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河南科技大学附属黄河医院放疗后专家

简介:

黄河三门峡医院前身为抗美援朝辽宁旅大医院管理处第六战勤医院,始建于1951年1月23日,1953年1月改名为辽宁旅大第六后方医院,1953年12月更名为辽宁省旅大第三康复医院。1956年7月伴随着黄河三门峡大坝的开工建设后从辽宁旅大整体搬迁至河南三门峡。70多年来,在医院一代代干部职工的辛勤努力下,如今已成为一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康养为一体的国家三级综合医院。2010年成为河南科技大学非直属附属医院,2016年成为郑州大学第一附属医院协作医院,2018年通过河南省数字化医院A级认定。是全国爱婴医院单位、全国综合医院中医药工作示范单位、第一批国家分娩镇痛试点医院。是新乡医学院、河南中医药大学、漯河医学高等专科学校、南阳医学高等专科学校等10余所院校的教学医院,也是河南省助理全科医生培训基地。是全国异地就医结算定点医疗机构,三门峡市职工医保、城乡居民医保、工伤与生育医疗保险、交通事故、法医鉴定、慢性重症病鉴定、公安司法鉴定等多项医疗业务的定点医院。是卫生部国际救援和三门峡市120急救指挥中心网络医院、三门峡市空中救援基地。现有和平路、商务中心区、陕州路三个院区,占地面积近150亩,建筑面积近20万平方米。编制床位1000张,开放床位1800张,年门诊服务患者70万人次,住院服务患者5.5万人次。在职职工1951人,其中卫生技术人员1758人,硕士研究生导师5人,高级职称229人、中级职称489人;博、硕士研究生141人。拥有内、外、妇科、产科、儿科、中医、肿瘤等75个临床专业和检验、药剂、影像、输血等13个医技科室,52个临床病区和7个重症监护室。设置肿瘤、骨科、胸科、脑病、儿童、妇产、眼科、消化病、心血管、肾脏病、康复等11个院中院,同时设置车站第一社区卫生服务站、湖滨第二社区卫生服务站、中原世纪苑三个社区卫生服务站以及前进街道社区卫生服务中心。胸痛中心、房颤中心、心脏康复中心、卒中中心、一级儿童癫痫中心等通过上级相关部门验收,是河南省癌症区域医疗中心、三门峡市妇产区域医疗中心和肿瘤区域医疗中心的主体建设单位。现有三门峡市睡眠呼吸障碍、盆底康复、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治、疝疾病、创面、泌尿外科、风湿免疫、生殖医学、关节镜、消化内镜、宫颈及外阴疾病、妇科恶性肿瘤、儿童呼吸介入、肥胖与代谢疾病、膝骨性关节炎阶梯性治疗、结石病、保胎养胎、围产期保健、儿童眼睛保健、消化道早癌筛查等22个诊疗中心。三门峡市放射及影像技术、消化内科、骨科、呼吸与危重症医学科、妇产科、普外科、泌尿外科、胸痛、皮肤性病科、心胸外科、神经外科、高血压、全科医学、肛肠专业等14个医疗质量控制中心设在我院。儿科、产科、中医科、眼科、泌尿外科、心胸外科、骨科、普外科、消化内科、心血管内科、肿瘤内科、呼吸内科、妇科、麻醉科、康复医学科、内分泌科、全科医学科、新生儿科、检验科、影像科、超声科、病理科等22个专科是三门峡市临床医学(医技)重点专科。肿瘤分子实验室、生殖医学实验室、眼科实验室是三门峡市重点实验室。现有中华医学会及河南省医学会各专业委员会委员260人、其中常委以上30人;三门峡市医学会各专业主任委员28人,三门峡市拔尖人才6人。医院始终本着“医德奠基、科技兴院、质量为本”的发展战略,在大力实施人才战略、服务至上的同时,非常重视医疗设备的迭代升级。现有有GE3.0TSIGNApioneerMRI、GERevolution256排CT、GE1.5TMRI、飞利浦64排128层高端螺旋CT、西门子单光子发射及计算机断层扫描系统(SPECT/CT)、医科达6M医用直线加速器、西门子多功能数字胃肠X光机、西门子X射线数字减影血管造影系统(DSA)、日立7600-020全自动生化分析仪、飞利浦XMAPRIXiE33和XMAPRIXiE22彩色超声诊断仪、口腔种植系统、奥林巴斯高清电子胃肠镜系统、奥林巴斯EU-ME1内镜超声微探头系统、德国爱尔博VI0200S+APC2氩气刀、奥林巴斯高清宫腔镜系统、奥林巴斯高清腹腔镜系统、施乐辉关节镜手术系统、富士4450电子支气管镜系统、奥林巴斯CV-290电子支气管镜系统、斯蒂芬婴幼儿呼吸机、Drager高端呼吸机、GEAespireView高端麻醉机、胶囊内窥镜、NicoletMonitor脑功能检测仪、费森尤斯5008S血透机、LaserScanLSX准分子激光治疗仪、碟和全自动片剂单剂量摆药机等一大批先进医疗设备。