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山东省立医院集团菏泽医院稽留流产专家

简介:

菏泽市立医院(山东省立医院集团菏泽医院)始建于1946年,是一个有着光荣革命传统的医院。历经75年的发展,市立医院已成为我市集医疗、教学、科研、急救、预防、保健和技术指导于一体的综合性三级甲等医院,担负着我市七县二区一千万人民及邻近省、市部分群众的医疗保健任务。医院占地总面积10.666667万平方米,建筑总面积12.8260万平方米,西安路总院区开放床位1792张,脑科医院开放床位400张。医院现有职工2952人,其中正高级职称140人,副高级职称433人,中级职称1259人;博士研究生19人,硕士研究生727人,本科1891人。专业技术人员2807人,卫生技术人员2614人,享受国务院特殊津贴专家1人、牡丹英才1人、市级专业技术拔尖人才15人。有全国专业技术委员会委员3人,全省专业技术委员会副主任委员10人,硕士研究生导师28人。为医院大格局发展打下了坚实的基础。医院目前是山东第一医科大学研究生培养基地、山东第一医科大学临床学院、菏泽医学专科学校附属医院,承担着山东第一医科大学、齐鲁医药学院、菏泽医学专科学校、菏泽家政职业学院等11所院校的实习生教学工作。医院是国家卫生健康委批准设立的国家级住院医师规范化培训基地和国家级全科医生规范化培养基地,现承担着300余名住院医师的规范化培训工作和100余名全科医生的培训任务。此外,医院每年接收来自下级医院的进修人员100余名,助力基层医院提高医疗技术水平。医院现设有37个临床科室,55个病区,61个护理单元,22个医技科室。其中风湿免疫科和血液内科为山东省临床重点专科,神经外科和消化内科为省级医药卫生重点学科,21个专业为市级重点专科。口腔科是国家“微笑列车”项目定点科室。2019年以来,医院相继成立了“付小兵院士工作站”、“董家鸿院士肝胆胰脾危急重症诊治中心”、“史本康泰山学者工作室”、“姜笃银博士后工作站”,“余之刚泰山学者工作室”和“杨其峰万人计划学者工作室”。成立了“菏泽市危重症诊治中心”和“乳腺疾病诊疗中心”。乳腺疾病诊疗中心配备了乳腺检查专用的核磁共振仪、乳房活检与旋切系统等先进设备。依托付小兵院士工作站,成立了慢性创面修复中心,已成为“中国创面修复专科建设培育单位”。医院在菏泽开发区建设的菏泽市立医院脑科医院,于2021年3月28日开业运行。脑科医院将与北京宣武、天坛医院专家团队合作,积极提升医院神经学科的诊治水平,推进医院神经外科争创国家级重点专科。新技术、新项目广泛开展。腹腔镜下胰十二指肠切除术、复杂肝叶切除手术、腹腔镜下半肝切除手术、腹腔镜下肝段切除手术、腹腔镜下脾脏部分切除手术、腹腔镜下胰体尾加脾切除手术、胃癌及结直肠癌根治术,前列腺癌根治手术、经尿道前列腺绿激光气化术、经皮肾镜碎石术、胸腔镜下肺叶切除等微创技术达到省内先进水平;综合介入微创治疗技术开展了C臂CT引导下经皮肺穿刺活检术;头颈部MRI血管造影及斑块分析在省内外获得良好声誉。医院科研水平得到明显提升,近年来合作完成国家级科研项目12项,省级科研项目立项26项,获得市级科研成果172项。持续推进“六大中心”建设,争创省级区域医疗中心。医院的危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心已于2018年通过省级验收。2019年5月4日,国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准我院成为“国家高级卒中中心”。菏泽市癌症中心于2019年5月23日在我院成立。菏泽市胸痛中心已在我院正式成立,创伤中心运行良好。医院卒中中心先后取得了颈动脉内膜剥脱术全国排名第21位、颅内动脉瘤夹闭和栓塞全国排名第16位、取栓技术全国排名第4位的优异成绩,其中急性缺血性脑卒中静脉溶栓的穿刺到再通时间稳定30分钟,居国内先进水平。医院胸痛中心建立了全年365天、全天24小时的急症冠脉介入团队,使得很多患者及时得到合理处置,挽救了生命。菏泽市立医院胸痛中心秉承“时间就是心肌”、“先诊治后付费”、“胸痛优先”的原则,开通17753000120胸痛电话,2019年我院胸痛中心共行急诊冠脉造影及支架植入术374台,2020年共行急诊冠脉造影及支架植入术419台,最短D-B(门-球)时间24分钟,2020年完成主动脉夹层手术近30台,确诊并治疗肺栓塞29例。菏泽市立医院胸痛中心实行多单位、多科室、多单元合作,协同救治,打造区域协同救治网络,同时做到“全域覆盖、全民参与、全程管理”,为我市胸痛患者的健康保驾护航。医院现拥有总值8.46亿元的国内先进大型诊疗设备500余台套。如美国GE公司PET-CT、美国GE数字化带128层CT系统美国瓦里安23EX直线加速器,飞利浦微平板超高端256排螺旋CT、高档血管造影系统、平板DR、西门子3.0T磁共振、64排螺旋CT、1.5T超导磁共振、全数字化乳腺X光机、罗氏全自动生化分析仪等。已被山东省卫健委确认为检查化验结果省内互相认可单位。下一步,医院将继续切实做好疑难复杂疾病的诊治和急危重症患者抢救的工作,深入推进“六大中心”和临床重点专科和精品特色专科的建设,努力争创省级区域医疗中心。西安路院区动工开建一座集门诊、急诊、病房于一体的29.8万平方米综合楼,完工后医院建筑面积可达35万平方米,停车位达到2700个,患者的就诊和住院条件将得到极大改善。新院区选址已经开始启动建设,占地约2000亩,以“康医养”模式建设,与本院区错位发展。建成后,新院区医疗床位1500张,医养结合床位1500张,将为健康菏泽建设助力加油!胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝贝。,1%以上和胚胎自身异常有关系,少数情况和黄体功能不足,高泌乳素血症,甲状腺功能异常,糖尿病有关,子宫,手术治疗,无,应少吃生冷食物,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,HCG测定,B型超声检查,。

