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房山中医院,北京中医药大学房山医院新生儿抽搐专家

简介:

北京中医药大学房山医院坐落于龙乡圣地房山区,毗邻世界文化遗产-周口店北京人遗址。医院成立于1982年3月15日,于2018年6月8日正式成为北京中医药大学第六临床医学院(北京中医药大学房山医院、北京市房山区中医医院),是三级甲等中医医院、国家中医特色重点医院建设单位、国家药物临床试验机构、国家住院医师规范化培训基地。全国文明单位。医院编制床位800张,设有一个总院、四个分院、一个红色流动医院和一个紧密型医联体。作为大学附属医院,坚持医教研协同发展。突出中医特色,中西医并重,设有临床医技科室43个。其中脾胃病科、肺病科、脑病科、肾病科、心血管病科、内分泌科、结石病专病、糖尿病专病入选市级重点专科专病;建立了较为完整的教学体系,独立招收研究生,独立承接大学整班制本科学生;科研成绩显著,承担国家、省市及各类课题20余项,发表SCI论文38篇。医院广聚名医、薪火相传。有全国基层名老中医药专家、“首都国医名师”韩臣子,国医大师唐祖宣,国家级名老中医张炳厚、郭书文、许心如、巫君玉、杜怀棠、刘大新、李曰庆、金明,首都国医名师王惠英、李乃卿,河南邵氏针灸流派传承工作室邵索菊,建立袁涛、穆希权、韩丽霞基层名老中医传承工作室(站)。医院始终把公益放在首位。将“北京名中医身边工程、春苗培育计划、区级专家工作室、基层适宜技术培训”创新性的融合,形成了“四位一体”的基层中医药建设“房山模式”,创建“红色流动医院”“多一点”贴心服务党建品牌。同时,积极参与对口支援、乡村振兴工作,包括新疆和田、湖北巴东、河北高碑店、内蒙古察右中旗、化德县等多家医院。目前,新院区已经开工建设,规划床位1000张,本期建设800张,与北京中医药大学融为一体,整体建筑为汉唐风格。将建设成为集智慧化、集约化、人文化、生态化、国际化于一体的现代化中医医院。新生儿抽搐又叫抽筋、抽风、惊风,是新生儿期一种常见的症状,可由多种疾病引起。,缺血缺氧性脑病、产伤、颅内出血、中枢神经系统感染、脑发育畸形、先天代谢异常等,全身,治疗方法:药物治疗,抖动,饮食禁忌:1.母亲宜忌吃辛辣刺激性的食物;2.母亲忌吃油腻的食物;3.母亲忌吃寒凉性的食物。,1.体检2.辅助检查血液检查血糖、电解质测定脑脊液检查色氨酸负荷试验头部CT及颅脑超声波,。

韩亮 副主任医师

擅长中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、男性更年期综合征、阳痿、早泄、遗精、性传播疾病、男性青春期发育异常、精索静脉曲张、男孩发育异常等男科疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、男性更年期综合征、阳痿、早泄、遗精、性传播疾病、男性青春期发育异常、精索静脉曲张、男孩发育异常等男科疾病。
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肖海静 副主任医师

临床擅长中西医结合诊治内科及内分泌科疾病。擅长糖尿病综合管理及其并发症诊治;近年来钻研甲状腺疾病,对甲状腺结节、多种甲状腺炎、甲状腺功能异常及甲状腺癌术后治疗等有较丰富临床经验;同时擅长肾上腺疾病,内分泌性高血压病的诊治。内科方面长于中西医结合治疗脾胃病,呼吸系统疾等疾病。

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擅长:临床擅长中西医结合诊治内科及内分泌科疾病。擅长糖尿病综合管理及其并发症诊治;近年来钻研甲状腺疾病,对甲状腺结节、多种甲状腺炎、甲状腺功能异常及甲状腺癌术后治疗等有较丰富临床经验;同时擅长肾上腺疾病,内分泌性高血压病的诊治。内科方面长于中西医结合治疗脾胃病,呼吸系统疾等疾病。
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杨宝江 副主任医师

治疗慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病

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擅长:治疗慢性咳嗽、哮喘等呼吸系统疾病
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尹泉 主任医师

肺结节,慢阻肺,哮喘,肺气肿,慢性咳嗽,支气管炎等呼吸肺病的中医治疗。

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擅长:肺结节,慢阻肺,哮喘,肺气肿,慢性咳嗽,支气管炎等呼吸肺病的中医治疗。
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杨天旭 主治医师

皮肤常见病,银屑病,皮疹,湿疹,玫瑰糠疹,皮肤过敏等

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擅长:皮肤常见病,银屑病,皮疹,湿疹,玫瑰糠疹,皮肤过敏等
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牛少强 副主任医师

中医内科,针灸

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擅长:中医内科,针灸
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刁宏 主任医师

中西医结合治疗内科常见病及其疑难杂症的诊治,尤其擅长心肺疾病、糖尿病及更年期疾病,如咳嗽、喘证、高血压,急慢性心衰,冠心病,心律不齐,高血脂,脑血管疾病,头痛头晕,失眠,消化不良等,并擅长腹针治疗各种关节痛