在水电十一局及市卫健委的领导和关怀下,医院整体业务发展迅速,高、精、尖技术不断发展,医疗水平持续提高。开展的冠脉搭桥、血管置换、各类肿瘤根治、人工关节置换、癌痛规范化治疗、周围血管病中医特色治疗等技术始终在“黄河金三角”地区保持着突出优势。开展的各种复杂疑难疾病的微创手术,腔镜手术率达到90%左右。急诊PCI技术、球囊反搏技术及心脑血管支架植入术、经十二指肠逆行胰胆管造影术、内镜粘膜下剥离术、超声内镜检查术、超声引导下肿瘤介入手术、微创减重手术、富血小板血浆技术(PRP)等项目在本地区具有较强的影响力。尤其是妇科恶性肿瘤综合治疗与三四类腔镜手术、盆底障碍性疾病诊疗技术、产科大出血的子宫动脉栓塞术、消化道大出血的介入栓塞术、肿瘤放射粒子植入术、射频消融技术等微创技术使“外科微创化、内科介入化”的现代化诊疗模式初步形成,部分技术达到国内、省内先进水平。搭建了恶性肿瘤、脑卒中、胸痛、消化、呼吸、关节疾病、大动脉疾病、凶险型前置胎盘等MDT(多学科联合诊疗)平台或协作组。生殖医学科作为三门峡市生殖医学诊疗中心于2018年获河南省卫健委批准,准予筹建ART实验室-体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术。2020年10月,通过国家卫健委专家组现场验收,准予体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术的试运行开展。在已经发布的2018、2019连续两年的全国公立医院绩效考核中,均排名全国同类医院前列。近5年来,共获得省级医学科学技术进步奖5项,地厅级科技进步奖193项,通过省、市级科技成果鉴定20项,市级科研立项8项。每年获拨各类科研经费近550万元。荣获中国电力建设集团科技进步奖15项,三门峡市科技进步奖6项,水电十一局有限公司科技进步奖61项;获得发明专利1项,实用新型专利8项。发表核心期刊及统计源期刊论文500余篇,SCI论文9篇。商务中心区医院以“大专科、小综合、医养结合”为建设思路,规划床位1000张,总投资近10亿元,是一所集医疗、急救、养老和康复为一体的新型现代化医院。按照三门峡市市委、市政府的规划要求,与国家优势医疗资源合作,坚持以绿色二星级、HMS5级数字化医院标准建成绿色、环保、智慧医院。一期已于2020年10月15日投入使用。以心、脑血管、消化、肿瘤、康养方面打造成辐射豫、晋、陕三省四市1700多万人口的区域医疗中心。老年护理医院成立于2000年,是三门峡市较早成立的以养老、护理、医疗、康复服务为一体的养老机构,占地面积5000平方米,建筑面积8075平方米,规划养老床位200张,目前开放养老床位100张,医疗区开放病床50张。在医养结合的道路上不断探索,逐步成为了一家以“医养结合”为突出特色的助老养老单位。医院始终坚持思想文化建设和职工队伍的道德素质建设,不断营造文明、健康的软环境。通过各种行之有效、丰富多彩的教育和文化娱乐活动来凝聚、导向、激励和规范职工的思想和行为,形成了一种具有本院特色的、奋发向上的医院文化,树立了良好的社会形象。2020年初新冠疫情发生后,医院全体医务人员,坚守岗位、同心共助、主动请缨、全力以赴做好疫情防控工作。在武汉保卫战的关键时刻派出23人的应急医疗队驰援武汉,承担了三门峡市近80%的医疗援助任务。还陆续派出2支援外医疗队参与海外项目的疫情防治工作,均圆满完成了工作任务,受到了国资委、中国电建集团、省卫健委、三门峡市委市政府、水电十一局的高度认可和赞誉。医院连续36年被评为“河南省文明单位”。先后荣获全国总工会“模范职工小家”、全国“改革创新企业医院”和“群众满意的医疗机构”、河南省“先进基层党组织”、河南省“抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“中国电力建设股份有限公司2018-2019年度先进基层党组织”、河南省总工会“五一劳动奖状”、河南省“平安医院”、河南省卫生系统“行风建设”先进单位、河南省“消费者放心医院”和“改善医疗服务工作先进集体”、“三门峡市疫情防控阻击战先进典型党组织”、“三门峡市群众满意医院”、三门峡市“抗疫工作先进集体”、“先进基层党组织”等300多项荣誉称号。石磊同志荣获全国抗疫先进个人和全国优秀共产党员;程小宪同志荣获河南省抗疫先进个人;张丽同志荣获国资委抗疫先进个人。援鄂医疗队被水电十一局授予“抗疫英雄集体”、23名队员被授予“时代楷模”荣誉称号。全体员工将秉承“自强不息、勇于超越”的医院精神和“厚德笃学精医卓越”的院训、奉行“群策群力、创造满意”的价值观,坚持“病人的利益高于一切”的服务宗旨,用高尚的医德,精湛的技术、优质的服务、诚信的态度、优美的环境,把黄河三门峡医院打造成当地颇具影响力的现代化医院。。