刘娅 副主任医师

擅长领域:从事妇科诊疗工作10余年,擅长女性盆底功能障碍性疾病的诊治,女性私密处整形,妇科肿瘤及妇科常见疾病诊疗,2021年于北京大学人民医院学习妇科盆底技术,2018年荣获菏泽市微创手术视频大赛二等奖,2019年荣获山东省妇产科医疗联盟青年医师讲课大赛三等奖,2019年荣获山东省疼痛医学会妇产科专业优秀科技工作者,2022年荣获山东省科普讲解大赛优秀奖。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:擅长领域:从事妇科诊疗工作10余年,擅长女性盆底功能障碍性疾病的诊治,女性私密处整形,妇科肿瘤及妇科常见疾病诊疗,2021年于北京大学人民医院学习妇科盆底技术,2018年荣获菏泽市微创手术视频大赛二等奖,2019年荣获山东省妇产科医疗联盟青年医师讲课大赛三等奖,2019年荣获山东省疼痛医学会妇产科专业优秀科技工作者,2022年荣获山东省科普讲解大赛优秀奖。
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许俊 主治医师

子宫肌瘤,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,异位妊娠,妇科炎症,功血,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌,早孕,流产等

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 -
擅长:子宫肌瘤,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,异位妊娠,妇科炎症,功血,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌,早孕,流产等
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黄茹 住院医师

妇科常见疾病的诊断及治疗,包括月经失调,盆腔炎,HPV感染,先兆流产,异常子宫出血,卵巢肿瘤,子宫肌瘤,阴道炎等妇科常见病及多发病的诊疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病的诊断及治疗,包括月经失调,盆腔炎,HPV感染,先兆流产,异常子宫出血,卵巢肿瘤,子宫肌瘤,阴道炎等妇科常见病及多发病的诊疗
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韩会会 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 231
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
李聪颖 主治医师

妇科炎症如宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等; 宫外孕;月经不调;妇科肿瘤如子宫肌瘤、宫颈囊肿、宫颈上皮内瘤变、卵囊囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等。

