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河南省结核病防治研究所,河南省肺科医院,河南省结核病医院感染性发热专家

简介:

河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、干部保健为一体,以治疗心血管疾病、呼吸系统疾病为特色的省属三级医院,硕士研究生培养基地,省级文明单位。是国家心血管疾病介入诊疗技术培训基地、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)河南分中心、国家标准化心衰中心、胸痛中心、房颤中心,国家药物临床实验机构,国家级结核病临床研究中心分中心,河南省大血管疾病诊疗中心,河南省纵隔镜诊疗中心,河南省结构性心脏病介入诊疗工程技术中心,河南省结核病临床治疗中心,河南省结核病临床质量控制中心,中国地/县域医院肿瘤微创技术推广项目河南省基地,省直干部保健基地,国家海事局指定的郑州市唯一一家海船船员体检医院。医院始建于1978年,前身是河南省结核病防治研究所,1989年成立河南省结核病医院,1993年更名为“河南省肺科医院”,1995年更名为“河南省胸科医院”,2021年纳入郑州大学直属附属医院系列,2022年,原河南省直属机关第一门诊部、第二门诊部并入胸科医院,形成“一院三区”发展的新格局。目前,医院除本部外,有南院区和西院区两个分院。医院南院区依托院本部的专科优势,打造“小综合、大专科”特色医院,建成以心血管内科、神经内科、康复科、综合内科、综合外科为主,含眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科、体检等诊疗科目的综合性院区,开展心血管介入、神经内科介入、内镜诊疗等诊疗项目,为患者提供更优质、更高水平的医疗服务。西院区依托院本部心肺疾病专科优势,建成以呼吸与危重症医学科、综合内科为主,专科特色明显、诊疗能力突出的呼吸病医院。另外,医院开设有7个保健室和3个医务室,承担省委、省政府、省人大、省政协及省直机关干部职工和辖区居民的医疗保健任务。同时,下辖两个社区卫生服务中心、三个社区卫生服务站、两个校医室,为周边近10万居民群众健康保驾护航。医院人才梯队完善,科室设置齐全。编制床位2500张、开放床位1678张,开设临床科室66个、医技科室13个,拥有心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、肿瘤内科、内分泌与老年病科、全科医学科、乳腺科、骨科、中医科、康复医学科、神经内科、普外科、消化内科、口腔科等临床科室。其中国家级临床重点学科1个(心内专业),河南省医学重点学科9个(心血管内科、心血管外科、胸外科、呼吸与危重症医学科、结核内科、实验诊断学、医学影像学、重症医学、麻醉学),重点培育学科1个(医学检验科)。现有职工1978人,其中高级职称人员317人,博士硕士研究生及以上学历513余人,卫生技术人员1712人,医师610人,护理931人。享受国务院特殊津贴4人(1人在职,2人返聘,1人退休),学术带头人7人(6人在职,1人返聘)。医院专科特色突出,技术实力雄厚。心血管外科有11个病区,1个CSICU,年开展心脏外科手术3500多例,常规开展先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管等各种复杂、重症心血管外科治疗,多项技术填补省内或国内空白,手术种类、数量及成功率居国内领先水平,其中大血管外科已成为全省最大、全国较大的大血管诊疗中心。心血管内科有10个病区、1个CCU,年介入手术10000余例,常规开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)、经导管二尖瓣钳夹术、左心耳封堵术、无线射频消融术(绿色电生理)、三维标测下室上速、房扑房速、房颤射频消融术、室性心动过速射频消融及腔内和全皮下ICD植入术、起搏器植入术、冠状动脉病变支架及药物球囊植入、慢性完全闭塞病变(CTO)、高危冠脉病变患者介入治疗(CHIP)、主动脉病变覆膜支架置入、腔静脉滤器植入、房间隔造瘘、先天性心脏病介入治疗等,手术数量和质量居国内领先水平。胸外科有5个病区,手术范围涵盖肺、食管、纵隔等所有亚专科,年开展手术2000多例,其中三、四级手术比例达80%以上,为河南省医师协会胸外科医师分会会长单位。