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四一五医院,核工业四一五医院双胎输血综合征专家

简介:

南华大学附属南华医院是一家始建于1958年的国家卫生部授予的三级甲等综合医院,坐落在历史文化名城衡阳。医院集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体,以诊治各种复杂、疑难和急危重症疾病而享誉省内外。医院拥有一大批代表世界先进水平的设备和仪器,包括64排128层CT、湘南地区首台GE宝石能谱CT、3.0T核磁共振等在内的各类各型现代高、精、尖诊疗设备3000多台。医院拥有干细胞实验室、动物显微外科实验室等多个临床医学实验室,医院坚持“人才强院”发展战略,建设一支数量充足、结构合理、素质优良的人才队伍,其中高级职称300余人、硕士和博士500余人。医院设有40个临床科室,11个医技科室,拥有1个国家临床重点专科建设项目,1个国家临床重点专科培育项目,18个湖南省临床重点专科及建设专科。医院是临床医学一级学科博士和硕士学位授权点,共培养博士、硕士研究生200余人。医院在抗击新冠肺炎疫情工作中,发挥了中流砥柱作用, 多次派遣人员支援其他医院。医院将继续以“人民至上,生命至上”为宗旨,大力推进“人才强院、科技兴院、质量建院、特色立院、文化铸院”战略方针,加快建设“全国知名、省内领先”的高水平现代化大学附属医院。另外,南华医院拥有丰富的治疗经验和先进的技术设备,能够有效治疗双胎输血综合征(TTTs)等疾病,为患者提供专业的诊疗服务。双胎输血综合征(TTTs)是双胎妊娠中的一种严重并发症,围产儿死亡率极高,未经治疗的死亡率为70%~100%。目前,胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法,可使其中至少一个胎儿的存活率达75%~80%。,TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT)。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合,有4种血管连接方式:①毛细血管的表浅吻合;②大血管间的动脉吻合;③大血管间的静脉吻合;④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合,大多数是动脉—动脉的直接吻合,少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。在正常的情况下,两胎间胎盘的血流交换是平衡的,胎盘浅表血管吻合为双向血流,因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中,在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合,其血液流向的分布是对等的,结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量,所以胎儿发育的速度也相差不多。深部的动静脉吻合往往呈单向血流,当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时,会造成单向供血,导致血流动力学失衡。在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量,甲胎儿成为供血儿,乙胎儿成为受血儿,血流的不平衡导致一系列的病理变化。由于血管交通发生于85%~100%的MCT,但在双绒毛膜双胎罕见。因此,TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎。供血胎儿由于不断地向受血胎输血,处于低血容量、贫血状态,胎儿发育迟缓,少尿,羊水少。受血胎则高血容量,尿量增加引起羊水增多,胎儿个体较大,其心、肝、肾等脏器增大,红细胞增多,红细胞比容增高,胎儿可出现水肿。,血液,研究表明,造成新生儿患病率与死亡率增加的原因是早产的增加,所以治疗的核心应是延长孕周。 1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗 在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支,以阻断血流,理论上能从根本上治疗此病,这是对各期都有效的方法,但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止,对于26周以前的TTTS,胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比,可以提高围生期的生存率,降低神经系统的发病率。 2.羊水减量 是目前主要的治疗方法之一,在26周后的急性TTTS中,羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水,虽不能中断双胎之间的输血,但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降,改善脐带和子宫的血流。羊水减量后,可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单,容易普及,但多次操作会使感染的机会增加。 3.羊膜造口 在分隔膜上造口,使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡,从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面,羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术,它只需一次操作,故更容易被接受。,无,无,近20年来,B超可对TTTs在产前作出诊断。 1.产前诊断 (1)单卵双胎的确定TTTs一般均为单绒毛膜双胎,因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。 (2)胎儿体重的差异及胎儿表现目前,用B超对胎儿作体重估计的各项参数中,若以单项计,则以腹围最准确。不少学者认为,腹围相差20mm,则体重相差20%上下。 (3)羊水多少的差异羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。 (4)脐带和胎盘的差异B超中可见受血者的脐带粗于供血者,有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。 (5)两个胎儿内脏的差异。 (6)脐穿刺有人认为,在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎,其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平,第三可以了解供血者贫血状态。 (7)胎儿是否出现水肿严重的任一胎儿可出现水肿,甚至死胎,或其中一胎为黏附儿。 2.产后诊断 (1)胎盘供血儿胎盘色泽苍白、水肿,呈萎缩貌,绒毛有水肿及血管收缩,因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血。 (2)血红蛋白水平一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/dl以上,故目前以相差5g/dl为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/dl者,特别是在中期妊娠时有此现象。 (3)体重差异两胎之间的体重差异的标准一般定为20%。,。