好评 99%
接诊量 202
平均等待 -
擅长:妇科炎症如宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等; 宫外孕;月经不调;妇科肿瘤如子宫肌瘤、宫颈囊肿、宫颈上皮内瘤变、卵囊囊肿、卵巢肿瘤、宫颈癌等。
更多服务
张勇 住院医师

妇科疾病,不孕不育

好评 100%
接诊量 95
平均等待 15分钟
擅长:妇科疾病,不孕不育
更多服务

患友问诊

胚胎停止发育,疑似胎停育,担心染色体问题。患者女性34岁
5
2024-11-05 20:16:08
药流不全后进行宫腔镜手术,现想备孕,咨询备孕时间和稽留流产病因。患者女性33岁
65
2024-11-05 20:16:08
稽留流产,hCG值异常,B超未见胎心,疑为先兆流产。患者女性29岁
5
2024-11-05 20:16:08
我是摄流流产,最近用了两天塞药,出现类似月经的疼痛和出血量增加,担心会自然流产,应该怎么办?患者女性31岁
59
2024-11-05 20:16:08
孕酮低,hcg和孕囊大小不匹配,担心稽留流产。患者女性29岁
24
2024-11-05 20:16:08
稽留流产,HCG值正常,B超显示宫腔内液性暗区,咨询是否需要保胎。患者女性27岁
56
2024-11-05 20:16:08
35岁女性,稽留流产史,备孕期间,咨询维生素D的补充。
1
2024-11-05 20:16:08
患者停经68天,诊断为肌瘤稽留流产。询问流产方式选择及相关观察建议。患者女性36岁
46
2024-11-05 20:16:08
稽留流产20天,询问用药情况及经期注意事项。患者女性35岁
17
2024-11-05 20:16:08
稽留流产人流后月经量少,内膜薄,担心怀孕几率低。患者女性28岁
60
2024-11-05 20:16:08

科普文章

#稽留流产(过期流产)
11

预防

  • [2] 1、关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是:自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕,不需要等待,随时妊娠并不会增加流产的几率。同时,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可增强怀孕的信心,缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。
  • 2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
  • 3、做血型鉴定包括 Rh 血型系统。
  • 4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
  • 5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产,则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。
  • 6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时,注意阴道流血和腹痛情况,假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血,如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止,应及时就诊。

稽留流产后要适当增加营养,因为手术会引起少量出血,使身体受到一定的损伤,所以,应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品,如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物,以补养身体,同时多吃些蔬菜和水果,不要忌口或偏食。

稽留流产后要好好休息,稽留流产后要注意适当休息,头 3 天最好卧床休息。一般术后应卧床休息 3-5 天,若体温正常,阴道流出的血性分泌物少,无腹痛等不适,可以起床活动活动,并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后,子宫内膜留下了创面,如过早活动则可延长阴道出血时间,一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

稽留流产机体抵抗力下降,更应注意个人卫生。保持外阴清洁,术后两周内不宜盆浴,最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面,阴道分泌物增多,使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此,要特别注意外阴部的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴部,卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴,勤换洗内裤;一个月内要绝对禁止同房,以防止细菌感染。此外,要进一步加强避孕。

再次怀孕应对方法

因短期内连续流产对身体伤害极大,甚至可能导致不孕,稽留流产患者术后性生活时,一定时期内要采取避孕措施,避免再次怀孕。如果再次怀孕,注意休息保胎,要注意产检,如果有出血等情况需要及时就诊,此外还可以用点保胎药物。

诊断

  • ①有停经史,妊娠早期可能有妊娠反应史,甚至有先兆流产史,但随胚胎的死亡,妊娠初期的怀孕征象逐渐消退,如恶心消失、乳房缩小等。
  • ②阴道出血,呈暗红色。
  • ③增大的子宫停止增长,子宫颈口闭合,子宫小于停经月份,且不如妊娠时柔软。
  • 实验室检查尿妊娠试验阴性。

超声波检查显示:

  • ①子宫增大,宫内有散在光点或光团;
  • ②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;
  • ③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。
#稽留流产(过期流产)#流产
11

