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高邑县医院胎儿膈疝专家

简介:

高邑县医院始建于1945年9月,其前身是冀北西医院,后与高邑县大众医院合并,改称高邑县大众医院。1950年8月改称高邑县卫生院。1956年,改称高邑县医院。经过69年几代人的建设和发展,目前已成为高邑县最大的综合性国家二级医院,国家“爱婴医院”、河北省普通高等医学院校临床实习教学基地(专科层次),是高邑县医保、新农合、工伤保险定点医院,也是高邑县司法鉴定中心及高邑县法定县级急救站所在地。高邑县医院占地47亩,建筑面积28000余平方米。环境优美,布局较合理,服务优良。临床各科室均实现了微机化管理,院内分布有行政办公大楼、门诊大楼、住院病房大楼、医技用房、附属用房等。一万两千平方米的病房大楼,设有层流净化手术室、重症监护室、新生儿监护室,拥有中央空调、中心供氧、中心呼叫系统、内部电话等现代化设施。医院核定病床280张,现实际开放床位403张,设立13个职能科室,12个病区、17个临床学科、10个医技科室、ICU、PICU重症监护病区2个。职工446人(编办定编168人,现在编人员237人,聘用人员209人),其中卫生专业技术人员352人(医技人员174人,护理人员178人),占全院职工总数的80%。正高级职称2人,副高级职称18人、中级职称67人。为高邑县20万人民提供医疗、预防、保健、急诊急救等服务,医疗服务辐射至临城、赵县、柏乡、元氏、赞皇等地,实际医疗服务人口达30万左右。在县级医院率先引进了国际先进的美国GE16排大型螺旋CT、日本佳能DR,还拥有四维彩超、500MA遥控X光机、高压氧舱、腹腔镜、电子胃镜、钴60放疗仪、经颅多普勒、心电工作站、P2实验室、病理工作站、全自动生化分析仪等先进大型设备,开通了远程会诊系统,提高了临床诊疗水平。高邑县医院连续被省委省政府、市委市政府、县委县政府分别授予“省、市、县三级文明单位”、“市卫生系统先进单位”、“知识分子工作先进单位”、“实绩突出单位”、“先进基层党组织”、市总工会授予石家庄市“五一建功立业奖”,石家庄市物价局授予“价格诚信单位”,省建设厅授予“河北省园林式单位”、“花园式医院”等荣誉称号。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

冯世强 副主任医师

新生儿黄疸,早产儿、新生儿缺氧性脑病的诊治

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田纪川 副主任医师

儿科常见疾病

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科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。

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