不经胸腔的纵隔镜腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜精准肺段切除术、同期冠脉搭桥术+胸部肿瘤切除术、巨大纵隔肿瘤切除术、复杂脓胸廓清术等技术达到国内先进水平。呼吸科有5个病区,1个RICU,拥有呼吸内镜中心和肺功能室。常规开展同期双肺大容量肺灌洗治疗尘肺和肺泡蛋白沉积症、经纤支镜介入治疗气道疾病、胸腔镜治疗胸膜疾病、ECMO治疗重症呼吸衰竭等先进技术,在菌阴肺结核和肺小结节鉴别诊断等方面处于国内先进水平,并承担多项国际合作科研课题。结核科有6个病区,在复杂、重症、耐多药等疑难结核病诊治方面居国内领先水平,在治疗结核病合并糖尿病并发症、心衰等危重症方面不断有新的技术突破。参与完成国际科技合作专项《中美合作结核病诊断与治疗新技术的研究》项目,填补我省空白,获批河南省结核病国际联合实验室。此外,肿瘤内科、康复医学科、乳腺、甲状腺、普外科、骨科、内分泌科与老年病科等学科,独具诊疗特色,有着丰富的临床经验,均居省内先进水平。医院科研教学发展迅速。呼吸与危重症医学科承担防微小RNA29治疗特发性肺纤维化等多项国际合作课题,联合成立河南省生物医学研究院,合作建立省肺纤维化生物学国际联合实验室、省肺纤维化过程与防控杰出外籍科学家工作室等;结核内科承担中美结核病项目。近年来,共开展中美合作项目6项,科技部国际合作1项,省部级项目20项,地厅级项目137项。荣获省部级及地厅级科技进步奖20余项。医院诊疗设备先进。拥有上海联影PET-CT、3.0T磁共振成像系统、西门子双源CT、飞利浦64排CT、西门子医用血管造影X射线机(DSA)、强生三维电生理导航系统、巴德多导电生理记录仪、飞利浦高档彩色超声诊断系统、GE高档彩色超声诊断系统、奥林巴斯超声内镜系统、贝克曼库尔特全自动生化分析仪、罗氏全自动免疫组化染色仪、索林人工心肺机系统、索林ECMO系统、迈柯维麻醉机、德尔格麻醉机、德国史托斯胸腔镜系统、迈柯维主动脉内球囊反搏泵(IABP)、德尔格呼吸机等先进医疗设备。医院急危重症救治水平走在全省前列。设有多个介入手术室、百级层流手术室和心血管外科重症监护病房(CSICU)、心血管内科重症监护病房(CCU)、综合重症监护病房(GICU)、呼吸重症监护病房(RICU)和按照国际标准成立的胸痛急救中心。作为河南省胸痛急救网的重要成员,建立了覆盖全省的胸痛急救网络,为全省的急性心梗、主动脉夹层、急性心衰患者开辟了绿色通道,实现了急诊转运、急诊救治、急诊入院手术的联合联动,显著提高对急性胸痛患者的救治能力,充分体现医院在胸科疑难危重症领域的专科实力。医院CMI(综合技术难度系数)、RW值(病种难度系数占比)连续多年在全省医疗机构中处领先地位。医院在快速发展的同时,始终坚持公益性本质。依托医院专科优势,与政府部门、慈善基金会、公益机构及爱心企业紧密合作,开展了各类慈善救助活动:爱佑慈善基金会“爱佑童心”项目、国家能源集团“国家能源爱心行动”项目、省财政厅“彩票公益基金补助社会公益项目”、中国红十字基金会“天使阳光”项目、河南省慈善总会“心脏病患者医疗救助项目”“水滴大病救治项目”及网络个人筹款项目——水滴筹、轻松筹等。积极发挥公立医院的公益性,近年来,已救助困难家庭先心病及结核病患者18000余人次,总救助金额达1亿3000多万元。医院的迅速发展、综合实力的增强也得到上级主管部门和社会各界的肯定和认可。先后荣获省卫生系统安全生产先进单位、对外合作交流先进集体、改善医疗服务工作先进集体、省卫生健康委医政工作先进单位、患者满意度提升工程先进单位、卫生系统维稳安保工作先进单位、健康扶贫帮扶定点先进单位、群众满意医院、中原十大慈善公益医院、河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。河南省胸科医院全体职工秉承“厚德、仁术、和谐、敬业”的院训,遵循“以患者为中心,以质量为保障,全心全意为人民健康服务”的理念,以“建成国内最好的胸科医院”为愿景,发扬“吃苦耐劳、务实重干、不屈不挠、谦虚谨慎”的胸科精神,始终把“以人为本、关爱生命、护佑健康、奉献社会”作为服务宗旨,将以一流的技术、科学的管理、贴心的服务竭诚为广大患者服务,努力为人民健康和全面建设社会主义现代化国家新征程做出新的贡献。。

