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上海市杨浦区精神卫生中心先天性巨结肠全结肠型专家

简介:

杨浦区精神卫生中心建于1964年,目前医院占地面积8.05亩,建筑面积8202.72平方米(新院占地面积约13亩,建筑面积26608平方米)。2004年成立杨浦区疾病预防控制精神卫生分中心,2006年9月设立美沙酮药物维持治疗门诊,2013年设立药物依赖认定门诊,经过50年的沿革,医院已成为杨浦区集精神科临床医疗、心理咨询、精神康复、成瘾认定和科研培训功能较为齐全的区级专业卫生机构。医院核定床位300张,实际开放床位700张,设有普通精神科、老年精神科、防治科、医技科、药剂科、康复科、特种科、心理咨询门诊、成瘾认定门诊等临床科室,目前共有9个住院病区,主要收治精神分裂症、情感性精神障碍、老年性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、神经症等各类精神障碍。2013年门急诊病人50700人次,收治入院病人343人次,出院病人335人次,平均日在院病人数720人左右。医院现有职工205人,高级职称16人(其中正高3人),中级职称78人,中高级职称数在本市同级医院中处于领先。近年来医院始终把人才队伍建设列入首位,坚持外引内培,花大力气引进和培养医护人员,推进学科发展。全院现有博士1人,硕士4人,本科86人。医生中有80%的人还取得了心理咨询师或心理治疗师资格,其中26人具有“双证”资格。1人列入杨浦区“百医登高学科带头人培养计划”,1人列入杨浦区“百医登高青年业务骨干培养计划”。2人在职研究生在读。近5年成功立项和完成上海市卫生局青年课题1项、上海市残联课题1项、上海申康医院发展中心课题1项、区卫生局课题5项及院级课题13项。近5年全院卫生技术人员在各级各类学术刊物上共发表论文56篇,其中SCI论文2篇发表在《WorldJournalofBiologicalPsychiatry》(第一作者,IF:4.225)、《SubstAbuseTreatPrevPolicy》杂志上,26篇发表在核心期刊《中华精神科》、《中国神经精神疾病杂志》、《中华行为医学与脑科学杂志》、《上海精神医学》等杂志上。与第二军医大学出版社合作出版精神医学心理健康科普书籍15本。2011年开始我院承办了本市首份精神卫生知识普及的报纸——《心理健康导报》,至今共出版了24期,取得了很好的社会反响。参加全国专业学术会议交流平均10人次/年,上海市专业学术会议交流20人次/年。医院先后与徐州医学院、上海杉达学院签约作为临床教学基地,同时承担长海医院神经科医师规范化培训任务和复旦大学心理系硕博士生临床见习任务。医院充分发挥公益性质,积极承担社会责任,2008年在全市率先启动心理进社区项目,每周派遣中、高级职称医生到11个社区卫生服务中心进行心理咨询,为社区居民进行心理卫生知识讲座和健康宣教服务。同时医院与杨浦区多所高校和小学签订“医教结合”合作协议,为有需求的学生提供心理咨询服务。医院在注重医疗质量的同时,不断加强精神文明建设,连续多届获杨浦区文明单位、市卫生系统文明单位、2011-2012年度上海市文明单位称号,还荣获2007-2010年度上海市心理咨询行业先进单位,2009-2011年度荣获区卫生局支援社区先进集体,美沙酮门诊获得2011-2012年度全国优秀门诊光荣称号。医院发展展望:新院计划2015年投入使用,届时医院的业务用房将达26608平方米(是现在3倍),住院病人的环境将得到很大的改善,医院的诊疗项目将更加齐全,学科建设不断完善,相信在全院职工的共同努力下,杨浦区精神卫生中心的明天将更加美好。先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。,先天性因素,结肠,1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 主要手术方式包括: (1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

王鹏 主治医师

精神分裂症,情感障碍,神经症和老年精神障碍

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杜宇锋 副主任医师

精神科常见疾病:精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症,老年性精神障碍、睡眠障碍等的诊治、心理咨询与治疗

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王军 副主任医师

焦虑抑郁障碍、双相情感障碍、物质依赖及成瘾行为的咨询与治疗

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李斌 主治医师

擅长焦虑抑郁、认知障碍、睡眠障碍等常见精神疾病的诊治和厌学、不开心、容易发脾气等常见心理问题的家庭心理治疗。

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陈晨 主治医师

待补充

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吴志国 副主任医师

抑郁症和双相障碍的精准诊断和治疗!

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胡健 主治医师

擅长精神分裂症,心境障碍,老年痴呆的诊治。

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患友问诊

科普文章

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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通过对先天性巨结肠病症的认识,可以帮助家长早期诊断、早期诊断、早期治疗,避免病情进一步恶化。先天巨结肠病有什么症状呢?