张连伟 主治医师

肿瘤治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肿瘤治疗
更多服务
李小龙 主治医师

擅长肺癌,肝癌,胃癌,食管癌,肠癌的全程规范化治疗,擅长肿瘤的血管外介入治疗

好评 100%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:擅长肺癌,肝癌,胃癌,食管癌,肠癌的全程规范化治疗,擅长肿瘤的血管外介入治疗
更多服务

患友问诊

我做了宫颈放疗,想知道如何缓解放疗引起的不适?
39
2024-11-13 17:16:35
放疗后皮肤如何防护?
67
2024-11-13 17:16:35
乳腺癌放疗后,如何选择合适的健康产品?
37
2024-11-13 17:16:35
78岁女性患者在接受放疗第三天,出现嘴巴吃不了东西的情况,医生建议使用安素肠内营养粉补充营养,患者询问使用方法和注意事项。
52
2024-11-13 17:16:35
放疗后皮肤护理,AB瓶和涂抹剂的选择与使用?
46
2024-11-13 17:16:35
我做了13次放疗,每天用二次这个药,但皮肤还是红了,想知道如何处理?
62
2024-11-13 17:16:35
我想了解放疗前后的护理方法和使用步骤,包括喷多少下,使用部位在哪里,以及穿着方面的要求。
55
2024-11-13 17:16:35
我在做放疗和化疗,想知道吃什么益生菌好?上次放疗时得了肠胃炎,这次又要放疗,想吃一点益生菌。同时我有一点点便秘。
16
2024-11-13 17:16:35
乳腺癌患者在放疗期间,如何选择和使用皮肤保护剂?
12
2024-11-13 17:16:35
正在接受乳腺放疗,包括腋下,想了解如何选择合适的皮肤护理产品。
4
2024-11-13 17:16:35

科普文章

#放疗后#肿瘤
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放疗时身体会有感觉吗?

放疗就是利用直线加速器发射 X/ γ射线,通过射线这把“无形的刀”,小范围高剂量的照射,就把肿瘤“切”掉,患者既没有伤口,也不需要麻醉。由于其“看不见、摸不着”的特性,被誉为‘隐形手术刀’。所以放疗过程中患者是没有感觉的。

 

放疗效果显著吗?