侯威 副主任医师

骨科相关疾病治疗

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平均等待 3小时
擅长:骨科相关疾病治疗
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谭健 副主任医师

颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病的诊断和治疗,尤其在微创治疗方面有很高造诣。

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擅长:颈椎病、颈椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱肿瘤等疾病的诊断和治疗,尤其在微创治疗方面有很高造诣。
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张婷 副主任医师

擅长睡眠呼吸疾病的诊治。

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擅长:擅长睡眠呼吸疾病的诊治。
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刘稀金 副主任医师

睡眠障碍、癫痫、脑血管病、帕金森病

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擅长:睡眠障碍、癫痫、脑血管病、帕金森病
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刘丽兵 副主任医师

专业特长及主攻方向:擅长肛肠疾病的中西医结合治疗,能熟练开展痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等肛肠疾病的手术治疗。擅长肛瘘的微创手术(LIFT、Tropis、改良Hanlney手术)主持湖南省教育厅课题一项,参与多项课题研究,发表sci及北大核心论文多篇。

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擅长:专业特长及主攻方向:擅长肛肠疾病的中西医结合治疗,能熟练开展痔、肛裂、肛瘘及肛周脓肿等肛肠疾病的手术治疗。擅长肛瘘的微创手术(LIFT、Tropis、改良Hanlney手术)主持湖南省教育厅课题一项,参与多项课题研究,发表sci及北大核心论文多篇。
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贺仕清 副主任医师

1.脑血管疾病:高血压脑出血,颅内动脉瘤,血管畸形等; 2.颅内肿瘤:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤等; 3.颅脑创伤:脑挫伤,硬膜外血肿等

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擅长:1.脑血管疾病:高血压脑出血,颅内动脉瘤,血管畸形等; 2.颅内肿瘤:胶质瘤,脑膜瘤,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤等; 3.颅脑创伤:脑挫伤,硬膜外血肿等
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夏红星 副主任医师

擅长消化道肿瘤的综合治疗;腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口钱的微创治疗;急性胰腺炎的综合治疗;外科急腹症的综合治疗

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擅长:擅长消化道肿瘤的综合治疗;腹股沟疝、切口疝、食管裂孔疝、造口钱的微创治疗;急性胰腺炎的综合治疗;外科急腹症的综合治疗
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贺承健 主任医师

急危重症,营养支持,重症创伤救治,急性重症胰腺炎,严重ARDS,重症肺炎,重症康复治疗

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擅长:急危重症,营养支持,重症创伤救治,急性重症胰腺炎,严重ARDS,重症肺炎,重症康复治疗
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张凤英 副主任医师

睡眠相关疾病的诊断与治疗,尤其擅长是对失眠的认知行为治疗,心理治疗,以及脑血管病的诊治。

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擅长:睡眠相关疾病的诊断与治疗,尤其擅长是对失眠的认知行为治疗,心理治疗,以及脑血管病的诊治。
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曹琳 副主任医师

神经介入,神经免疫与感染,周围神经病及肌肉病等

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擅长:神经介入,神经免疫与感染,周围神经病及肌肉病等
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患友问诊

孩子咳嗽大半个月,之前使用雾化药效果不佳,现考虑在家继续雾化治疗。患者女性1岁9个月
50
2024-11-01 02:12:07
一卵双胎胚胎大小差异,担心胚胎发育问题。患者女性31岁
30
2024-11-01 02:12:07
孕八周出现下腹疼和阴道出血,担心先兆流产。患者女性29岁
7
2024-11-01 02:12:07
怀孕4个月,想了解怀孕几个月能看出是双胞胎。患者女性29岁
59
2024-11-01 02:12:07
B超检查显示肌壁囊肿,曾疑为双胞胎,需进一步确认。患者女性28岁
49
2024-11-01 02:12:07
我怀孕了,最近检查发现可能有双胎输血综合征的风险,想请教医生。之前检查发现脐带血流阻力偏高,这会影响胎儿的发育吗?患者女性30岁
29
2024-11-01 02:12:07
胎儿生长受限,原因不明,疑似双胎输血综合症。患者女性30岁
19
2024-11-01 02:12:07
我怀的是双胎,一个胎儿比另一个小,医生说可能是双胎输血综合症或选择性胎儿生长受限,请问这两种情况的治疗方法有何不同?患者女性26岁
24
2024-11-01 02:12:07
双胞胎误食药物,精神状态良好,需观察是否有低血压、手脚冰凉等症状。患者女性26岁
41
2024-11-01 02:12:07
怀孕双胎,医生怀疑双胎输血综合征,担心羊水少的宝宝。患者女性27岁
52
2024-11-01 02:12:07

