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南通市第五人民医院,南通大学附属肿瘤医院输尿管梗阻专家

简介:

南通市肿瘤医院,暨南通市第五人民医院,南通大学附属肿瘤医院,是一所全民所有制的三级甲等肿瘤专科医院。医院由位于通州区平潮镇的北院和主城区的南院组成,占地面积8.88万m²,建筑面积8.63万m²。截至2023年,全院职工总数1453人,其中高级职称406人,中级职称417人,硕士学历及以上(含研修班)320人,133人次获评省有突出贡献中青年专家、省特聘医学专家、省双创人才、省333、市226人才、市专业技术拔尖人才、市科技兴市功臣、市医学重点人才、市青年人才等称号,30余人次在省级以上学会(协会)担任副主委专家。近年来,医院坚持以“1235”发展战略为指引,积极探索现代化医院发展道路,即以党建为引领,全面加强党对医院各项工作的领导;努力实现南北院比翼齐飞,临床和科研工作齐头并进;以学科建设、人才建设和信息化建设为支撑,奋力实现医院管理效能再提升、医院质量安全再提升、医疗服务改善再提升;基础设施建设再提升、接轨追赶工作再提升,医院综合实力显著增强,在社会及业界的影响力逐步提升。根据《医院蓝皮书:中国医院竞争力报告(2023)》显示,“2022届肿瘤医院80强”中医院在全国部、省、地市级肿瘤医院排名第29名,位列地市级肿瘤医院第1名。医院集医、教、研、防、康于一体,是国际抗癌联盟(UICC)成员单位、国家重大公共卫生项目城市癌症早诊早治项目定点筛查单位、国家癌症中心临床大数据平台建设单位、全国肿瘤医院专科联盟首批成员单位、江苏省肿瘤防治联盟副理事长单位、南通市癌症防治中心、南通市肿瘤防治联盟和南通市抗癌协会理事长单位,南通市放疗、肿瘤内科、病理和麻醉四大质控中心挂靠单位。肿瘤专业获得国家食品药品监督管理总局药物临床试验资格认证。医院承担南通大学病理学和临床肿瘤学的本科生和研究生专业课教学任务。医院承担南京医科大学、苏州大学等六所院校的医疗、影像、放射医学、检验、药学、麻醉等专业研究生、本科生及大中专生的带教及临床实习任务,编辑出版了中国科学院规划肿瘤学系列教材并公开发行。医院核定床位1800张,实际开放床位1416张,设有临床、医技科室33个,其中放疗科、病理科、肿瘤内科、麻醉科为省临床重点专科;影像科为省临床重点建设专科;放疗科、病理科为市临床医学中心;肿瘤内科、麻醉科为市临床医学中心建设单位;实验肿瘤学、专科护理学(肿瘤)、放射诊断学、泌尿外科学、血液病学(淋巴瘤)、耳鼻咽喉学、普通外科学(胃肠外科)为市医学重点学科;胸外科、肿瘤治疗学(妇科)、放射治疗学(物理技术)为市医学重点学科建设单位;实验诊断学为南通市医学创新团队;消化病学(肿瘤)为南通市医学创新团队建设单位;消化内科、血液淋巴瘤科、乳腺科等21个科室为市临床重点专科;呼吸内科、核医学科、介入科为市临床重点建设专科。医院拥有PET-CT、3.0T和1.5T核磁共振、双源CT、64排螺旋CT、医科达Synergy直线加速器、DSA、SPECT/CT等先进医疗设备。建有覆盖医疗、服务、管理全过程的大规模、一体化的医院信息系统。是输尿管被堵塞尿液无法正常排出的现象,输尿管结石,输尿管肿瘤,输尿管,药物治疗,对症治疗,输尿管狭窄,少吃油腻的食物,比如猪头肉,禁食生发类食物,比如羊肉,禁食生冷,刺激性食物,尿液检查,影像学检查,X线检查,同位素肾图检查,超声波检查,血液检查,肾脏病理检查,免疫学检查,肾盂测压试验,。

李剑英 主任医师

肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗

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擅长:肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗
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汤明明 副主任医师

从事头颈肿瘤外科临床、科研、教学及科普防治工作10余年,擅长耳、鼻、咽、喉、口腔颌面、颈部及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤以手术为主的综合治疗,致力于甲状腺癌的规范化诊疗。

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擅长:从事头颈肿瘤外科临床、科研、教学及科普防治工作10余年,擅长耳、鼻、咽、喉、口腔颌面、颈部及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤以手术为主的综合治疗,致力于甲状腺癌的规范化诊疗。
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陈铁 副主任医师

胃癌、肠癌等消化系统肿瘤,体表黑痣,体表肿瘤,黑色素瘤,腹腔肿瘤

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擅长:胃癌、肠癌等消化系统肿瘤,体表黑痣,体表肿瘤,黑色素瘤,腹腔肿瘤
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顾洪兵 主任医师