放疗不仅治疗范围广,疗效也很明显,对肿瘤治愈的贡献仅次于手术,根据 WHO 的统计,有 45% 的恶性肿瘤病人可治愈,其中手术治愈的贡献占 22% ,放疗占 18% ,化疗占 5% 。具体是否适合放疗,应根据肿瘤的类型、分期以及患者的身体状况等来决定。

 

放疗是杀敌一千自损八百吗?

针对放疗的诟病,人们说得最多的是,放疗会在杀灭癌细胞的同时,也会杀死大量的正常细胞,所以,治疗效果往往得不偿失。这大概就是人们对放疗存在偏见的根源之一。随着放疗技术的日新月异,“误伤”正常细胞的问题在精确放疗时代,已经得到了很好的解决。

 

放疗需要做多少次?

放疗次数是根据病人肿瘤的类型、分期以及患者的自身情况来定的,一般患者做 20 次到 30 次。如果适合做 SBRT 或者 SRS ,只需要做 10 次以内。

 

放疗副作用与化疗相当吗?

我们在电视上常常看到,癌症病人化疗后会出现脱发、恶心、呕吐等严重副反应,而放疗、化疗由于仅存在一字之差,常常被相提并论,不少人认为放疗同样会出现严重副反。虽然放疗患者也会出现一定程度的副反应,但主要是局部反应。放疗副反应往往和照射部位及照射时间、剂量相关,只要及时对症处理,就不会留下后遗症

 

放疗科有辐射吗?

放疗科开展工作的关键利器是直线加速器,它通过高电压产生高能电子轰击钨靶,从而产生高能X线和电子线。X线和电子线只有在通电的时候才会产生,断电后便消失。而且放疗科机房防护安全有效,机房之外区域无射线。

 

放疗患者身上有辐射吗?

有的患者在做完放疗回家后,不敢抱孩子,觉得自己身上有辐射会对孩子产生影响,也不敢去接触他人。直线加速器产生的X线或者电子线,病人身上没有放射源,没有射线,也不会有辐射,不会在身体中残留,没有二次辐射。

 

放射科和放疗科什么区别?

放射科与放疗科一字之差。放射科,是用于疾病诊断的医技科室,比如CT、X线等检查。放疗科是利用放射线治疗肿瘤的临床科室。患者挂号时应选择肿瘤放疗门诊。

 

放疗中间可以停吗?

一般情况不可以停。放疗的治疗模式是经过反复精准的制定的,如果中间停了几天,再继续进行放疗会影响治疗效果,如果患者放疗反应明显,或者出现其他并发症必须要停时,时间不要超过一个星期。

 

放疗需要忌口吗?

放疗病人要选择清淡易消化且营养丰富的饮食来保证治疗期间的各类营养需求,但是对于一些肿瘤还是格外注意的,比如消化道肿瘤或者治疗过程中可能损伤消化道的肿瘤,应该注意减轻消化道负担,避免干硬刺激食物的损伤。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放射治疗有哪些副作用?

1. 全身反应,患者功能的失调以及紊乱、食欲下降、身体衰弱、恶心呕吐、胃部胀满、尿频、尿急等症状。

2. 皮肤的瘙痒、色素沉着、脱皮或者是湿疹、水泡,严重的会出现糜烂,破溃。

3. 口腔溃疡、口腔以及咽部粘膜的红肿、溃疡、味觉的改变还有疼痛。

4. 免疫力明显下降,精神及体力状态下降。

 

放疗后人体有放射性吗?

常规的外照射放疗后人体是没有放射性的,不必担心身边的人会受到辐射。而腔内照射这种特殊的情况是将放射源置入体内,放射源附近的器官会有一定的放射性,要注意辐射的防护。直线加速器放疗是一种体外照射技术,因此放疗后患者身体没有放射性。很多患者认为放疗后人体带辐射,不能与家人接触,不能抱小孩等。放疗本身的确是辐射的一种,但外照射放疗的射线进入人体后的物理反应阶段非常快速(亚毫秒级),其射线不会在人体停留。因此,常规放疗后人体没有辐射,不用担心与家人相处的问题。

 

放疗为什么要“做五休二”?放疗中间可以停吗?

