惠州市第三人民医院前身是1927年基督教复临安息日会创办的“惠安医院”,为惠州历史最悠久的医院,2009年由“惠州市人民医院”更名为“惠州市第三人民医院”。2013年成为“双一流”建设高校广州医科大学附属惠州医院,现已建成为一所集医疗、保健、康复、教学、科研、健管于一体的三甲综合医院。医院有院本部、东院区、横沥分院三个院区,基本形成“一体两翼”发展格局,现有建筑面积为15.7万平方米。在建工程本部二期建筑面积7万平方米,2023年投入使用;待建工程医院三期工程建筑面积5.08万平方米。实际开放床位1550张。医院拥有在职员工2500余人,其中博硕士研究生380余人,高级职称400余人。高等医学院校兼职教师200余人,博士生导师2人,硕士生导师25人。拥有心血管内科、神经外科、康复医学科等省市级重点专科20个。拥有如神经外科KINEVO900机器人手术显微系统、天玑骨科手术机器人、海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统、全飞秒激光手术系统、128层宝石能谱CT、西门子1.5T磁共振机、西门子数位平板血管造影机(DSA)等高端先进设备设施。2021年度惠州市第三人民医院在全省119家公立三级综合医院中考核排名持续提升,2021年排名第25名(总分为764.67分),较2020年提升3名,在广东省所有县区级医院中排名第一,在惠州所有公立三级医院中排名第一!医院为全国人文爱心医院、全国模范职工之家、广东省改善医疗服务行动计划示范医院、广东省学雷锋示范点、广东省博士工作站、广东省儿童先天性心脏定点救治医院、广东省普通高等医学院校教学医院、工伤康复定点医院。同时也是国家级冠心病介入培训基地、国家标准版胸痛中心、国家标准化心脏康复中心、国家标准版房颤中心、国家级标准版心衰中心、国家标准化体外反搏中心、国家标准化心肺康复专科护士/康复师培训基地、国家高级卒中中心、国家脑出血外科诊疗基地、国家神经介入建设中心、全国健康管理示范基地(健康管理学科建设与科技创新中心)、广东省胸痛中心标准版示范基地。2020年,医院被惠州市委、市政府授予“惠州市先进集体”荣誉称号;医院党委被中共广东省委授予“广东省先进基层党组织”荣誉称号;医院被中共广东省委、省人民政府授予“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”荣誉称号!胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。