肺癌、乳癌、恶性淋巴瘤及消化道肿瘤等实体瘤以化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗为主的综合治疗

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擅长:肺癌、乳癌、恶性淋巴瘤及消化道肿瘤等实体瘤以化疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗为主的综合治疗
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陈树森 主治医师

各类肿瘤放射治疗方面的诊疗

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擅长:各类肿瘤放射治疗方面的诊疗
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韩枋 主任医师

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陈莉 住院医师

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何松 主任医师

恶性淋巴瘤的诊断分型及分子生物学研究

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擅长:恶性淋巴瘤的诊断分型及分子生物学研究
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杨书云 副主任医师

乳腺癌、食管癌、头颈部等肿瘤的组织病理学诊断

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擅长:乳腺癌、食管癌、头颈部等肿瘤的组织病理学诊断
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沈爱国 住院医师

肝癌、乳腺癌、淋巴瘤和胶质瘤等临床常见肿瘤发生和发展的分子机制研究

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擅长:肝癌、乳腺癌、淋巴瘤和胶质瘤等临床常见肿瘤发生和发展的分子机制研究
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患友问诊

右侧输尿管下段占位性病变,尿常规显示血尿,需进一步检查确诊。患者男性57岁
67
2024-10-17 07:23:42
25岁男性,输尿管疼痛,伴有尿频尿急,休息可缓解。患者女性
67
2024-10-17 07:23:42
我下面发疼,前列腺有时候也疼,阴囊潮湿发凉,排尿排不出去,前列腺还发疼,之前就诊过但未确诊前列腺炎,能用大黄蛰虫丸吗?患者男性21岁
21
2024-10-17 07:23:42
患者尿尿疼,发红,咨询跨髂血管迂曲变窄相关问题。患者女性9岁
67
2024-10-17 07:23:42
心脏支架术后出现肾积水及输尿管堵塞,患者担心手术风险及肾功能影响。患者男性77岁
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2024-10-17 07:23:42
肾结石打碎后出现输尿管堵塞,寻求药物建议。患者女性
22
2024-10-17 07:23:42
腰痛,疑为结石复发,需复查彩超及止疼治疗。患者男性53岁
50
2024-10-17 07:23:42
尿管阻塞,结石直径8mm,疑虑治疗方法。患者男性41岁
22
2024-10-17 07:23:42
出现肾结石和输尿管堵塞症状,询问治疗方法。患者女性55岁
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2024-10-17 07:23:42
患者因泌尿系结石就诊,双肾输尿管结石并积水,已服用中药进行治疗但效果不佳。患者男性40岁
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2024-10-17 07:23:42

科普文章

#输尿管结石#输尿管梗阻
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出现输尿管点压痛的现象可能是输尿管梗阻,也有可能是输尿管结石或输尿管炎等因素所致。结石,也有可能是输尿管炎或输尿管肿瘤等因素导致的。

1.输尿管梗阻:由于输尿管本身及其周围组织器官的病变导致尿道管腔不通畅或者尿路肌肉收缩功能异常,可出现输尿管点压痛的现象。同时还可伴有输尿管堵塞、排尿困难等不适症状。

2.输尿管结石:由于肾结石下降,排入输尿管而致使结石嵌顿,从而可能会出现输尿管压痛、血尿等症状。

3.输尿管炎:因大肠埃希杆菌等致病菌感染而引起的输尿管管壁的炎性病变,会导致输尿管出现水肿、充血等情况,继而表现出输尿管点压痛的现象。除此之外,输尿管息肉、输尿管肿瘤等也可导致上述症状。

建议及时进院查明病因、积极配合医生治疗。

#输尿管梗阻#左侧输尿管结石#尿结石
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泌尿系结石是常见病,多发病。 50% 的结石病人在今后 10 年内会再发结石, 80% 的人在今后 20-30 年内会再发结石 ,故预防结石非常重要。

 

泌尿系结石的发生与 遗传因素,基因,人种 和环境很有关系,是结石病的主要影响因素。但上述因素在我们出生后是很难改变的,即使如环境,为预防结石病,换个地方工作生活也不现实。但改变饮食习惯和生活方式却是人人可以做到的,研究显示 良好的饮食和生活习惯可有效预防 泌尿系 结石的发生 ,重点在于方法得当,坚持不懈。

 

为更好预防结石,我们应了解尿路 结石形成过程 的大致过程 所有的尿路结石形成于尿,成分亦来自于尿。 尿中结石成分 饱和, 可形成 结晶, 并遂步 增大 ,堵塞肾尿流通道,可排出至输尿管造成输尿管梗阻。

 