科普文章

膀胱和羊水均可见静候受血儿血流恢复正常找亮点
#双胎输血综合征
2
因市妇幼的wu诊:输🩸综合征+生长受限,需要减tai。肚子的一脚一拳时刻提醒我,她俩是趴在云朵认认真真选我当妈妈,也很努力很努力地在肚子里成长~~我不甘心,yi情期间,冒着被感染被隔离的风险,每周跑几百公里去省妇幼产检,每周照B超,抽血,照CT,等待结果时的忐忑…风雨无阻,真的是用命换来的,只有经历过才懂那种心酸
#双胎输血综合征
3
终于熬到了37周啦~预约好了手术剖腹产倒计时28周前担心双胎输血症28周后担心早产还好宝宝们很给力安安稳稳37周啦
#双胎输血综合征
2
17周TTTSII期胎儿镜激光手术剪映。辟谣前不久新媒体上的某些视频---“胎儿镜下宝宝部分浸泡于羊水中,部分暴露之外”现有技术胎儿镜下是不可能做到的!
双胞胎分为三种类型双绒双羊,单绒双羊,单绒单羊双绒双羊是异卵双胞胎,50%的概率是龙凤胎,三种类型里偏安全。单绒双羊,单绒单羊为同卵双胞胎,宝宝一摸一样,两种均可能出现双胎输血综合症,单绒单羊最为危险。1双胞胎唐筛不准,建议以无创结果作为参考,省得自己吓自己。2双胎二十周以后,一定关注宫颈长度,必要时遵循医嘱进行环扎,防止流产。宫颈变短,一定要多躺3少吃甜食,双胎容易糖耐不过关,我们双胎群80%糖耐不过关。
#双胎输血综合征
1
因为胎母输血综合症并发镜像综合症,我的宝宝29周就出来看这个世界了。从出生的1460g,到现在32天1940g,从吃1ml奶,到现在吃34ml奶,早产宝宝很努力的在发育生长。第一次对宝宝称我是妈妈,还挺不好意思的。可是那有怎样,这可是我的崽啊。
#双胎输血综合征
1
感觉养出了双胎输血综合症,一棵发育的超好枝繁叶茂,另一棵涨势一直不怎么好,可能是我先前不小心把顶芽碰断了,后来侧芽一直发育的不好
胎儿镜激光治疗双胎输血综合征
孕中期经历了同卵双胞胎中最严重最危险的双胎输血综合症,查出来的时候小宝脐血流信号已经持续性消失,我和木瓜先生(孩子爸)千里迢迢北京求医,术后医生告诉我们不要太贪心,得了这个病,能保住一个都是赚了。幸运的是我的大宝小宝都很坚强,最终小宝脐血流信号回归,他们俩继续在妈妈的肚子里马不停蹄的发育。孕中后期彩超查出大宝肺动脉狭窄,属于先心病,并且查出来就是重度,胎内无法干预,出生后一旦心肺功能需求大,就会危及生命安全,就这样怀着忐忑的心到了31+的时候又查出小宝SD值五点多,已经有缺氧征兆,医生建议马上剖,于是在31+5这一天,我的大宝小宝出来了,哥哥1.8kg,弟弟1kg,出生后我甚至没来得及看他们俩一眼,他们兄弟就被紧急送到nicu,又一次经历好多的担心和害怕,中间过程真的不敢仔细回想了,终于哥哥弟弟相继回家,没安心几天,大宝的先心等不及了,紫绀症状很明显,随时危机生命安全,无奈之下,我们又带着两个月的哥哥求医,那么小小的孩子要经历开胸那么大的手术,可是我的大宝真的好争气,术后在监护室呆了十天就出来了,医生都夸我的宝宝真的好棒,回想这一路,数不清自己流过多少泪,受过多少罪,但是和木瓜先
#双胎输血综合征
1
-红细胞增多序列征(TAPS),此病转发非常罕见,胎儿镜下可见一胎皮肤很红(红细胞增多)一胎苍白(贫血),发生原因与,只是交通血管很细,治疗方法也类似,再加上两胎间羊水无明显差别,所有手术难度相对大。
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