放疗利用聚焦的、高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的遗传物质 DNA ,使其失去再生能力从而消灭肿瘤细胞。为达到治疗的预期效果需要分多次进行。

常见肿瘤放疗时间安排为每天照射 1 次,每周照射 5 天,休息 2 天,这两天可以让正常组织得到休息、修复,总疗程 6-7 周,共治疗 30-35 次,当然放疗次数有少有多,但由于各种原因,有一部分患者在放疗过程中会出现放疗中断。

(一)放疗中断的原因?

    放射线抑制杀死肿瘤细胞的同时,也会对机体造成不同程度的影响,可能会出现如骨髓抑制、白细胞下降、红细胞下降、贫血等,或者出现肝功能损伤、黏膜溃疡、食欲下降等,尤其放疗食管、肺等部位,由于黏膜损伤影响吞咽、进食,病人无法耐受不良反应导致放疗中断。家里有事、其它检查治疗、经济因素、节假日、设备故障等导致放疗中断。

(二)放疗中断的影响 ?

    在一个较短时间内给予一定的总剂量,在一个较长时间内给予相同的总剂量,对肿瘤的生物学效应是有差异的。连续放疗治疗剂量是一个累加的过程,是为了能累积足够的照射剂量来杀灭癌细胞,如果间断时间过长,肿瘤细胞就会在休息的时候再增殖,治疗效果就会大打折扣,肿瘤治疗的控制率就会下降。

    短时间的中断,即中断 1 天、 2 天,对放疗的效果影响不大,但并不意味着没有影响,有研究分析结果显示,由于中断导致放疗疗程每延长一周,肿瘤局部控制率下降 14% 左右;每延长 2 周,肿瘤局部控制率下降 26% 左右。也就是说放疗中断会导致放疗疗效的下降。

(三)如何避免不必要的放疗中断?

一般来说,医生都会评估患者整体情况,随着放疗技术的发展,放疗靶区的精准,放疗并发症出现的概率非常小,大部分患者都可以耐受。众多研究表明,营养干预显著降低放疗的中断率,对于进食十分困难的食管癌患者,放疗前需要放置营养管以免放疗过程中营养不良、体质下降所导致的放疗中断。对于放疗造成的不适症状,患者应正确面对,积极与医生沟通,早诊断、早治疗。如果放疗反应很严重,病人无法耐受,在医生的指导下可适当休息。

 

怎么保护放疗患者身上的“红线”

    放疗患者身上“红线”的存在与患者放射治疗的准确性、治疗的疗效密切相关。就如同打靶,只有打靶位置固定,才能保证射击的精准。

1. “红线”是什么?

“红线”是医生用专门配制的画线墨水在放疗患者身上画的体位标识线,是为了确保放疗患者在治疗过程中放射线治疗的准确性,防止位移。画线墨水对皮肤没有伤害,其保持时间较长。

2. 为什么放疗期间要保持“红线”的清晰?

放疗医生是根据“红线”的位置来确定患者的治疗体位,进而找到肿瘤的位置进行治疗。可以说没有“红线”就不会有精准的放疗,放射治疗的治疗效果也就无从保障。

3. 如何保障“红线”的清晰

首先患者及家属要充分意识到“红线”的重要性,定期观察,尤其是洗澡后,如果身上的“红线”不明显了,需要找到自己的主管医生补画,一定不要自己画。

4. 身上有“红线”能洗澡吗?

患者由于怕红线被洗掉就不洗澡,到底能不能需要注意了。①只要患者一般情况可,在定位前患者可以洗澡,以保持全身皮肤清洁,防止感染。②放疗过程中一部分患者需要二次定位,二次定位前患者也可以正常洗澡,身上的“红线”也可以洗掉,二次定位时会重新画线,但需要保护照射过的皮肤。③如果患者放疗中断时间较长,可以正常洗澡,“红线”也可以洗掉,重新开始放疗时重新画线。④放疗全部结束如果没有放射性皮肤损伤,可以正常洗澡,但需要保护照射过的皮肤,严禁揉搓。

5. 无二次定位、无中断放疗、放疗过程中怎么洗澡?

