾病、胸腔镜治疗胸膜疾病、ECMO治疗重症呼吸衰竭等先进技术,在菌阴肺结核和肺小结节鉴别诊断等方面处于国内先进水平,并承担多项国际合作科研课题。结核科有6个病区,在复杂、重症、耐多药等疑难结核病诊治方面居国内领先水平,在治疗结核病合并糖尿病并发症、心衰等危重症方面不断有新的技术突破。参与完成国际科技合作专项《中美合作结核病诊断与治疗新技术的研究》项目,填补我省空白,获批河南省结核病国际联合实验室。此外,肿瘤内科、康复医学科、乳腺、甲状腺、普外科、骨科、内分泌科与老年病科等学科,独具诊疗特色,有着丰富的临床经验,均居省内先进水平。医院科研教学发展迅速。呼吸与危重症医学科承担防微小RNA29治疗特发性肺纤维化等多项国际合作课题,联合成立河南省生物医学研究院,合作建立省肺纤维化生物学国际联合实验室、省肺纤维化过程与防控杰出外籍科学家工作室等;结核内科承担中美结核病项目。近年来,共开展中美合作项目6项,科技部国际合作1项,省部级项目20项,地厅级项目137项。荣获省部级及地厅级科技进步奖20余项。医院诊疗设备先进。拥有上海联影PET-CT、3.0T磁共振成像系统、西门子双源CT、飞利浦64排CT、西门子医用血管造影X射线机(DSA)、强生三维电生理导航系统、巴德多导电生理记录仪、飞利浦高档彩色超声诊断系统、GE高档彩色超声诊断系统、奥林巴斯超声内镜系统、贝克曼库尔特全自动生化分析仪、罗氏全自动免疫组化染色仪、索林人工心肺机系统、索林ECMO系统、迈柯维麻醉机、德尔格麻醉机、德国史托斯胸腔镜系统、迈柯维主动脉内球囊反搏泵(IABP)、德尔格呼吸机等先进医疗设备。医院急危重症救治水平走在全省前列。设有多个介入手术室、百级层流手术室和心血管外科重症监护病房(CSICU)、心血管内科重症监护病房(CCU)、综合重症监护病房(GICU)、呼吸重症监护病房(RICU)和按照国际标准成立的胸痛急救中心。作为河南省胸痛急救网的重要成员,建立了覆盖全省的胸痛急救网络,为全省的急性心梗、主动脉夹层、急性心衰患者开辟了绿色通道,实现了急诊转运、急诊救治、急诊入院手术的联合联动,显著提高对急性胸痛患者的救治能力,充分体现医院在胸科疑难危重症领域的专科实力。医院CMI(综合技术难度系数)、RW值(病种难度系数占比)连续多年在全省医疗机构中处领先地位。医院在快速发展的同时,始终坚持公益性本质。依托医院专科优势,与政府部门、慈善基金会、公益机构及爱心企业紧密合作,开展了各类慈善救助活动:爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目、国家能源集团“国家能源爱心行动”项目、省财政厅“彩票公益基金补助社会公益项目”、中国红十字基金会“天使阳光”项目、河南省慈善总会“心脏病患者医疗救助项目”“水滴大病救治项目”及网络个人筹款项目——水滴筹、轻松筹等。积极发挥公立医院的公益性,近年来,已救助困难家庭先心病及结核病患者18000余人次,总救助金额达1亿3000多万元。医院的迅速发展、综合实力的增强也得到上级主管部门和社会各界的肯定和认可。先后荣获省卫生系统安全生产先进单位、对外合作交流先进集体、改善医疗服务工作先进集体、省卫生健康委医政工作先进单位、患者满意度提升工程先进单位、卫生系统维稳安保工作先进单位、健康扶贫帮扶定点先进单位、群众满意医院、中原十大慈善公益医院、河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。河南省胸科医院全体职工秉承“厚德、仁术、和谐、敬业”的院训,遵循“以患者为中心,以质量为保障,全心全意为人民健康服务”的理念,以“建成国内最好的胸科医院”为愿景,发扬“吃苦耐劳、务实重干、不屈不挠、谦虚谨慎”的胸科精神,始终把“以人为本、关爱生命、护佑健康、奉献社会”作为服务宗旨,将以一流的技术、科学的管理、贴心的服务竭诚为广大患者服务,努力为人民健康和全面建设社会主义现代化国家新征程做出新的贡献。男性乳腺纤维囊性增生的原因和内分泌失调以及精神因素直接相关,内分泌失调以及精神因素,乳房,口服药物或者是手术的方法来处理,乳腺癌,忌口油脂类食物,忌食生冷和辛辣等刺激性的食物。,一般临床的望、触即可做出诊断,。

栾加强 副主任医师

河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。

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擅长:河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。
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王洪涛 副主任医师