栾加强 副主任医师

河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。

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擅长:河南省胸科医院钱如林院长团队,擅长肺结节的精确诊断及个体化治疗,如胸腔镜下的肺叶切除、肺段及亚段切除手术。对多发肺结节治疗方案的制定有非常丰富的经验。
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张彬彬 副主任医师

擅长胸外科疾病(肺结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁畸形等)的微创外科治疗

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擅长:擅长胸外科疾病(肺结节、食管肿瘤、纵隔肿瘤、胸壁畸形等)的微创外科治疗
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李艳艳 副主任医师

擅长高血压,冠心病,失眠,慢性胃炎,便秘,慢性腹泻,月经病,多囊卵巢及皮肤病如湿疹,黄褐斑,荨麻疹,皮炎的治疗。

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擅长:擅长高血压,冠心病,失眠,慢性胃炎,便秘,慢性腹泻,月经病,多囊卵巢及皮肤病如湿疹,黄褐斑,荨麻疹,皮炎的治疗。
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张卫东 副主任医师

肺结节,肺癌,手汗症,气胸,胸腔积液,漏斗胸,食管癌,纵隔肿瘤等胸部各种疾病。以及肺部、胸壁、脊柱、颈部结核等结核疾病。

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擅长:肺结节,肺癌,手汗症,气胸,胸腔积液,漏斗胸,食管癌,纵隔肿瘤等胸部各种疾病。以及肺部、胸壁、脊柱、颈部结核等结核疾病。
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姬建胜 副主任医师

冠心病、瓣膜病、大血管、先心病等疾病

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擅长:冠心病、瓣膜病、大血管、先心病等疾病
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李峰 副主任医师

擅长先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊疗

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擅长:擅长先心病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管疾病的诊疗
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王洪涛 副主任医师

食管及纵隔等良恶性疾病的诊断及治疗 胸腔镜食管癌及肺癌的微创手术治疗

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擅长:食管及纵隔等良恶性疾病的诊断及治疗 胸腔镜食管癌及肺癌的微创手术治疗
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张华 副主任医师

主要从事主动脉疾病如主动脉瘤、主动脉夹层以及冠心病、先天性心脏病和各种心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全心脏疾病等心血管疾病的外科治疗。 另外对于足癣(脚气)、灰指甲的诊治也有很好方案。

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擅长:主要从事主动脉疾病如主动脉瘤、主动脉夹层以及冠心病、先天性心脏病和各种心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全心脏疾病等心血管疾病的外科治疗。 另外对于足癣(脚气)、灰指甲的诊治也有很好方案。
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史振玉 主任医师

擅长诊治各种体表慢性溃疡、皮肤及皮下软组织疾病,甲状腺、乳腺、前列腺、肛门疾病,泌尿生殖系统疾病,颈椎、腰椎及骨关节疾病等。

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擅长:擅长诊治各种体表慢性溃疡、皮肤及皮下软组织疾病,甲状腺、乳腺、前列腺、肛门疾病,泌尿生殖系统疾病,颈椎、腰椎及骨关节疾病等。
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孙芳 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维等疾病的诊治及胸腔积液、肺部阴影的鉴别诊断及纤支镜介入检查治疗