忌用碱性肥皂搓洗、粗毛巾擦拭。有“红线”的区域不能搓洗,水冲过即可,忌冷热刺激,洗完轻沾水痕,不要抹擦。没有“红线”的区域可以轻轻擦洗,毛巾正常擦干。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放疗中的注意事项

1. 患者在放疗过程中,要遵医嘱保持每次放疗的体位一致,不能随意移动自己的位置,影响放疗精度,从而引起射线治疗偏差。

2. 患者在放疗的过程中,要注意保护照射范围的皮肤,避免在阳光下暴晒、避免手抓、头颈部治疗患者避免穿着有领的衣服刺激皮肤。

3. 对于体部盆腔脏器的患者放疗,如说前列腺癌、宫颈癌、直肠癌等等,需要放疗前排气喝水憋尿,要保持每次喝水的量和尿意感受(尿量)一致。

4. 放疗会引起骨髓抑制,影响到骨髓的造血功能进而导致白细胞、红细胞等降低。所以在放疗期间需要定期检查血常规。

5. 肺部及乳腺癌患者放疗后可能会产生放射性肺炎以及心功能受损等,要注意及时与医生反馈异常情况。

 

放疗期间如何缓解恐惧呢?

1,在放疗等待期间可以适当听听音乐,和家属或和病友聊聊天,缓解等待中恐惧心理。

2,进入治疗室以后,躺在治疗床上根据情况取舒适体位,及时和治疗师医生沟通。

3,放疗时一般不会有疼痛或灼烧等不适感受,接受放疗的患者只要保持平和的心态、积极配合放疗师和医生完成治疗就可以,期间有任何不适抬手示意告诉治疗师。

4,冬天放疗室可能会觉得有点冷,这是因为放疗治疗室的温度须控制在 20℃ 左右以保障放疗设备的正常运行,而在放疗时的为了保证治疗精度不能穿衣服,所以也可以适当在治疗过程中会用薄被子盖住未照射部位保暖。

5,放疗治疗做完后,起床时避免体位性低血压,注意防跌倒,根据情况适当多饮水约 2000-3000ml 以上,有利于毒素的排除,促进新陈代谢。

6,放疗期饮食主要选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡食物。养成饭后漱口有助减轻口腔黏膜反应。

7,放疗后一定要保护放射区皮肤的完好性,避免受到外来伤害,损伤皮肤,宜穿柔软、宽大、纯棉吸湿性比较 强的衣服。

外出时避免阳光直射,做好物理防晒, 比如撑太阳伞,带帽子,夏天可着防晒衣等。

8,不能在放射部位涂用含金属、氧化锌的药物和药膏,不用肥皂、沐浴液等刺激性液体擦洗,保持放疗线的完整,及时找医生补画,上以免产生两次射线,加重皮肤反应。

9,保持照射区域皮肤的清洁干燥,防止溃疡感染,如出现皮肤破溃及时就诊。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

 

一、什么是放疗?

放疗是放射治疗的简称,简单的说就是通过放射线来治疗肿瘤的一种局部治疗方法。其作用机理主要是放射线进入人体内部,与肿瘤细胞发生作用,产生刺激电子,从而导致肿瘤细胞的 DNA 分子断裂,达到治疗肿瘤的目的。

放射治疗和手术、化疗一样,是肿瘤治疗的三大手段之一,且放射治疗是一种局部治疗手段,它的作用仅次于手术。

 

二、放射治疗的流程是什么?