食管及纵隔等良恶性疾病的诊断及治疗 胸腔镜食管癌及肺癌的微创手术治疗

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擅长:食管及纵隔等良恶性疾病的诊断及治疗 胸腔镜食管癌及肺癌的微创手术治疗
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张彬彬 副主任医师

擅长胸外科疾病(肺结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁畸形等)的微创外科治疗

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擅长:擅长胸外科疾病(肺结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁畸形等)的微创外科治疗
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姬建胜 副主任医师

冠心病、瓣膜病、大血管、先心病等疾病

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李峰 副主任医师

擅长先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊疗

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擅长:擅长先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊疗
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李艳艳 副主任医师

擅长高血压,冠心病,失眠,慢性胃炎,便秘,慢性腹泻,月经病,多囊卵巢及皮肤病如湿疹,黄褐斑,荨麻疹,皮炎的治疗。

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史振玉 主任医师

擅长诊治各种体表慢性溃疡、皮肤及皮下软组织疾病,甲状腺、乳腺、前列腺、肛门疾病,泌尿生殖系统疾病,颈椎、腰椎及骨关节疾病等。

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孙芳 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维等疾病的诊治及胸腔积液、肺部阴影的鉴别诊断及纤支镜介入检查治疗

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胡建平 主任医师

胸腔积液及肺部疑难病鉴别诊断,慢性阻塞性肺病、肺癌的诊断及治疗

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擅长:胸腔积液及肺部疑难病鉴别诊断,慢性阻塞性肺病、肺癌的诊断及治疗
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张浩亮 副主任医师

擅长肺和食管良恶性疾病的手术治疗,尤其擅长胸腔镜微创手术。

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擅长:擅长肺和食管良恶性疾病的手术治疗,尤其擅长胸腔镜微创手术。
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患友问诊

35岁女性,乳腺结节半年,询问夏枯草胶囊的使用方法和注意事项。
10
2024-11-27 11:52:05
45岁女性,乳腺增生结节,想了解平消胶囊的用法和注意事项,并询问是否需要搭配其他药物。
54
2024-11-27 11:52:05
50岁女性,乳房胀痛,检查后诊断为乳腺增生,反复发作,想了解是否可以用乳癖散结胶囊治疗?
8
2024-11-27 11:52:05
乳房疼痛、肿块、情绪波动,可能是乳腺增生病引起的,需要进行详细检查以确定诊断并采取相应的治疗措施。
53
2024-11-27 11:52:05
我想了解乳腺增生结节的治疗方法,是否可以使用红金消结胶囊?
51
2024-11-27 11:52:05
我最近发现自己有乳腺增生病的症状,想了解一下中医的治疗方法和日常生活中的注意事项。
70
2024-11-27 11:52:05
48岁女性每月有乳房胀痛,想了解如何治疗?
18
2024-11-27 11:52:05
我有乳腺囊肿性非典型增生和甲状腺乳头状癌手术史,产后三个多月已断奶,想知道是否可以喝扶手加玫瑰花来调理?
70
2024-11-27 11:52:05
我经常感到乳房疼痛,尤其是右侧靠近腋下的地方。同时,我也经常有小腹胀痛、腰膝酸软、精神不振等症状。请问医生,这些症状可能是由什么原因引起的?
18
2024-11-27 11:52:05
我最近发现自己乳房有肿块,担心是乳腺增生症,想了解中药治疗的方法和注意事项。
39
2024-11-27 11:52:05

科普文章

#男性乳腺增生#弥漫性囊性乳腺病#乳腺增生?
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乳腺增生是一种比较常见的疾病,但是在人们传统的认知当中,乳腺增生早已被打上女性的“专利”,很多人都认为乳腺增生是只有女性才会患有的病症。但事实上,乳腺增生这种问题不论男性还是女性,都有罹患的可能性,只是女性患者多一点而男性患者少一点罢了。

男性患乳腺增生的原因                               

乳腺的正常发育,无论是男性还是女性,都是通过人体内的雌激素、孕酮、生长激素、催乳激素等激素的作用和平衡来实现的。雌激素是主要存在于女性体内的重要激素,但在男性的体内,除了雄性激素外,也有由睾丸和肾上腺皮质分泌的少量的雌激素。正常情况下,男性的乳房会因其体内占主导地位的雄激素的制约而处于不发育状态的,但当其体内的雌激素分泌过多或者出现排泄障碍时,就会导致男性体内的激素水平失衡,从而导致男性的乳腺因受到刺激而出现组织增生。经相关的研究表明,男性乳腺发育最主要的原因就是其体内雌激素的量增多。

