桑植县人民医院位于湘西北风景如画的张家界市、澧水源头的革命老区、贺龙元帅的故乡,与湘西自治州所辖永顺县、龙山县,常德地区所辖石门县以及湖北省鹤峰县相邻,始建于一九五○年,经过五十多年的发展,到现在已经成为一所综合性二级甲等医院。桑植县人民医院占地面积58000平方米,医疗用建筑面积44000平方米。建筑物前后绿树成荫,环境整洁美观,形成园林式医院。门诊部候诊大厅宽敞明亮,住院部病房大部分配备有独立卫生间、空调、中心供氧、床头传呼系统、彩电、全新不锈钢病床,住院环境安静、清洁、舒适。桑植县人民医院拥有一批先进的诊疗设备和仪器,总值达1000万元以上,其中有全身CT扫描机、CR,500毫安带电视调光机、进口心、腹彩色B超诊断仪、全自动血液生化仪、血气分析仪、呼吸机、心电监护仪、电子胃肠镜、激光治疗机等,能及时为临床医生提供科学诊断依据,并配合医生进行治疗。桑植县人民医院设有普内科、心内科、普外科、骨外科、神经外科、妇产科、小儿科、五官科、中医科、传染病区、急诊科、120急救中心等12个临床科室,有检验科、放射科、功能科等6个医技科室,还有办公室、人事股、医务科等16个行管职能科室。开设病床300张,门诊观察床20张。医院有正式在职人员357人,其中专业技术人员329人,正高级职称1人,副高级职称19人,中级职称117人,助工级职称123人,未定级18人。其中本科学历81人,大专学历134人,中专及以下202人。医院固定资产总值3000多万元,年门诊量10万余人次,年经济业务收入达3000万元。桑植县人民医院目前开展的服务业务有普通外科手术、腔镜手术,颅脑神经外科手术、心胸外科、骨外科、泌尿外科等难度较大的手术,并开展了肝、胆、脾手术,乳腺癌清除术,直肠癌根治术等;骨外科开展了腰椎骨折,脊髓损伤,人工股骨头植换术,椎间盘切除术、脊柱矫形等手术;心胸外科开展了心包剥离术、二尖瓣闭式扩张术、肺段、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术;神经外科开展了脑内、颅内血肿清除、肿瘤切除术、血管神经吻合术;内科方面,开展了颅内血肿粉碎引流术、脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血、内镜诊治消化道出血、白血病化疗、甲状腺疾病的诊治、肾病综合症的中西医结合治疗、永久性心脏起搏器植入术抢救心脏骤停以及各种中毒急救等先进技术。医院还开展大面积烧伤救治、头面部及四肢整形美容术、处理各种难产、阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术、会阴Ⅱ度撕裂修补术、子宫肌瘤、卵巢肿瘤剔除术、人造阴道、腹腔镜手术及超声乳化白内障人工晶体植入等多种手术。桑植县人民医院注重人才培养,每年都有5-10人被送往省级三甲医院进修学习,他们返院后均发挥了很好的学术带头作用,先后在国家级刊物发表论文128篇,获省、市级科研成果6项。医院还与湘雅医院开展了远程医疗会诊,每年开展远程会诊达30余例。1999年医院申办“爱婴医院”达标,2003年国家“降消”项目验收合格。桑植县人民医院作为传染病防治定点医院,具备了一套完整的处理突发公共卫生事件应急系统,为该地区的传染病防治工作奠定了坚实基础。医院的服务宗旨是“以病人为中心,提供优质服务”,“开拓进取,精益求精,争创一流”是医院的办院精神,“大力发展医疗卫生事业,不断提高人民健康水平”是医院的工作目标。一切从方便病人出发,切实做到检查细心、解释耐心、治疗精心、让病人和家属放心,让老区人民看放心病、吃放心药。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。,病因尚不明确,动脉,药物治疗 药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。 糖皮质激素 为治疗大动脉炎的基础药物。 可选用泼尼松、甲泼尼龙等。 活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。 若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。 长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。 免疫抑制剂 免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。 常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。 在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。 生物制剂 近年来有报道肿瘤坏死因子(TNF)-α抑制剂和白介素6(IL-6)抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。 其他药物 降压药物:常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。 手术治疗 多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。 手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。 可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。,纤维肌发育不良 相同点:年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。 不同点:纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。 动脉粥样硬化 相同点:早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。 不同点:动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。 贝赫切特综合征 相同点:均可出现心脏、肺及血管损害症状。 不同点:贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。 结节性多动脉炎 相同点:均可出现心脏、肾脏损害症状。 不同点:结节性多动脉炎常见于50~60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。 血栓闭塞性脉管炎 相同点:均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。 不同点:血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎 相同点:均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。 不同点:IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。,无,实验室检查 包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。 血常规检查:急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。 活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。 自身抗体检查:部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。 影像学检查 彩色多普勒超声:可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞(颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等),少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影(CTA) 可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。 肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。 腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。 数字减影血管造影(DSA):有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。 磁共振成像(MRI):提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。 正电子发射断层成像(PET):有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。 超声心动图:可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。 眼底检查 有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。,。