    放射治疗的流程,一般包括“制模— CT 定位—勾画靶区—计划设计—计划评估—计划验证 - 实施放疗”这 7 个步骤,为了治疗的精准、有效,这几个步骤缺一不可。

1. 制模: 首先,主管医生在充分了解患者详细病史、病理诊断和影像检查资料,及患者和家属的想法以及治疗意愿后通过科室探讨会讨论制定最适合患者的个性化治疗方案。确定放疗方案后,由医生、物理师、技师根据患者肿瘤部位和耐受情况选择制作固定模具。

2. CT 定位: 患者膜体制作完成后,需要在模拟定位 CT 下带模具完成 CT 扫描。体位与制作膜体时的体位一致。模拟定位的技师会根据患者肿瘤的位置,通过激光在膜体上确定三组标记线,并在病人身体上画标记线,保证后期放疗时体位的重复性。(需要保持划线的清晰)

3. 勾画靶区: 放疗医生根据 CT 定位影像,并结合其他 CT 、核磁、骨扫描以及 PET-CT 等多种影像进行图像融合,确定放疗靶区并进行靶区( GTV CTV PTV )及正常组织勾画。勾画完成后填写放射治疗计划单并确定放疗剂量及分割次数。

4. 计划设计: 物理师根据医生确定的靶区范围、剂量要求,正常组织、危及器官的剂量限值等进行放射计划的设计和优化。直到多次反复优化得到一个满意的结果。

5. 计划评估: 医生认可放疗计划后要在医用直线加速器下进行放疗计划的剂量验证:物理师通过对比人体仿真模体所接受的射线剂量与计划系统所给出的剂量是否一致。

6. 计划验证: 在得到剂量一致的结论后才能进行下一个环节:患者治疗前 CT 复位。患者需要再次躺在 CT 定位床上,按治疗计划进行走位并标记三维等中心点,行 CT 扫描。当 CT 获取等中心点层面与计划系统等中心点层面一致时 CT ,复位通过,完成验证,进入治疗环节。

         7. 实施放疗: 放射治疗一般为周一至周五每天一次,即每周放疗五次,周末不进行放疗。每次的治疗时间大约在 15 分钟。

 

作者:湘雅二医院肿瘤中心

#放疗后#恶性肿瘤放疗#味觉障碍
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治疗后康复阶段的健康膳食与营养

营养问题会导致并发症的发生和再次入院,康复阶段患者应均衡膳食保持良好的营养;适当锻炼,多食高蛋白、蔬菜、水果等有益于身体健康的食物;治疗结束出院后若从日常饮食中摄取不到足够的营养可在医生指导下选择专业医疗营养品,如肠内营养粉等,巩固身体健康防线。

 

如何应对放化疗后的味觉障碍?

味觉分为甜、酸、咸、苦、鲜 5 种,作为人类的五大感官之一,与我们的生活密不可分。味觉改变是指味觉缺失、味觉迟钝、味觉过敏或味觉障碍,味觉障碍严重影响患者的食欲,导致体重下降。肿瘤患者味觉障碍的发生率与癌症类型、病灶部位和治疗方案有关,据报道, 70~100% 的放疗患者和 69.9% 的化疗患者会出现味觉障碍,头颈部肿瘤患者的味觉障碍的发生率更是高达 75~100%

(一)放疗、化疗对味觉的影响

化疗药物会直接损伤味觉上皮或使人体的锌离子与巯基结合,从而导致人体缺锌而引起味觉异常。放疗则通过损伤味蕾、神经、唾液腺导致味觉受损。如果放疗损伤神经,味觉异常则可能是永久性的。

放疗患者的放疗剂量、照射部位对患者的味觉也会有着重要的影响。当放疗剂量为 30Gy 时,鲜味开始受损;剂量为 45~60Gy 时,其他 4 种基础味觉下降明显。照射部位与颌面部或唾液腺越近的时候,对于味觉传导的影响越大,味觉受损也越重。

放疗对患者苦味和咸味感知的影响最重,对甜味的影响最轻;而化疗患者大多苦味、鲜味的感知受损。放疗和化疗引起的味觉异常均与时间显著相关。

放疗开始后 4~5 周,所有味觉均开始减退, 5~6 周症状最明显, 11 周后,症状开始好转。放疗结束 4~5 周后味觉开始恢复, 6~12 个月多数患者的味觉有不同程度的恢复,但是仍有部分患者的味觉异常会持续到治疗结束后 1~2 年。化疗结束后数月,大多数患者的味觉都可自行好转。

(二)放化疗后出现味觉障碍怎么办?