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质纤维等疾病的诊治及胸腔积液、肺部阴影的鉴别诊断及纤支镜介入检查治疗
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患友问诊

过敏体质患者咨询水蜜丸使用问题,询问用药注意事项。
25
2024-11-07 08:22:20
小儿发烧三天,夜间体温38.5度,白天正常,怀疑与积食有关。
2
2024-11-07 08:22:20
5岁儿童积食,伴有发烧、肚子疼、肚子胀、食欲不振、大便不畅。
9
2024-11-07 08:22:20
感冒发烧,流鼻涕,寻求营养师健康指导。
70
2024-11-07 08:22:20
6岁孩子感冒流鼻涕,发烧,想咨询用什么药。
48
2024-11-07 08:22:20
我想了解青翘颗粒和布洛芬的使用注意事项,尤其是它们是否可以同时服用?
9
2024-11-07 08:22:20
1岁女儿发烧,医生建议服用阿莫西林。
24
2024-11-07 08:22:20
发烧37.6度,询问是否需要用药及生活建议。
47
2024-11-07 08:22:20
8岁女孩发烧咳嗽,需要用药,询问用药方法和注意事项。
38
2024-11-07 08:22:20
哺乳期妇女,咨询归脾丸是否可以使用,并询问注意事项。
30
2024-11-07 08:22:20

科普文章

#发热#感染性发热#新生儿发热
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鱼跃耳温枪使用方法

朋友们,你是否遇到过这样的情况:

小明最近一直在发烧,已经持续3周了。去医院做了各种检查,医生们却始终找不到原因。小明和家人都很着急,不知道该怎么办才好。

其实,小明遇到的这种情况在医学上有一个专业术语,叫做"发热待查"。今天,就让我们一起来了解一下这个让人又困惑又烦恼的"发热待查"到底是怎么回事吧!

什么是"发热待查"?

"发热待查"这个概念最早出现在1962年的中国医学文献中。它指的是那些"开始症状或体征不典型,以致诊断不明确"的发热情况。

简单来说,就是病人发烧了,但是经过一系列检查,医生们仍然无法确定发烧的原因。这种情况就被称为"发热待查"。

在国际上,这个概念最早可以追溯到1907年。经过多年的发展,现在国际上普遍使用"fever of unknown origin"(未知原因发热)这个术语。

为了方便大家理解,我们就把它统一称为"发热待查"吧。

"发热待查"的具体定义是什么呢?

根据最新的专家共识,符合以下条件的发热情况可以被称为"经典型发热待查":

  1. 发热持续时间超过3周

  2. 体温至少3次超过38.3℃(或者1天内体温波动超过1.2℃)

  3. 经过至少1周的全面检查仍然无法确诊

举个例子:

35岁的李女士最近一个月总是感觉身体发热,测量体温经常超过38.5℃。她去医院做了血常规、尿常规、胸部X光等常规检查,但结果都没有明显异常。即使住院一周做了更详细的检查,医生们仍然找不到发热的原因。这种情况就属于典型的"发热待查"。

除了经典型发热待查,还有几种特殊情况下的发热待查:

  1. 住院患者的发热待查:患者入院时没有发烧,入院后发烧超过3天。

  2. 粒细胞缺乏患者的发热待查:白细胞严重减少的患者发烧超过3天。

  3. HIV感染者的发热待查:HIV阳性患者发烧超过3天(住院)或3周(门诊)。

这些特殊情况下的发热待查,由于患者本身的特殊性,其诊断和治疗方法会有所不同。今天我们主要讨论最常见的经典型发热待查。

"发热待查"的原因有哪些?

说到这里,相信大家都很好奇:到底是什么原因会导致"发热待查"呢?