尿液虽显透明,其实成分五花八门, 包括白细胞、红细胞、蛋白、细菌、结晶和粘液等等。其中促进结石形成的成分有 : 草酸盐,钙离子,尿酸,胱氨酸 磷酸盐,胺等,但不是所在成分都促进结石形成,尿中也有抑制结石形成的成分,如 枸橼酸盐,镁离子 ,粘多糖,焦磷酸盐等。此外,尿液比重(稀释程度)、酸碱度和有无尿路感染也是结石能否形成的重要因素。

 

尿路结石成分复杂,主要有草酸钙结石、尿酸结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、胱氨酸结石,不同成分结石,预防方法有所不同,所有结石病人应该尽可能收集排出的结石或手术后取出的结石,在医院做结石成分分析, 获得结果后,针对自已结石的具体成分,制定合适的预防措施 但现实中,很多 结石病人不清楚自己所得结石是什么成分 ,那应怎样做呢?这种情况下,还是可以做一些事情,尽可能减少结石的发生或复发。

 

首先须保证足量的 液体摄入 ,这不是看你喝了多少水,而是以排出的尿量为标准,应 保持 每天排出的 尿量 2000ml 左右。每天摄入的液体除变成尿排出外,还通过出汗,呼气或排大便等途径排出,故每天摄入液体量约 2500ml 3000ml 左右。 250ml/ 杯, 10 -12 杯左右。 炎热时,出汗多时,相应增加 喝水量。除喝水总量外,每天喝水应 均衡分配, 早中晚多次定量吹喝, 睡前应有饮水习惯 严重结石病者应保持夜尿 1 次以上 。液体的种类该如何选择? 未知结石成分者,白开水,矿泉水 首选 ,果汁(低糖),咖啡,红或绿茶其次,啤酒 有一定的利尿作用。过甜的软饮料 不合适

 

饮食中遵循平衡和健康原则,避免吃得过素或过荤,由于草酸钙结石最常见,故多数人可依草酸钙结石预防方法调整饮食习惯。一般而言, 新鲜或速冻食物好于罐装食物 ;不要过多吃 红肉(牛、猪和羊肉),鱼肉和禽肉也要有所限制;奶制品可适量; 避免高糖高盐食物

 

适度运动,运动时,微小结晶或小结石有利排出,但不利因素则是易因大量出汗出现尿浓缩,反而促进结石形成,所以出汗较多时,应提前及时补充液体,减少结石形成的机会。

 

对于未知成分结石的预防原则是: 充足液体入量,中性饮料,平衡饮食,避免过多热量摄入,多活动,减肥 。结石的预防应避免三天打鱼,两天晒网,须长期坚持,定期 6 个月做一次泌尿系超声检查,以防无症状结石致尿路梗阻影响肾脏功能,在此,大家需明白结石引起的肾功能损害是很难再恢复的,故应及时诊治,最好的治疗手段就是做好预防,不得尿路结石。

#肾绞痛#输尿管梗阻#左侧输尿管结石
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        输尿管结石可导致肾绞痛,是泌尿外科急症。结石往往自肾脏排出,梗阻于输尿管;或者继发于输尿管狭窄、扭曲等器质性病变。输尿管结石的病因很多,常见的有下面几种:

1.感染。细菌本身就是是结石的核心成份之一,而且细菌具有分解尿素为氨的能力,可使尿液变成碱性,尿液中的磷酸盐容易沉淀下来形成结石。感染性结石极易复发,临床上常见于糖尿病人或中老年女性。

2.尿液淤滞。长期的输尿管梗阻,尿液淤积过久,可导致尿液中的晶体析出。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病,包括机械性梗阻和动力性梗阻两大类。其中,肾盂输尿管连接部狭窄、海绵肾、双肾盂输尿管畸形、输尿管口膨出、肾囊肿、马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病。

#输尿管梗阻#左侧输尿管结石#输尿管扭转,不伴肾盂积水
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1、损害肾功能。输尿管结石会导致输尿管梗阻,引起结石上方的输尿管扩张、患侧肾脏积水,挤压正常肾实质,造成肾功能受损;积水肾因尿液瘀滞,可致积水中细菌生长繁殖,也使肾组织因感染坏死而失去功能。尤其是双侧输尿管结石急性梗阻,可造成急性肾功能损害,患者迅速出现少尿甚至无尿,出现急性肾功能衰竭,病情凶险,需要警惕。

2、损伤输尿管。输尿管结石下移过程中,会造成输尿管粘膜破损、出血,可继发感染、形成疤痕纤维化,造成输尿管狭窄;结石嵌顿于输尿管内时间较长,可在结石下方形成输尿管炎性息肉,也可造成管腔狭窄,加重输尿管的梗阻;结石上方的输尿管扩张迂曲,可导致输尿管平滑肌受损,影响其节律性收缩,使输尿管蠕动减弱或者消失。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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