惠州市第六人民医院始建于1949年9月,前身是中国人民解放军粤赣湘边纵队健康医院,是惠阳地区规模最大的公立综合医院,承担了本地区主要的医疗、急救、预防、保健、科研与教学工作。2014年升格为三级综合医院,目前正在创建三级甲等综合医院。医院先后被授予爱婴医院、全国百姓放心医院、广东省百家文明医院、广东省抗击非典模范集体、广东省县域(区)优秀医院管理团队、中国妇幼保健协会母婴友好医院、管理创新医院等荣誉称号,是广东省高等医学院校教学医院、南方医科大学非直属附属医院,2018年通过中国胸痛中心(标准版)认证,2019年纳入国家卒中急救地图医院,2020年通过广东省防治卒中中心认证,2021年通过国家综合防治卒中中心认证。2019年我院挂牌成为AHA心血管急救培训中心。2021年4月通过广东省高等医学院校教学医院、广东省普通高等医学教育临床教学基地现场评审。2020年获得“国字号”的“急性上消化道出血救治快速通道救治基地”授牌,2021年通过急性上消化道出血救治快速通道认证。医院占地面积37336平方米,总建筑面积136472平方米。医院编制床位1200张,实际开放床位1125张,开设34个住院病区。门诊部1间,分院2间,工作人员2000多名,博士研究生17名,硕士研究生98名,高级职称249名,中级职称396名,广东省杰出青年医学人才1名,惠州名医4名,名中医1名,区管拔尖人才4名,享受国务院津贴1名。2022年,全院年门急诊病人约138万人次,出院病人约4.5万人次,年手术量逾2.5万例。我院拥有64排128层螺旋CT、1.5T磁共振成像系统(MRI)、高能医用电子直线加速器、全身热疗机、影像增强血管造影机(DSA)、口腔CT、数字化胃肠机(胃肠DR)、冠状动脉血管内超声系统(IVUS)、数字化X光摄片系统(DR)、全数字化平板乳腺钼钯机、双能X线骨密度仪等。医院功能齐全,科室设置合理,共有专业组70个,惠州市级临床重点专科12个,心血管内科和肿瘤血液科入选惠州市重点培育专科、获惠阳区重点专科立项,整体医疗技术水平在惠澳地区处于领先地位。医院信息化建设处于较先进水平,电子病历应用水平目前处于四级,医疗信息互联互通成熟度等级处于四级甲等,是本市第一家和目前唯一一家。医院引进国内先进的智慧医疗系统、智慧管理系统及智慧服务系统,提供覆盖医疗、管理及服务的全方位智慧医院服务,并于2022年1月推出互联网医院诊疗服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。