预防

  • 1、关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是:自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕,不需要等待,随时妊娠并不会增加流产的几率。同时,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可增强怀孕的信心,缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。
  • 2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
  • 3、做血型鉴定包括 Rh 血型系统。
  • 4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
  • 5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产,则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。
  • 6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时,注意阴道流血和腹痛情况,假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血,如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止,应及时就诊。

稽留流产后要适当增加营养,因为手术会引起少量出血,使身体受到一定的损伤,所以,应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品,如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。多吃一些高蛋白、高维生素类的食物,以补养身体,同时多吃些蔬菜和水果,不要忌口或偏食。

稽留流产后要好好休息,稽留流产后要注意适当休息,头 3 天最好卧床休息。一般术后应卧床休息 3-5 天,若体温正常,阴道流出的血性分泌物少,无腹痛等不适,可以起床活动活动,并适当做些轻微的家务劳动。因为稽留流产后,子宫内膜留下了创面,如过早活动则可延长阴道出血时间,一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

稽留流产机体抵抗力下降,更应注意个人卫生。保持外阴清洁,术后两周内不宜盆浴,最好洗淋裕。由于子宫内膜留下创面,阴道分泌物增多,使之成为细菌感染、繁殖的温床。因此,要特别注意外阴部的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴部,卫生纸要进行消毒并时常更换;半月内避免盆浴,勤换洗内裤;一个月内要绝对禁止同房,以防止细菌感染。此外,要进一步加强避孕。

#稽留流产(过期流产)
25

治疗

  • 黄体功能不全者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第 3~4 天起,予以黄体酮 10~20mg/d,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第 9~10 周。
  • 属染色体异常者,如再次妊娠,必须进行产前检查,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否先天畸形,一旦发现异常,应及时终止妊娠。
  • 女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
  • 子宫肌瘤较小者,可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发,可采取手术剜除法治疗。
  • 对子宫颈口松弛者,可根据以往流产发生的时间,在孕 12-20 周期间行宫颈口缝扎术,术前如有阴道炎症须治愈后再行手术,术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎,定期随访。如有流产或早产征兆,及时拆线,以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功,需在预产期前 2~3 周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

预防

  • 关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是:自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕,不需要等待,随时妊娠并不会增加流产的几率。同时,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可增强怀孕的信心,缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。
  • 要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
  • 做血型鉴定包括 Rh 血型系统。
  • 有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
  • 针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产,则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。
  • 有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时,注意阴道流血和腹痛情况,假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血,如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止,应及时就诊。

#稽留流产(过期流产)#流产
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治疗

1、黄体功能不全者,可予黄体酮补充。若有受孕可能,自基础体温升高的第 3~4 天起,予以黄体酮 10~20mg/d,在确诊已妊娠后,持续治疗至妊娠第 9~10 周。

2、属染色体异常者,如再次妊娠,必须进行产前检查,通过羊水细胞染色体核型分析,了解胎儿是否先天畸形,一旦发现异常,应及时终止妊娠。

3、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者,根据药敏试验予以相应治疗,直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

4、子宫肌瘤较小者,可服用药物治疗;如果肌瘤较大又是单发,可采取手术剜除法治疗。

5、对子宫颈口松弛者,可根据以往流产发生的时间,在孕 12-20 周期间行宫颈口缝扎术,术前如有阴道炎症须治愈后再行手术,术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎,定期随访。如有流产或早产征兆,及时拆线,以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功,需在预产期前 2~3 周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

预防

[2] 1、关于女性自然流产后多久再怀孕较合适的最新观点是:自然流产后的妇女如果希望迅速怀孕,不需要等待,随时妊娠并不会增加流产的几率。同时,自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益,可增强怀孕的信心,缩短自然流产带来的伤痛,减少抑郁症的发生。

2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。

3、做血型鉴定包括 Rh 血型系统。

4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕 3 月流产,则治疗时间不能短于妊娠 3 月)。

6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。

稽留流产后注意事项

稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。稽留流产结束后应观察 2 小时,注意阴道流血和腹痛情况,假如没有什么反应就可以回家。稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血,如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止,应及时就诊。