其实,引起发热待查的原因多达200多种!不过,我们可以把它们归纳为四大类:

  1. 感染性疾病

  2. 肿瘤性疾病

  3. 非感染性炎症性疾病

  4. 其他疾病

让我们来详细了解一下每一类:

  1. 感染性疾病

这一直是引起发热待查的最主要原因,以细菌感染为主,其次是病毒感染。

比如,72岁的张爷爷突然开始发烧,持续了一个月。经过多次检查,最后发现是因为心脏瓣膜感染,这就是一种典型的细菌性感染导致的发热待查。

不过,随着医疗水平的提高,感染性疾病在发热待查中的比例有所下降,现在大约占30%左右。

2.非感染性炎症性疾病

这类疾病在发热待查中的比例近年来有所上升,现在约占20%~30%。

例如,25岁的小张最近总是发烧,伴有关节疼痛和皮疹。经过详细检查,最终诊断为系统性红斑狼疮,这就是一种常见的非感染性炎症性疾病。

3.肿瘤性疾病

血液系统肿瘤(如淋巴瘤)、肾上腺瘤、胃肠道肿瘤等都可能引起发热待查。

举个例子:50岁的王先生持续发烧一个月,体重明显下降。经过全面检查,最后发现是结肠癌引起的发热。

随着CT、核磁共振等影像技术的普及,现在肿瘤更容易被早期发现,因此在发热待查中的比例有所下降。

4.其他疾病

这类疾病约占10%,包括药物热、肉芽肿性疾病、栓塞性静脉炎等。

比如,65岁的刘阿姨最近开始服用一种新药,随后出现持续发热。经过详细问诊和停药观察,最终确定是药物引起的发热。

虽然现代医学技术已经非常先进,但仍有约15%的发热待查患者始终找不到明确原因。这提醒我们,医学仍在不断发展,还有很多未解之谜等待我们去探索。

如何诊断"发热待查"?

面对"发热待查",医生们通常会遵循以下诊疗流程:

第一步:判断是否属于经典型发热待查

医生会首先确认患者的发热是否符合经典型发热待查的定义:

  • 发热持续超过3周

  • 体温多次超过38.3℃

  • 经过初步检查仍无法确诊

第二步:初步筛查

这一阶段,医生会进行以下工作:

  1. 详细询问病史 比如,医生会问:"最近有没有出国旅游?""家里有没有养宠物?"这些看似简单的问题,可能会为诊断提供重要线索。

  2. 仔细进行体格检查 医生会仔细检查患者的眼底、口腔、心脏、腹部、皮肤等部位,寻找可能的病因线索。

  3. 进行常规实验室检查 包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等基本检查。

第三步:特异性检查

如果初步筛查未能找到病因,医生会根据怀疑的方向进行更加具体的检查,比如:

  • 怀疑感染:可能会做血培养、胸部CT等

  • 怀疑肿瘤:可能会做PET-CT、肿瘤标志物等

  • 怀疑自身免疫性疾病:可能会检查自身抗体等

第四步:治疗

在明确诊断之前,医生可能会采取以下措施:

  1. 对症治疗:如使用退烧药控制体温

  2. 诊断性治疗:如怀疑结核病,可以试用抗结核药物

案例分享:

45岁的王女士持续发烧一个月,多次就医未果。最后在一位经验丰富的医生那里,通过详细的问诊得知她最近曾到农村探亲,接触过牛羊。医生怀疑可能是布鲁氏菌病,经过相关检查最终确诊。这个案例告诉我们,细致的病史询问对于诊断发热待查至关重要。

如何预防和应对"发热待查"?