男性乳腺增生的症状与分类

男性出现乳腺增生时,其单侧或双侧可触及的乳腺组织一般会呈现圆盘状结节或者弥漫性增大,有时还可能会伴有乳头和乳晕的增大;另外,患有乳腺则生的男性,其乳房的局部通常还有隐痛不是或者触痛感,少数患者在挤压乳头时甚至还可能会有少量白色的分泌物溢出。

男性乳腺增生的危害及预防

男性患乳腺增生的几率虽然要原低于女性,但一旦男性患上此疾病,不但会在身体上可能会导致男性不育,出现癌变的可能性也比女性要大。男性患有乳腺增生后,也会给患者带来巨大的心理压力。所以,预防乳腺增生对于男同志来说同样重要。在预防乳腺增生方面,男性需要做的与女性基本相同,如平日里应该保持乐观的心态及平稳的情绪,要知道不良的心理因素,如过度紧张、刺激忧虑、悲伤等情绪容易造成神经衰弱,从而会加速内分泌失调,以促使乳腺增生的加重;另外,养成良好的饮食、睡眠、运动等生活习惯,不但对于保持健康的体重、提升体质意义重大,最重要的是可以有助于保持体内的内分泌平衡,进而利于男性乳腺增生的预防。

#男性乳腺增生#弥漫性囊性乳腺病#乳腺增生?
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在临床上,大部分患者认为只有女性患者才有乳腺增生症,实际上男性朋友也有可能会患有乳腺疾病,并且乳腺增生的各个期的症状表现也是不一样的,具体男性乳腺增生个期的症状表现大致有以下几个方面。

第一,乳腺小叶增生期,这也是初期的一个表现,男性患者乳腺增生初期,一般起病年龄都是比较年轻的,大约在20岁到30岁之间,只是轻微的增生,症状不是很明显,往往不受到重视,大部分患者不会选择治疗,任由其发展,这种情况可能会继续的进展,发展到下一期。

第二,乳腺腺病,也就是乳腺增生的第二期,这时多伴有乳腺导管扩张,是由乳腺小叶增生期演变而来的,发病年龄稍晚一些,大约在30到40岁左右的人群当中,症状表现也是比较明显的并且比较严重,会见到明显增大的乳房,有的会伴有疼痛感、刺痛感、胀痛感,这时需要引起我们的重视,往往治疗也是比较困难的,久不治愈对男性心理有一定的影响,甚至会出现内分泌紊乱、精神抑郁等等。

第三,囊性增生期,这也是在第二期进一步加重的情况下发展而来的,年龄也是更往后一些,大约在男性患者40到55岁之间,这时患者会出现乳腺导管扩张合并上皮细胞增生,这时需要注意防止癌变,因为囊性增生期恶变率可达到70%以上,必须积极的进行治疗,切勿耽误病情引起严重的后果。

#乳腺增生?#弥漫性囊性乳腺病
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     在临床中提到的乳腺增生,多是良性的。比如青春期女孩子乳房发育长大;比如妊娠哺乳期间乳房发育长大、为新生儿做准备;比如乳房随着月经周期而发生的周期性乳房疼痛,这些都属于正常乳腺发育与退化中失常范畴,这样的乳腺增生不是病,通常无需用药和治疗。

       提醒大家,乳腺增生的好与坏,不是根据疼痛的程度区分,大多“坏的”东西不一定痛。有增生、有包块及时找医生排查,确认良性就不必担心了。

 

 

#男性乳腺增生#弥漫性囊性乳腺病#乳腺增生?
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乳房一直是「性感」的代言,男性为之痴狂,女性为之迷茫。

 

根据《中国乳腺疾病调查报告》显示:我国城市乳腺癌的死亡率增长了38.1% 。在无症状女性人群中,各种乳腺疾病患者竟达到 52.4%。

 

美好的胸型是女人自信的源泉,但是很多疑问也同时存在。

 

我们整理了7大问题,一起来看看吧。

 

问题1:乳房是个器官吗?

 

答:当然是。

 

器官都是在人体的构成里起到一定的作用,乳房的作用就是分泌乳汁。

 

乳汁产生于乳腺小叶,之后沿着乳房内的小导管到达乳头开口分泌出来。那男性为什么不能泌乳呢?因为他们的乳房内没有乳房小叶呀。

 

 

问题2:两边乳房一样大吗?

 

答:两边一样几乎是不可能的。

 

日本人曾在成熟女性上涂抹石膏,然后在石膏里面盛水来计算乳房的大小,结果发现每个女人的乳房两边都不是一样大小。

 

 

 

但是,如果两侧乳房大小差异很大,可能要怀疑一种罕见的疾病——波兰综合征。男性患者大多数表现为两边胸部不对称;而女性患者胸壁的畸形就会使双侧乳房的大小不一样。

 

主要原因是患病一侧锁骨下的血液供给有问题,导致这侧上肢和胸壁发育不良而出现畸形。如出现这种情况,请尽快就医。

 

问题3:内衣都买合适了吗?