#稽留流产(过期流产)
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稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后 1~2 个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者,称为稽留流产。

快速

导航

症状

  • 停经及早孕反应,前段时间可曾有先兆流产的症状,以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期,孕妇未感腹部增大,无胎动,妇科检查子宫颈口闭,子宫较妊娠月份小 2 个月以上,质地不软。未闻及胎心。
  • 腹痛:早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛
  • 流出血液的颜色:流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
  • 阴道流血:在妊娠 3 个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。

治疗

预防

稽留流产后注意事项

再次怀孕应对方法

诊断

病因

  • 精神压力:这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等;
  • 遗传基因缺陷:例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合;
  • 不良习惯:如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等;
  • 环境因素:经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容易导致稽留流产;
  • 母体因素:母体身体本身有疾病,如:生殖器官异常和子宫肿瘤,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒感染等;
  • 内分泌异常:如严重糖尿病未能控制,黄体功能不足,甲状腺功能减退症等;
  • 免疫功能异常:妊娠类似同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎排斥而致流产。
#稽留流产(过期流产)
10

稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后 1~2 个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者,称为稽留流产。

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  • 症状
  • 治疗
  • 预防
  • 稽留流产后注意事项
  • 再次怀孕应对方法
  • 诊断

病因

  • 精神压力:这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等;
  • 遗传基因缺陷:例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合;
  • 不良习惯:如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等;
  • 环境因素:经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容易导致稽留流产;
  • 母体因素:母体身体本身有疾病,如:生殖器官异常和子宫肿瘤,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒感染等;
  • 内分泌异常:如严重糖尿病未能控制,黄体功能不足,甲状腺功能减退症等;
  • 免疫功能异常:妊娠类似同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

症状

  • 停经及早孕反应:前段时间可曾有先兆流产的症状,以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期,孕妇未感腹部增大,无胎动,妇科检查子宫颈口闭,子宫较妊娠月份小 2 个月以上,质地不软。未闻及胎心。
  • 腹痛:早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛
  • 流出血液的颜色:流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
  • 阴道流血:在妊娠 3 个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。
#稽留流产(过期流产)
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稽留流产又称为过期流产或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者,且孕产物一般多在症状产生后 1~2 个月内排出。因此,皆规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者,称为稽留流产。

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症状

  • 停经及早孕反应,前段时间可曾有先兆流产的症状,以后子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期,孕妇未感腹部增大,无胎动,妇科检查子宫颈口闭,子宫较妊娠月份小 2 个月以上,质地不软。未闻及胎心。
  • 腹痛:早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛
  • 流出血液的颜色:流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
  • 阴道流血:在妊娠 3 个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。

治疗

预防

稽留流产后注意事项

再次怀孕应对方法

诊断

病因

  • 精神压力:这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等;
  • 遗传基因缺陷:例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合;
  • 不良习惯:如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等;
  • 环境因素:经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容易导致稽留流产;

母体因素:母体身体本身有疾病,如:生殖器官异常和子宫肿瘤,单纯疱疹病毒,巨细胞病毒感染等;

内分泌异常:如严重糖尿病未能控制,黄体功能不足,甲状腺功能减退症等;

免疫功能异常:妊娠类似同种异体移植,胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,使胚胎不被排斥.若母儿双方免疫不适应,则可引起母体对胚胎排斥而致流产。

#女方自然流产#稽留流产(过期流产)
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在产科门诊值班,经常有自然流产的患者来就诊,那好好怀着孕,怎么就自然流产了呢?女性为什么会遭遇自然流产呢?

