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六安市妇幼保健院胎盘粘连伴出血专家

简介:

我院建于1953年,是一所集预防保健、临床医疗和科研教学于一体的二级妇幼保健机构,是隶属于六安市卫生健康委员会的全额事业单位,承担全市四县三区妇女儿童预防保健工作任务,是全市妇幼保健技术指导与培训中心,是六安市首批《爱婴医院》。2004年被省卫生厅指定为全市唯一因医学需要终止妊娠的医学鉴定单位;2006年省新生儿疾病筛查中心六安分中心正式批复挂牌;2006年、2007年连续获得省、市“巾帼文明岗”荣誉称号,2008年获市卫生局“综合目标考核优秀单位”,2009年被市妇儿工委评为“全市实施妇女儿童发展规划先进集体”,2010年被评为“全市维护妇女儿童权益先进集体”,2011年被市卫生局评为综合目标考核先进单位,2012年被授予“全国妇幼保健机构监测工作优秀管理奖”,获得“全市卫生先进单位”称号;2013年度被市卫生局评为“安全生产先进单位”,被指定为六安市医学会围产医学分会挂靠单位;2014年六安市产前筛查中心获得省卫计委批复,全省妇幼健康技能竞赛成绩突出,获市卫生局通报表彰,被指定为六安市妇幼保健协会挂靠单位;2015年我院研制的《安徽省相关人群免费妇幼保健服务知晓情况调查及干预研究》获得省科学技术研究成果奖,2016年获得国家妇幼科技三等奖,2018年获得国家出生缺陷救助项目优秀项目实施单位称号。全市医疗保险和新农合定点结报单位,城镇参保职工免费生育定点机构,皖西卫生职业学院护理助产专业实践教学基地,市妇联“月嫂”培训基地。我院位于市紫竹林路与平桥路交叉口,占地面积12亩,业务用房5500平方米,内部设施完善,设备先进,环境优美。目前我院妇幼健康综合楼项目完成了从立项、规划、设计、施工等一系列的前期工作,现已经正式开工建设,项目新址:将军路与齐云路交叉口,项目用地面积21137㎡(约31.71亩),总建筑面积35315.08㎡,其中地上建筑面积24410.56㎡,地下建筑面积10904.52㎡,总投资为20809.85万元。主要建设内容包括一栋10层集门急诊、住院、医技、健康宣教、科研培训为一体的综合楼、并配备1层地下室、附属用房等建筑设施。预计2022年建成并投入使用。现设立有:一、保健部妇女保健科:开展生殖健康咨询、产前筛查、围产期保健、青春期保健、更年期保健、老年期保健、乳腺保健和女职工体检以及妇科病普查等业务。儿童保健科:建立婴幼儿健康档案,开展生长发育监测、儿童心理发育测评、儿童心理咨询、儿童智护训练、髋关节发育手法和B超筛查、骨密度测定、听力筛查、视力筛查、儿童游泳与抚触等。健康教育科:开展妇幼保健知识宣教,定期举办业务培训,推广适宜技术,开设孕妇学校、家长学校等。信息资料科:负责全市妇幼卫生信息资料的收集、整理、分析与报告,进行质量控制与技术指导,维护妇幼卫生网站。二、临床部门诊部:开设有妇产科、儿科和乳腺、不孕不育、产后康复等特色专科门诊,以及B超、检验、放射、心电图等辅助科室。