虽然我们无法完全预防"发热待查",但可以采取一些措施来减少其发生:

  1. 保持良好的个人卫生习惯

  2. 注意饮食卫生,避免食用生冷食物

  3. 进行规律体检,及时发现潜在健康问题

  4. 外出旅游时注意防护,避免接触不明来源的动物

如果不幸遇到"发热待查",请记住以下建议:

  1. 保持镇定,相信医生和现代医学

  2. 详细记录自己的症状和体温变化

  3. 如实向医生报告自己的情况,包括生活习惯、旅行史等

  4. 积极配合医生的检查和治疗建议

  5. 保持良好的心态,适当休息,注意营养

 

"发热待查"虽然让人困扰,但随着医学的不断进步,我们对它的认识和处理能力也在不断提高。面对"发热待查",我们既要保持警惕,也不必过分恐慌。相信在医生和患者的共同努力下,大多数"发热待查"最终都能找到原因,得到适当的治疗。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解"发热待查",在遇到类似情况时能够从容应对。如果您或身边的人遇到持续发热的情况,请及时就医,相信终会柳暗花明!

最后,祝愿所有读者朋友身体健康,远离疾病的困扰!

#发热#感染性发热#持续性发热
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孩子的健康就是家里的 “头等大事”,

有点发烧感冒就 “全家总动员”,

手忙脚乱各种偏方一起上。

但焦虑归焦虑,千万别乱了方寸,

只有了解发热的来龙去脉,

才能让孩子跨过发热这道坎,

收获真正的健康!

  • 儿童发热怎么办?

发热是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状,是人体的自我保护机制之一。 发热本身不是疾病,只是体内免疫反应的过程,当身体受到病菌入侵时,身体防御系统开始启动并发出警告,善意地提醒我们身体已受到感染。发热一般无害,并有助于机体抵抗感染。

  • 孩子发烧的原因

引起小儿发烧的原因很多,归纳起来可分为两大类,即感染性和非感染性。

  • 感染性发热: 可由细菌、病毒、支原体感染等,可引起发烧。

  • 非感染性发热:

    结缔组织病如儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发烧 ;此外,药物热、以及颅脑外伤后的中枢性发烧均属于非感染性发烧。

  • 孩子什么时候可以吃退烧药?

一般 38.5℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温态。物理降温:1.多喝温开水等。2.退热贴贴到额头处,温水擦浴即持续擦颈部两侧、腋窝,腹股沟等大血管流经处及四肢20分钟左右。 3 .退热药物 选择 :体温超过 38.5℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神 状态 ,可用美林 (主要成分布洛芬)或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔4~6小时后可重复使用,24小时内最多用4次。 4 .发热期间每30分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 5 .发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

  • 退烧用药需注意哪些问题?
  • 水痘患者禁用布洛芬, G6PD(6-磷酸葡萄糖脱氢酶)缺乏者,也就是蚕豆病患者,不宜使用对乙酰氨基酚。
  • 布洛芬和对乙酰氨基酚不推荐联合用药或交替用药。

  • 不要将退热药与含有退热成分的复方感冒药同时使用。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

可通过病史、临床症状、实验室检查以及影像学检查区分感染性与非感染性发热。

1.病史:感染性发热常常存在感染性疾病史,如上呼吸道感染、泌尿道感染、肺炎等;而非感染性发热的患者可能存在风湿免疫性疾病,常见的包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎,此外恶性肿瘤患者也可以出现非感染性发热的表现。

2.症状:感染性发热通常伴随其他感染症状,如咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、寒战、头痛、全身不适等。非感染性发热可能伴有其他特定的病症或症状,如关节疼痛、肿瘤等。

3.实验室检查:感染性发热的患者血常规检查可能显示白细胞计数的变化,降钙素原等指标也会出现升高,痰培养、尿培养等检查可明确病原体;非感染性发热的患者抗体检查会出现相应的变化,此外血沉等也会出现异常。

4.影像学检查:感染性发热的患者可以通过影像学检查明确病灶,比如肺炎患者可通过胸部ct进行检查,对于非感染性发热,影像学检查如X光、CT扫描、超声检查等同样有助于发现病灶,比如肿瘤的患者可通过ct检查发现病灶。

需要注意的是,只有经过医生的评估和确诊才能得出准确的诊断。如果有发热或不适的症状,建议及时就医,接受专业医生的评估和治疗。

咽鼓管瘤术后一直发烧,感染性的发热是主要原因。咽鼓管瘤本身肿瘤导致发热可能性是比较小,做完手术之后存在一定的术后的并发感染。所以还是应该进一步搞清楚是否存在术后感染的情况,考虑是感染的因素是比较大。