 

答:超过7成女性觉得内衣不合适。

 

内衣尺寸小了,穿着相当难受,肩勒的疼不说,背上还勒出一道道的赘肉。尺寸大了,内衣老滑动,或者被人一戳就空了...

 

内衣尺寸不对可能会导致内衣对乳房的支撑不足,从而引发一系列的毛病,包括不良体态、脖子和背部疼痛,甚至影响手部和肩部的神经。

 

女性的胸部在不同时期,尺寸变化可以很大 ,比如在减肥前后、绝经前后和生产前后;而且不仅是大小,女性胸部的紧实度也会发生变化。

 

所以,不同时期要买有不同支撑力的内衣,不能一直穿着少女款,而且买之前,一定要试穿。

 

问题4:乳腺增生会癌变吗?

 

答:一般不会,但…

 

乳腺增生是指乳腺的良性疾病,表现为周期性的乳房疼痛与增生性肿块。

 

部分乳腺增生症患者可以出现乳腺增生结节,结节本身发生癌变的机会并不大,但是乳腺的恶性结节经常与乳腺增生结节同时存在。

 

所以,乳腺增生伴有结节时,需要每3-6个月左右进行乳腺彩超检查1次,以及时了解病情的变化。

 

 

问题5:男性乳房也发育吗?

 

答:会,分生理性和病理性的。

 

男性乳腺发育症现在是越来越多了。很多男性只是觉得「就是胖的」,但还有很多疾病要引起重视。

 

男性乳腺发育可以和其他诸多疾病同时并存,比如睾丸功能低下、先天性性腺发育不足、甲亢、肝硬化、恶性肿瘤、睾丸肿瘤等。

 

外源性的雌激素也可以引起,因此在日常生活中要注意避免含有激素的饮料、食物等。长期口服一些药物西咪替丁、螺内酯、洋地黄、抗精神药等可以引起雌激素增高。

 

问题6:喝豆浆能丰胸吗?

 

答:当然不能。

 

女性的乳房发育主要是靠雌激素的作用。而豆浆中的植物雌激素,也就是大豆异黄酮,只是结构上比较类似雌激素。

 

当体内植物雌激素含量很高时,它与受体的结合妨碍了生理雌激素与受体的正常结合,反而起到了抑制性效果,相当于降低雌激素水平、削弱雌激素作用,也就是说会「适得其反」。

 

所以,豆浆不会有任何丰胸的作用。

 

问题7:副乳危险吗?需要就医吗?

 

答:看情况。

 

很多人的腋下其实都有些「肉」,但未必是副乳。

 

因为副乳有真性副乳和假性副乳之分,假性副乳里只有脂肪,并没有得癌危险;它的手感摸上去像嘴唇一样是柔软,但是乳腺摸上去像鼻子的触感,是有韧性的。

 

您不妨按照我们的方法自己检查一下!但如模棱两可无法判断,您可以到医院做B超检查,能准确判断是乳腺还是脂肪哦~

 

参考文献:

[1] 《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2017版)

 

审稿医生 | 洛阳市妇女儿童医疗保健中心 乳腺外科 侯毅

责任编辑 | 黑凤梨

#副乳腺囊性增生#弥漫性囊性乳腺病#双侧乳腺腺病#乳腺囊性增生病
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一、实验室检查:

  • 总物细针吸取细胞学检查乳腺囊性增生病肿物多呈两侧性、多肿块性,肿块病变的发展情况不一,采取多点细针吸取细胞学检查常能全面反应各肿快的病变情况或性质,特别能为大多的病例提供早期诊断意见。

二、乳头溢液细胞学检查:

  • 少数患者有乳头溢液肉眼所见多为浆液性、浆液血性,涂片镜检可见导管上皮泡沫细胞、红细胞、少许炎症细胞及脂肪蛋白质等无形物。

三、辅助检查包括:

  • 1. 钼靶 x 射线,在过去我们钼靶 x 射线比较常用,它能很清楚的显示病变部位呈现棉花团或毛玻璃状边缘模糊不清的高密度增高影,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。乳腺囊性增生病肿块需与乳腺癌的肿块进行鉴别:前者无血运增加,皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化也多散在,不像乳腺癌那样密集。
  • 2. B 超检查, B 超诊断技术发展很快诊断率也不断提高,对本病检查时常显示增生部位成不均匀低回声和无肿块的回声囊肿区。
  • 3. 磁共振成像检查,典型的磁共振成像表现为乳腺导管扩张,形态不规则,边界不清楚,扩张导管的信号强度在 1 加全相上低于正常腺体组织,病变局限于某一区也可弥漫于分布整个区域或在整个乳腺,本病的 MRI 通常呈对称性改变。
#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

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