引起自然流产是多因素的,包括胚胎因素、母体因素父亲因素和环境因素。

一、胚胎因素。

胚胎因素是早期流产最常见的原因,主要是胚胎或者胎儿染色体异常,以致使胚胎发育到一定程度而终止,发生自然流产。

二、母体因素。

胚胎、胎儿要孕育在母体子宫里,如果母体患有一些疾病,也会引起自然流产。

  • 母体患有一些全身性疾病,比如孕妇有严重贫血、高热疾病、有慢性消耗性疾病都有可能导致自然流产。
  • 母体生殖器官异常,像子宫发育不良、双子宫、子宫中隔等,或者子宫有比较大的子宫肌瘤、宫颈重度裂伤、宫颈松弛都会引起自然流产。
  • 母体内分泌异常,比如母体黄体功能不足、多囊卵巢综合征、糖尿病血糖控制不好,都有发生自然流产可能。
  • 母体在妊娠期受到过度的不良刺激,造成精神紧张、焦虑、恐惧也会导致自然流产。
  • 孕妇遭遇家暴、外伤也会引起自然流产。
  • 孕妇自身不良习惯比如孕期过量吸烟、酗酒、过量饮吗啡甚至吸毒,均可能导致流产。
  • 母体免疫功能异常,包括自身免疫功能异常和同种免疫功能异常,可能会导致自然流产甚至反复流产。

三、父亲因素。父亲的精子染色体异常可以导致自然流产。

四、环境因素。孕妇怀孕期间接触过多放射线等化学物质,影响胚胎正常发育,从而遭遇自然流产。

#药物流产失败#稽留流产(过期流产)
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药物流产是一种常见的终止妊娠的方法,患者服用两种药物-非米司酮片和米索前列醇片,使胚胎死亡,增强宫缩,把死亡的胚胎组织排出宫腔,达到终止妊娠的目的。

药物流产适宜怀孕 49 天内(包括怀孕 49 天)的宫内孕患者,有 90%的完全流产率,药物流产需要具备有流产急诊刮宫、输血、输液条件的计划生育或者综合医院进行。

大部分患者在吃米索前列醇片 6 小时内会排出孕囊,完整的孕囊是圆形,粉白色的,一般孕囊完整排出后,腹痛会明显缓解,逐渐消失,阴道流血逐渐减少。

如果药物流产 6 小时还没有排出孕囊怎么办呢?

这需要结合阴道流血量来分析,如果药物流产 6 小时还没有排出孕囊,阴道流血又比较多,接近月经量,患者偶有小腹坠痛,这种情况一般需要清宫处理,避免发生不全流产大出血,术后可以给予消炎药预防感染,给缩宫素促进子宫收缩。

如果药物流产 6 小时没有孕囊排出来,阴道流血少,患者随诊方便或者是收住院药物流产的,可以继续观察,出现阴道流血多随时清宫处理,如果复查子宫附件超声确定孕囊还存活、药物流产失败了,及时刮宫处理。

所以,我们对药物流产 6 小时还没排出孕囊的患者,要根据阴道流血量的多少以及患者身体状态、患者随诊是否方便等来综合分析,决定。

#稽留流产(过期流产)
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稽留流产也就是过期流产,从字面上就可以理解,是指胚胎或者胎儿已经死亡,但滞留在宫腔里,没有及时自然排出体外。

那么,胎儿死亡,还没有流产迹象,需不需要做引产把死亡的胎儿排出体外呢?

对于这个问题,我们先看看如果胎儿长时间不从宫腔排出体外,对母体会不会造成不利影响。

胎儿长时间滞留在宫腔里,孕囊的绒毛、胎儿的羊水中的成分是有可能通过局部的蜕膜组织,进入到女性的外周循环当中的,而这些成分会消耗母体的凝血物质,从而发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血,引起孕妈妈处于低凝的状态,造成严重出血,这样对孕妈妈的生命会造成严重危险,所以,稽留流产是需要及时引产,把死亡胎儿排出体外的。

所以,在处理稽留流产前要常规检查血常规、血小板计算以及凝血四项 ,看看凝血功能是否正常,并且做好输血准备。

如果凝血功能正常,对于子宫大小小于妊娠 12 周者,无明显手术禁忌症,可以做刮宫术,手术时需要特别小心,避免子宫穿孔,一次不能刮净,可以再 5-7 日再次刮宫,术中肌内注射缩宫素,加强子宫收缩。

如果孕周大于等于 12 周者,可以使用米菲司酮和米索前列醇终止妊娠,或者静脉滴注缩宫素。

对经检查发现有凝血功能障碍的,应尽早输新鲜血、血浆、纤维蛋白原等,待凝血功能好转后,再行引产和刮宫。

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