#发热#感染性发热#发热待查
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1.使用退热药:体温超过 38.5 度,可以口服退热药处理,常见的有美林(布洛芬)和对泰诺林(对乙酰氨基酚),同一种退热药 24 小时内使用次数不要超过 6 次,如果使用了布洛芬后,体温暂时下降,但在 4 小时后再次发热超过 38.5 度,则可以再使用布洛芬。但如果在 4 小时内再次发热超过 38.5 度,此时应换用对乙酰氨基酚。以此类推。

2.物理降温:体温在 38.5 度以下的发热,可以先使用物理降温,体温在 38.5 度以上的发热,最好联合药物一起退热效果会比较好。选择物理降温时,建议用稍微低于当前体温的温水擦浴额头、颈部、腋下等部位,并少量多次的喝温水。如果手脚冰凉而且没有出汗的时候,应加强保暖;等手脚暖和伴有汗出时,才减少衣物帮助散热,同时记得及时擦干汗液。发热期间是可以洗澡的,但要注意水温不要太高,洗澡完毕后要立即擦干身体,穿好衣服再离开浴室,避免洗澡环节中的二次着凉。

3.中药药浴:对于 2 岁以内的孩子效果较好,适合四肢发凉,没有出汗的情况,具体药物为:香薷 30 克 藿香 30 克 青蒿 30 克 薄荷 30 克 荆芥 30 克。大火煮沸后 5 分钟即可,切记不要煮太久,煮水 3000ml,趁温热熏洗泡浴。一日 1~2 次。

4.饮食起居注意:保持室内空气流通,避免直接吹风受寒,发热怕冷无汗时要添衣加被,手脚冰凉时可以温水泡浴;怕热开始出汗时不要穿盖太多,要加强散热,但严禁用冷水、冰块降温,可选用温水毛巾擦拭额头、双侧颈部、双侧腋下、前胸后背等部位。适当加强饮水,饮水的要点是少量多次频繁喝温水,不要一次喝太多水,容易引起胃部发胀而呕吐,而且不利于水分的吸收消化。此外要避免吃辛辣油腻煎炸烘烤等食物,清淡饮食,以米饭、白粥、面条等主食为主。

#发热#感染性发热#发热期
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发热是临床常见的症状之一,是人体对于致病因子的一种全身反应。

通常认为口温高于 37.3℃,肛温高于 37.6℃或一日体温变动超过 1.2℃时即为发热。如果发热反反复复,时间持续 3 周以上,体温多次超过标准值,经过至少临床常见的细致检查手段仍不能明确诊断,这时候称为不明原因发热,也是医生治病中相对比较麻烦的一种情况。

由于引起发热病因太多,临床表现包括伴随症状缺乏特征性,并不能根据哪个症状就一下子可明确,涉及的实验室检查又有一定的局限性,不能一查就可以清楚,因此在一定阶段比较难做到针对病因治疗,往往只进行退热处理,从而反复发热。明确病因是治疗本病的根本,对症治疗仅仅是临时解决临床不适感。

总的来说,发热常见的病因为感染、肿瘤、风湿免疫和其他。近年发热原因始终不明者所占比例逐渐增多,达 20%~30%。因此在没有明确病因的情况下,对发热的合理处理十分重要。首先在临床上对任何一例反复发热的患者都要正确判断病情的轻重,针对不同患者制定个体化的处理和治疗方案。对于还没找到病因的患者,临床情况较稳定的,应该密切观察体温和病情的变化。在观察期间不仅要详细地询问患者的病史,进行体格检查,分析既往的资料,看看是否存在遗漏的情况,还应该进行哪些必要的检查。目前对不明原因发热还没有相应的指南提供临床参考。研究发现,诊断不明确的反复发热患者的 5 年病死率仅有 3.2%。多数原因不明的反复发热会自发缓解,所有这些均表明其预后良好。

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一、首先要确定宝宝是否发热? 