拥有进口GE四维彩超、全自动五分类血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动血凝仪、高准度微量元素分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、全自动时间分辨荧光免疫分析仪、酶标仪、洗板机、数字化DR、心电监护仪、十二导心电图机、胎心监护仪、阴道镜、多功能微波治疗仪、产后康复治疗仪、GE麻醉机、LEEP刀等。住院部:妇产科:设有普通病房、温馨病房、孕产妇重症监护室、产房(导乐分娩产房)、产后康复室、特需母婴同室等;儿科:设有普通病房、新生儿病房、新生儿重症监护室、配奶间、喂奶间等。三、安徽省新生儿疾病筛查中心六安分中心、六安市产前筛查中心新生儿疾病筛查中心现已开展甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症筛查业务,并诊断、治疗和跟踪随访患儿。2014年产前筛查中心已正式批复挂牌,现已全市范围开展筛查工作,对在筛查中所有可疑21-三体高风险、18三体高风险孕妇均及时转诊,进行进一步确诊,目前追踪回访均得到满意的干预和诊治。我院承诺将始终坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,实行保健和临床相结合,面向群体、面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针,开拓进取,扎实创新,继续解放思想,与时俱进,不断提高综合服务能力,以精湛的医术、优质的服务、舒适的环境、低廉的价格为广大妇女儿童服务,从而更好地保障全市人民的身体健康。胎盘粘连是胎盘绒毛黏附于子宫肌层的疾病。,最常见的高危因素:前次剖宫产史以及前置胎盘。 剖宫产史:有剖宫产史孕妇的发生率明显高于没有剖宫产史的孕妇,且剖宫产次数越多,其发生率越高。 前置胎盘:导致胎盘植入性疾病的独立因素。双胎妊娠、产次越多、年龄越大,前置胎盘的发生率越高。 其他高危因素 影响子宫内膜完整性的有创操作,如人工流产术、徒手剥取胎盘、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜操作、体外受精-胚胎移植(IVF-EF)。 子宫穿孔史、胎盘植入史、高龄妊娠等。,子宫,产前监测 可疑诊断或确诊本病后,应每3~4周进行1次超声检查,以评估胎盘位置、胎盘植入深度及胎儿发育情况。 预防产后出血 产前尽量将血红蛋白水平提高至110g/L,纠正缺铁性贫血。可联合使用促红细胞生成素和静脉铁剂。 氨甲环酸:建议在剖宫产术前或术中给予氨甲环酸,静脉滴注或口服。产前使用可显著减少围手术前后的失血量及输血需求。 预防感染 对术前无感染者,可与术前0.5~2小时或麻醉开始时给予抗生素。 对术前已有感染者,应根据药敏结果选用抗生素,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时。,无,无,影像学检查 超声 超声是诊断本病的首选方案。 推荐采用经阴道超声来鉴别子宫颈管、子宫内口及胎盘边缘与子宫内口的关系。如选择经腹超声,则必须在膀胱充盈的状态下进行。 超声诊断胎盘植入性疾病的敏感度为87%~95%,特异度76%~98%,阳性预测值82%~93%,但超声征象对胎盘植入深度诊断的特异度不高。 MRI 临床上高度疑诊,但超声不能确诊者,可选用MRI。 MRI在评估子宫肌层受侵犯的深度和范围,尤其是后壁胎盘上,其诊断准确性优于超声。,。