首先,该疾病的新生儿表现为不排胎便或胎便排出延迟。因为肠道的病变,导致胎儿的粪便不能穿过狭窄的区域,从而堆积在结肠内,引起腹胀,而大约百分之七十二的胎儿都要接受治疗(塞肛,洗肠等),才能排出粪便。

有些孩子在治疗后,能够保持几天或者一周的排便功能,但是这以后大部分孩子都会开始便秘,只有少部分孩子生下来后,胎便排出正常,1 周或者 1 个月后才开始出现。

另外,腹胀是该病的一个早期表现,大约有 87%。新生儿的腹胀可以是突发性的,也可以是渐进的,具体要看是否存在梗阻。在婴儿期,通便的方式作用不大,便秘症状加重,腹部膨隆,并常伴有肠鸣音升高。

除此之外,生病的宝宝还会有腹泻,腹泻和便秘交替发生,便秘比较严重的宝宝可以连续几天不排便,有的 1-2 周甚至更久。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)#先天性巨结肠常见型
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1、保守治疗

如果患者年龄较小,没有出现明显的排便困难、腹胀等症状,可以在医生的指导下通过保守治疗来缓解,如口服乳果糖口服液、多潘立酮片等药物促进排便,还可以通过扩肛来缓解。

2、药物治疗

如果患者出现明显的便秘和腹胀,可以遵医嘱通过开塞露、乳果糖口服液等药物来缓解,还可以遵医嘱服用枸橼酸莫沙必利片、乳酸菌素片等药物促进胃肠道蠕动。

3、手术治疗

如果患者的病情比较严重,出现排便困难、腹胀、呕吐等症状,应及时去医院进行手术治疗,如肠造瘘术、根治性手术等。

除此之外,还可以通过中医治疗来缓解,建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性食物。注意多休息,避免过度劳累。如果患者出现不适症状,建议及时去医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。

#先天性巨结肠全结肠型
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又称为希尔施普龙病(Hirschsprung 病)、肠管无神经节细胞症,是小儿常见的先天性肠道畸形之一。

由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张,即为先天性巨结肠。

患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现,以便秘为主要症状。

新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现,症状继续加重,可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等,久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗,可并发小肠结肠炎,病死率较高。

查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型,直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便,需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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       先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,导致结肠肥厚、扩张。很多家长没听过巨结肠这个病,但它却是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,严重影响宝宝生长发育,甚至危及生命,其发病率约为 1/5000,男性发病率为女性4倍。

     先天性巨结肠在 新生儿表现为出生后胎粪排出延迟(24 ~ 48小时没有胎粪排出),腹胀明显,需要开塞露、或肛门指检才能排便,有些患儿伴随呕吐。在较大年龄儿童表现为便秘,腹胀。

      腹部膨隆,鼓得像皮球,严重时腹壁皮肤发亮,腹壁静脉怒张,可见肠型。辅助检查中 腹部 X线平片提示低位肠梗阻,可见扩张肠管内含有气体及液性粪便—“气液平面”;钡剂造影可见肠管远端狭窄,近端扩张,呈“椎体状“,24小时后复查平片可见钡剂残留在结肠内。

       先天性巨结肠因为粪便蓄积于肠腔内,容易引起细菌移位,严重影响患儿营养吸收,阻碍生长发育,甚至引起致命性小肠结肠炎。因此,出现以上情况之一,家长需警惕,尽早到医院进行就诊。一旦确诊为先天性巨结肠,经洗肠、扩肛后行根治性手术为目前主要治疗方法,其治疗效果良好,患儿可恢复自主排便,健康成长。

      随着腹腔镜技术的发展及普及,目前腹腔镜辅助性 下先天性巨结肠根治术已经成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快、美观优势。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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先天性巨结肠,是常见的先天性畸形,由肠神经元缺如引起,多见于乙状结肠、直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变,所以称为先天性巨结肠。先天性巨结肠是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。

最常见症状为新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。此外,由于肠道梗阻,新生儿还会有呕吐、腹部膨隆及肠穿孔等表现。本病最常见的并发症,患者主要表现为高热、高度腹胀、呕吐、腹泻、血便等。早产儿可有症状延迟出现。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患儿的生长发育和生活质量,严重时可危及生命。因此,此疾病需早期诊断、及时手术,术后也需要注意饮食及伤口管理。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,医生将根据患儿具体病情选择合适的手术方式。

#便秘#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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1.新生儿胀肚子快速解决的办法,可以将孩子竖着抱起来拍背打嗝,同时顺时针用手按摩腹部,保持孩子不哭闹,通过排气缓解腹胀。这孩子安静是最主要的,如果孩子频繁的哭闹,吸入的空气会过多,腹胀会越来越严重。
 
2.如果孩子安静,也可以顺时针的按摩腹部,或者将孩子的双腿往腹部屈曲,类似排便的动作,诱使孩子排气缓解腹胀,如果缓解不明显,也可以用热毛巾或热水袋热敷腹部,促进肠蠕动排气。
 
3.如果孩子腹胀的严重,并同时伴有哭闹不安,不排便,可以到医院应用灌肠管儿肛管排气缓解腹痛。
 
4.孩子腹胀,重要的是需要查明原因。新生儿如果出现严重的腹胀要注意避免孩子剧烈的哭闹,要学会正确的喂奶姿势,喂奶后要拍背打嗝,避免吸入空气过多引起腹胀。总有腹胀,可以补充益生菌,调节肠道菌群,促进肠道蠕动。如果同时伴有腹泻,要注意牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受。需要进一步检查过敏源,牛奶蛋白过敏要给予氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可以加用乳糖酶。
 
5.新生儿持续不缓解的腹胀需要注意先天性甲状腺功能减低,孩子除了顽固的腹胀,还可以表现便秘,嗜睡,淡漠,进一步查甲状腺功能鉴别。甲状腺功能减低严重影响智力及体格发育,要尽早诊断,尽早治疗。
 
6.腹胀,便秘,特别是4--5天不便,便时大便粗的婴儿,要注意先天性巨结肠,钡灌肠和肛门测压可诊断。

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