   体温上升超过一定水平即为发热。对于非常小的婴儿,直肠温超过38ºC即为发热。 

二、测量婴儿体温最好用什么方式? 

   最常用的方法为腋温、耳温、肛温等,而最准确的方法是肛温,肛温是反应我们中心温度的指标。

三、发热的微生物原因?

 1.最常见原因为病毒感染,大多为呼吸道病毒、肠道病毒等。 

 2.细菌感染,对于小婴儿也是比较常见的发热原因,而且可能是引发非常严重的感染。 

 3.其他如真菌、寄生虫等

四、孩子应该什么时候面诊医生? 

   需要及时面诊医生。若直肠温38ºC,应就诊,即使宝宝看起来似乎很正常的情况,也必须就诊。  

五、就诊是需要做什么准备?

 1.医生会通过询问宝宝发病的整个过程,并做体格检查,所以需要提供详细的宝宝资料,以便节省时间。

 2.医生可能会通过检查确定有无细菌感染,可能包括血常规+CRP、尿常规或其他检查。

六、是否自行使用退烧药? 

 不建议自行使用如布洛芬和对乙酰氨基酚。除非医护人员嘱您用药,否则不要给3月龄以下婴儿使用退烧药。

七、如何治疗?

 1.因小于3月宝宝,罹患严重细菌感染的风险很大,医生做完相关检查后可能会用抗生素,即使检查尚未得出结果。

 2.抗生素对细菌感染有效,由于小婴儿细菌感染可能会导致严重问题如脓毒血症,所以,医生通常会立即使用抗生素(甚至在明确为细菌还是病毒感染之前)。 

 3.一些病毒感染也会增加婴儿罹患细菌感染的风险,抗生素有助于预防。 

 4.对于小于年龄30天宝宝以及有临床症状及体征、检查结果异常的宝宝,需要收住病房住院观察。

八、就诊后期如何随访? 

   对于所有小于3个月小婴儿,应该在24小时内再次评估,无论是否住院与否,再次检查并回顾检查结果,以判断是否需要调整治疗方案。

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小儿发热是临床常见的症状,这里不再讲述它的病因、诊断,只讲单纯的治疗,以便解决家长的焦急心态以及减少儿童的痛苦及不适感。

首先积极的退热处理对稳定病情有一定作用,但是不是一有发热就要作退热处理,一般只在高热(腋下温度 39°以上)才做退热处理。但是部分儿童体温虽只 38°左右缺很烦躁,或者有痉挛抽搐病史的小儿,虽未达到高热,也应做退热处理。

处理方法:

  • 冷湿敷法: 用温水浸湿毛巾或者纱布敷于宝宝的前额、后颈部、双腹股沟、腋下以及膝关节后面,每三到五分钟更换一次。水温不宜过凉,低于体温即可。
  • 酒精擦浴: 用 30%-50%酒精重点擦拭以上部位,(忌擦前胸后背)局部潮红即可。
  • 口服退热药: 常用有布洛芬混悬液、颗粒以及对乙酰氨基酚颗粒。按药物说明书使用。

病情稳定之后及时去医院检查,查明病因,对症用药。

一般宝宝在常规打完疫苗以后,24 小时以后就可以洗澡。但如果是打完白百破或是麻疹等活疫苗以后,可以适当的延长时间,最好在 48 小时以后再洗澡。

打完预防针不允许立刻洗澡,因为宝宝的皮肤比较嫩,容易造成局部的感染。通常情况下,接种疫苗后,需保持针眼局部干燥,清洁卫生,不要挠抓;注意适当休息,不要剧烈运动,有利于抗体形成;多喝热水,不要吃生冷油腻的食物。另外,接种疫苗后宝宝还可能会有发热、皮疹,接种部位的红、肿、热、痛等反应,要注意观察,严重者及时到医院就诊。

此外,宝宝洗澡的时候还要注意尽可能保持水温和环境温度的恒定,避免受凉。

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