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擅长:中西医结合治疗内科常见病及其疑难杂症的诊治,尤其擅长心肺疾病、糖尿病及更年期疾病,如咳嗽、喘证、高血压,急慢性心衰,冠心病,心律不齐,高血脂,脑血管疾病,头痛头晕,失眠,消化不良等,并擅长腹针治疗各种关节痛
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江媚 副主任医师

擅长不孕不育、月经病、围绝经期综合征、先兆流产、慢性盆腔痛等妇科常见疾病的中医治疗,尤其对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、腺肌症等的研究性治疗成效显著。

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擅长:擅长不孕不育、月经病、围绝经期综合征、先兆流产、慢性盆腔痛等妇科常见疾病的中医治疗,尤其对多囊卵巢综合征、卵巢储备功能下降、子宫内膜异位症、腺肌症等的研究性治疗成效显著。
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王娜 主治医师

高血压、冠心病等

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擅长:高血压、冠心病等
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赵亚东 主治医师

擅长中西医结合治疗实体肿瘤,尤其擅长肺癌(毛刺、小细胞肺癌、肺腺癌、纤维瘤),乳腺癌(男性乳腺癌)、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌)、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌(宫颈上皮内瘤变)、脑瘤(脑膜瘤、神经纤维瘤)、甲状腺癌等恶性肿瘤的中医治疗、全身化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗及血管介入治疗,对于放化疗后出现的贫血,白细胞减少,血小板减少,放射性肺炎,食欲不振,癌因性疲乏应用中医治疗取的良好疗效。

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擅长:擅长中西医结合治疗实体肿瘤,尤其擅长肺癌(毛刺、小细胞肺癌、肺腺癌、纤维瘤),乳腺癌(男性乳腺癌)、胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌(原发性肝癌、转移性肝癌)、卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌(宫颈上皮内瘤变)、脑瘤(脑膜瘤、神经纤维瘤)、甲状腺癌等恶性肿瘤的中医治疗、全身化疗、分子靶向治疗、内分泌治疗及血管介入治疗,对于放化疗后出现的贫血,白细胞减少,血小板减少,放射性肺炎,食欲不振,癌因性疲乏应用中医治疗取的良好疗效。
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患友问诊

宝宝上个月开始出现惊跳,从出生到现在都容易惊跳,无呼吸困难、面部变色、口吐白沫等症状。患者男性7个月6天
60
2024-09-30 22:35:59
宝宝最近出现抽搐症状,无其他不适。已做过相关检查,服用钙片后仍有发抖情况。患者男性5个月
32
2024-09-30 22:35:59
宝宝两个半月大,小腿抽搐,怀疑是缺钙。患者女性
70
2024-09-30 22:35:59
小孩早上开始发烧,体温快39度,抽搐了三次,精神状态尚好,正在吃饭,没大便,想了解如何处理和用药。患者女性2岁11个月
35
2024-09-30 22:35:59
小孩一个月前晕厥,昨晚又出现抽搐,不知是否相关。患者男性1岁5个月
38
2024-09-30 22:35:59
宝宝面部抽搐,一天多次,需注意补钙。患者女性8个月10天
70
2024-09-30 22:35:59
宝宝有抽搐症状,想了解丙戊酸钠片是否适用。患者女性
8
2024-09-30 22:35:59
孩子夜间睡觉时四肢局部僵硬,不定期发作,已持续一段时间。患者男性4岁
60
2024-09-30 22:35:59
4岁小儿突发全身骨骼肌抽搐,无发烧等其他症状。患者女性
10
2024-09-30 22:35:59
宝宝出现大便不规律、轻微抽搐症状,家长担忧是否是癫痫。患者女性7个月
48
2024-09-30 22:35:59

科普文章

#惊风病
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慢脾风的症状多表现在四肢厥冷、手足微微抽搐、气息微弱、面色嘴唇发青发黯、闭目摇头、呕吐清水、昏昏欲睡等方面。此病需及时遵从医嘱进行治疗。

慢脾风又被称为虚风、脾风,属慢惊风的一种,中医认为该病多半跟久泄久吐、气弱脾虚、肝失濡养有关,患病者在睡梦中常会摇动、翻动头部,且常伴有四肢厥冷、额头出汗、气息微弱、手足微微抽搐等症状,甚至有可能会出现昏昏欲睡、呕吐清水、面唇发青等症状。

慢脾风若不及时治疗,患者有可能因衰脱而死亡,此病需益胃补脾、温中回阳,一旦确诊此病,患者需积极配合专业中医医师进行治疗,不可耽误时机。

小儿惊风是小儿时期常见的极重病症。其临床主要表现为抽搐、昏迷,又称为惊厥,俗称抽风。任何季节均有可能出现,其中以 1-5 岁的孩子最为常见,年龄越小发病率越高,其性情比较凶险,迅速危急孩子的生命。西医称为小儿惊厥,伴有发热者多为感染所导致,不伴有发热者多为非感染性的疾病所导致的,以癫痫最为常见。其中,还有水电解质的紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病,脑外伤、脑肿瘤等。