关醒 主治医师

擅长内科、骨科、妇科、筋伤、男科等常见疾病,尤其呼吸系统疾病及消化系统疾病,痛症。例如:上呼吸道感染、病毒性感冒,流感,腮腺炎,急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎,慢性胃炎、食管炎、胃溃疡;月经不调,痛经、月经量多、月经量少、周期不规律、睡眠障碍,神经衰弱、更年期综合征,颈肩腰腿痛、骨关节炎、亚健康状态等。

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擅长:擅长内科、骨科、妇科、筋伤、男科等常见疾病,尤其呼吸系统疾病及消化系统疾病,痛症。例如:上呼吸道感染、病毒性感冒,流感,腮腺炎,急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎,慢性胃炎、食管炎、胃溃疡;月经不调,痛经、月经量多、月经量少、周期不规律、睡眠障碍,神经衰弱、更年期综合征,颈肩腰腿痛、骨关节炎、亚健康状态等。
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王德敏 主治医师

新生儿常见病多发病及儿童多发病的诊治,儿童生长发育规律,儿童保健等。

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擅长:新生儿常见病多发病及儿童多发病的诊治,儿童生长发育规律,儿童保健等。
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周守跃 主治医师

儿科主治医师 本科学历六安市妇幼保健院儿科副主任安徽省妇幼保健协会高危儿健康管理委员会委员曾先后去安徽医科大学附属第一医院PICU,合肥市妇计中心心理行为科,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科、呼吸科进修学习,在儿童危急重症、儿科常见疾病、儿童心理行为疾病的诊治,有丰富的工作经验。

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擅长:儿科主治医师 本科学历六安市妇幼保健院儿科副主任安徽省妇幼保健协会高危儿健康管理委员会委员曾先后去安徽医科大学附属第一医院PICU,合肥市妇计中心心理行为科,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科、呼吸科进修学习,在儿童危急重症、儿科常见疾病、儿童心理行为疾病的诊治,有丰富的工作经验。
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患友问诊

患者第一胎发生了胎盘粘连,并在第一胎之前进行过人工流产。现在患者怀孕第二胎,担心胎盘粘连问题再次出现。
7
2024-11-16 08:34:03
30岁的女性,准备生第四胎,担心生产风险和恢复问题,曾经顺产三次,希望第四胎也能顺产。
23
2024-11-16 08:34:03
怀孕两个月的女性,今天早上开始出血,出血量不多,持续了一天,肚子有一点点痛,之前检查有内膜粘连,担心影响到怀孕。
39
2024-11-16 08:34:03
怀孕五个月见红,彩超结果正常,可能与劳累或便秘有关。患者女性33岁
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2024-11-16 08:34:03
我做了手术两个月,恢复不太好,经常有疼痛和不适,想知道如何改善?
40
2024-11-16 08:34:03
我怀孕41天,出现了出血症状,听说喝红粘谷水可以保胎,已经喝了四天,但不确定是否安全和有效,需要专业的医疗建议。
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2024-11-16 08:34:03
胎盘粘连是指胎盘与子宫壁粘连过紧,可能导致产后出血等并发症。一般在妊娠期难以发现,需要通过磁共振检查来诊断。
25
2024-11-16 08:34:03
20岁时做过人流手术,担心对以后的生育有影响,想知道医生能否从检查中看出手术史?患者女性21岁
6
2024-11-16 08:34:03
我怀孕时检查出不除外胎盘植入和粘连,手术风险大吗?患者女性40岁
59
2024-11-16 08:34:03
孕妇患有胎盘黏连,担心是否可以顺产,想了解更多关于胎盘黏连和分娩方式的信息。
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2024-11-16 08:34:03

科普文章

#胎盘粘连伴出血#恶露(产后经阴道排出和分泌物)
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总有一些患者会问我,产后 30 天了怎么恶露怎么还不干净?前两天都没有了,怎么又有了?下面我们来谈一谈恶露。

恶露是什么?是产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出而形成的。

不同时期恶露的表现是不同的。

  • (1)血性恶露:产后 3-4 天,为大量血液,鲜红色,量多,有时伴有血块。
  • (2)浆液恶露:持续 10 日左右,淡红色,含多量浆液,含较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出物、宫颈粘液,少量红细白细胞,且有细菌。
  • (3)白色恶露:粘稠偏白色,含大量白细胞,坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,持续约 3 周。

由此,我们不难理解,恶露干净的时候往往是子宫及其内膜恢复到差不多的时候。所以多数人的恶露会持续到产褥期结束,也就是产后 6 周时。但是因为存在个体差异,确实有部分人会出现恶露没有如期结束,不必着急,再等 2-3 周其中绝大部分人也可以干净。

但是我们怎么知道恶露不尽是因为个体差异还是子宫复旧不好呢?告诉大家一个方法,产后 42 天我们需要回医院复查,这个时候我们做一下妇科彩超就可明确了。

多数子宫复旧不全合并宫腔内残留或积血,通过彩超是可以确定的。如果你曾经有过产后出血、胎盘粘连、宫腔感染等发生,就要高度注意了,相反,如果我们分娩一切都很顺利,多数是没有问题的。

你明白了吗?

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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