虽然味觉障碍不会直接影响或威胁生命,但在日常生活中,对于食欲、营养及心理状况等方面都会有较大的影响,也会给患者及家属带来无形的压力。

1. 饮食调节

放化疗后味觉发生变化的患者,可适当通过饮食调节来缓解症状。如味觉丧失可进食常温的食物,在新鲜蛋白质食物中适当添加调味品;对于甜味及酸味的敏感度减弱时,可尝试使用适量的糖或柠檬来增强甜味及酸味;对苦味的敏感度增加时,应避免吃本身就具有苦味的食物,如苦瓜,尽量使用鲜汁,利用芝麻或香橙等香料或醋来调味。进食食物感觉含有金属味时,建议添加一些柠檬汁或吃微酸的糖果来减缓症状,并且不要使用金属或不锈钢的餐具。尽量营造轻松、舒适的进餐气氛来促进食欲。

2. 保持口腔清洁

对于口腔卫生状况不佳者,应改善其口腔卫生环境。对口内存在局部刺激因素的患者,如因不良修复体、黏膜病导致的局部炎症,应当及时去除或进行相应治疗。对于口腔湿润度较差的患者,吃饭前先漱口,可增加口腔的湿润度及减少口腔内异味,因口腔干燥会改变食物在口腔内的味道,建议可将食物沾取肉汁、汤汁,或熬煮蔬菜或鸡肉浓汤,来增加食物的湿润度及营养密度,平时也可多补充水分。

3. 药物治疗

锌补充剂治疗味觉障碍的研究很多,且耐受性良好,但需要注意,空腹服用会导致消化不良,应随餐服用;过量补充锌对免疫系统有负面影响,免疫力低下和锌含量水平正常的患者应谨慎服用。对于口干相关的味觉异常患者,人工唾液等药物可恢复其口内湿润度。药物治疗味觉障碍的患者应在医生的指导下进行。

4. 心理支持

味觉障碍会增加患者紧张、烦恼和痛苦情绪,患者还可能因为味觉障碍而导致食欲下降,对精神和心理产生不良影响,严重影响生活质量。因此,应对患者的心理状况予以充分重视,在尽量尊重其饮食习惯和偏好的前提下,对其进行合理的心理疏导。患者也应积极调整心态,多沟通、多倾诉,学会表达自己的想法和诉求。

  

作者:湘雅二医院肿瘤中心

放疗后应该摄入低盐低脂的软烂食物,比如瘦肉、牛奶等,同时避免食用辛辣刺激食物。

建议放疗后的患者采用低盐低脂的饮食,多摄入维生素和矿物质以及优质动物蛋白,也建议偏软烂一些,这样容易消化和吸收。

比如可以适当地增加牛奶、鸡蛋羹、瘦肉、新鲜的瓜果蔬菜等供给,这样有利于身体机能的恢复,同时可以改善肝肾功能。

放疗后的饮食要避免过分的辛辣刺激,这样会刺激到胃肠道,从而影响食欲,甚至加重不适症状,不利于身体恢复。

所以应该减少辣椒、洋葱、韭菜、葱姜蒜等刺激食物,避免食用油炸、烧烤。禁止摄入浓咖啡、浓茶、酒精饮料以及抽烟等。

放疗后除了饮食上需要注意,也需要密切观察不适症状,如果有明显不适,应该尽快就医。

#化疗#放疗后
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视频简介

 

作者:山西省肿瘤医院 肿瘤内科 副主任医师 郭伟

 

化疗就是把化疗药物,通过输液或者口服的方法进入体内,起到杀伤肿瘤的作用,放疗是通过射线,或者是粒子从体外照射的方法来达到杀死肿瘤的效果。

#肿瘤#放疗后#恶性肿瘤术后放疗
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一、 如何避免消化道反应

(1)放射期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

(2)避免过冷、过热食物。

(3) 出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合计。

(4)口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办?

(1) 大面积照射患者,应每周检查血象。

(2) 白细胞计数低于1×10^9/L时,则需采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁,保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

(1)应嘱患者卧床休息。

(2)注意保暖,预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

(1)要减少对直肠和膀胱的刺激,避免便秘。

(2)供应充足的营养和水分,预防感染。

(3)放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息,以起到冲洗膀胱作用。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
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