外风邪在肌表,清透宣解即愈,若见高热惊厥,为一过性证候,热退惊风可止,内风病在心肝,热、痰、惊、疯四证倶全,反复抽搐、神志不清,病情严重。

  • 一般治疗:惊厥时要让患儿侧卧着,不要让口腔内的分泌物误吸到肺部,引起肺炎。
  • 对症治疗:需要服用像安定等精神类的药物停止惊风。
  • 对因治疗:要根据验血的结果或查体询问的症状,针对患儿的原因进行治疗。如感染,可以用一些抗感染的药物,如抗菌素等可以纠正电解质的紊乱,低血糖的话可以用葡萄糖,低钙的话要补充钙。

端午节马上要到了,除了吃粽子、插艾草这些习俗外,北方还有吃五毒饼的习俗,其实五毒饼就是玫瑰饼印上五毒(蛇、蜈蚣、蝎子、蜘蛛、蟾蜍)的图案。之所以图案用五毒,是因为每年初夏时节,毒物滋生活跃,古人会食用“五毒饼”祈愿消病强身。五毒饼是北方端午节特有的节令食品,每年初夏时节正是毒物滋生活跃的时候,因此古人会食用“五毒饼”祝愿消病强身,祈求健康。

 

在江浙一带还流传着“端午节,天气热,五毒醒,不安宁”的谚语,吃五毒饼则寓意夏季远离毒虫滋扰。五毒虽有时会伤人性命,但作为中药也可以治病救人。

 

 

全蝎

 

小时候经常晚上打着手电去捉蝎子,五毛钱一只卖给药材贩子,来换个买雪糕的零花钱。全蝎需要用沸水或者盐沸水煮到僵硬后放在通风处阴干才能入药,常与五毒之一的蜈蚣同用来治疗惊风抽搐。

 

 

 

蟾蜍

 

蟾蜍满身的疙瘩让人对它敬而远之,却挡不住它独特的药用价值。蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液被加工成蟾酥,可以用来解毒消肿还可治疗中暑神昏,蟾酥价格昂贵,是国家禁止出境的物品。蟾蜍的皮也是一味清热解毒的中药,还可以利水消胀。

 

壁虎

 

中医称壁虎为守宫,因为古时常守伏在宫壁上,捕食蚊虫而得。相传守宫砂就是将壁虎用朱砂喂大,再捣碎后点到女子身上,只有同房之后守宫砂才会消失,是古代用来验证女子贞操的手段。它的入药部位是干燥后的全体。

 

 

蛇是五毒中体型最大,最让人恐惧的动物了。在农村,夏天的时候经常会遇见它们,有时会跑到鸡窝里,有时会跑到床上,总会时不时给你来场惊吓。常用于入药的蛇有蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇。蕲蛇又名五步蛇,它们都具有祛风,通络,止痉的功效。

 

蜈蚣

 

虽然知道蜈蚣是中药,但小时候只敢捉蝎子,却很害怕蜈蚣,油光发亮的身体,数不清的脚,让人看了头皮发麻。干燥后的蜈蚣又腥又臭,很擅长息风止痉。它含有的有毒成分还具有溶血作用,还能引起过敏反应,临床应用也是慎之又慎。

 

每年夏季天气炎热,各种动物都比较活跃,出门游玩的时候一定要做好防护,避免毒虫叮咬。

#流感杆菌感染#孕期
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女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

#男性勃起障碍
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阳痿的特点:
 
- 勃起困难:在性刺激下,阴茎难以勃起或勃起不充分,无法进行满意的性生活。
- 勃起不持久:即使能勃起,但持续时间很短,很快就会疲软。
- 心理影响显著:可能导致患者产生焦虑、抑郁、自卑等不良情绪,进一步加重病情。
 
注意事项:
 
- 调整心态:保持积极乐观的心态,避免过度紧张、焦虑和压力。认识到阳痿并非不治之症,增强治疗的信心。
- 改善生活方式:规律作息,保证充足睡眠。适度运动,增强体质。戒烟限酒,减少不良生活习惯对身体的影响。合理饮食,避免过度肥胖。
- 正确用药:如果需要使用药物治疗,应严格按照医生的指导用药,避免自行增减药量或滥用药物。
- 适度性生活:避免过度性生活和手淫,给予身体充分的休息和恢复时间。同时,与伴侣保持良好的沟通,共同面对问题。
- 及时就医:如果阳痿症状持续存在或加重,应及时就医,进行全面的检查和诊断,以便采取针对性的治疗措施。不要因为害羞或其他原因延误治疗。

过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

“肾虚”一定会阳痿早泄吗?

177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。

本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。

结果

总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。

两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。

在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。

177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。

方法

在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。

在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。

结论

与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。

参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.

男性最耗阳的这些行为你知道吗?

在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。

结果

在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。

方法

我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。

结论

该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。

参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.

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