胆汁淤积、脂肪浸润

胆汁淤积瘙痒与一般瘙痒应该从下面几个方面鉴别：

• 瘙痒出现的时间、进展与程度：胆汁淤积症的瘙痒多于孕七八个月开始，痒感从脐周开始发难，后延及整个腹部，再发展至四肢而遍及全身，抗过敏药治疗无效。没有皮疹、风团等皮肤损害，重者可见道道挠痕。若无有效治疗可持续到分娩，一般产后 2~3 日，甚至数小时内，就可不药而愈。一般瘙痒可于孕期任何阶段发生，范围局限，多有疹子等皮肤损害，痒感轻，有因可查，去除病因，症状即可减轻或消失。
• 伴随症状：胆汁淤积症出现瘙痒后的数日至数周内，约有 1/4 人出现黄疸，表现为眼巩膜、皮肤或尿色变黄，并有呕吐、恶心等症状。一般瘙痒不会有这些表现。
• 家族史：此症与遗传有关，而一般瘙痒与遗传无太大关系。至于黄疸等症状不太典型的孕妈妈，只要瘙痒持续 3 天没有消失，即应向医生求助。医生会通过验血查肝功能与胆酸值等来判断。

1. 促进下肢血液循环。

• 用两手中指分别按于两侧的风市穴，顺时针方向按揉 1-3 分钟，两腿交替进行，以大腿感到酸胀为佳，每天坚持按摩，能促进下肢血液循环。

2. 去除体内风邪气。

• 敲胆经中最起作用的是敲风市。它把人体内的风鼓动起来了,也就是鼓动了少阳胆经的生发之气。敲风市是最易于操作的,坐着、站着都可以敲,尤其是当我们感觉累了,甚至连自己都感觉到身体的免疫机能正在下降的时候,敲一敲风市,会马上变得有精神,而且免疫机能也会迅速提高，风市最能把对人体有害的虚邪贼风拒之门外。

3. 缓解失眠。

• 夜里睡觉睡不踏实,一有点风吹草动就会惊醒；或者老爱做梦,睡眠质量特差,就是因为心神不安的缘故。对于这种患者来说,想要睡踏实,关键就是要把胆火给降下来，咱们身体内还有一个很好的“灭火器”,就是风市穴。胆经气血循环畅通,胆气下降,人体阴阳得到平衡,自然就会安然入睡了。手放松,十指自然下垂,捂于大腿两侧,这时会感到双腿热乎乎的，然后中指中冲稍用力点按风市穴，除了可以泄胆火外,还可以平衡全身的阴阳,使心神俱安,每次临睡前点按 3 分钟,很快就会产生困意,治疗失眠的效果相当好。

风市穴常用于下肢肌肉关节疾病的治疗，如半身不遂，股外侧皮神经炎导致的下肢痿软不利，屈伸困难，活动障碍。另外风市穴还有运化水湿的功能，不但精于胆汁浓缩，使胆汁排泄不畅时，艾灸风市穴可疏通胆经，治疗胆汁郁积之症，预防胆囊炎的发生。

胆汁淤积性黄疸的患者依据发病的具体原因不同，饮食注意事项也会有所区别。下面我们大家一起来了解一下。

黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分，并且沉积于组织中，然后引起巩膜，皮肤，粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类：可以将黄疸分为以下4类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类，可以分为以下两大类：（1）以结合胆红素升高为主的黄疸：这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主，其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起，多见于胆红素生成过多，比如先天性或获得性溶血性黄疸，旁路性高胆红素血症等等，也可见于胆红素摄取障碍，比如说gilbert综合征，还可以见于胆红素结合障碍，比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%，大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类：肝外胆管阻塞，比如说胆结石，胰头癌；肝内胆管阻塞，比如说广泛肝内胆管结石；或者是肝内胆汁淤积，比如肝炎药物性肝炎，妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法，可以对胆红素代谢障碍的环节，还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解，从而进一步完善相关检查，明确诊断及制定有效的治疗方案。

黄疸是指血浆胆红素的浓度增高并且大于34.1微摩尔每升或者大于2毫克每分，并且沉积于组织中，然后引起巩膜，皮肤，粘膜以及其他组织和体液发生黄染的现象。

1.根据病因发病学分类：可以将黄疸分为以下4类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸，先天性非溶血性黄疸。

2.根据胆红素的性质分类，可以分为以下两大类：（1）以结合胆红素升高为主的黄疸：这类型的黄疸以血清总胆红素升高为主，其中非结合胆红素占80%~85%以上。主要由肝前性因素引起，多见于胆红素生成过多，比如先天性或获得性溶血性黄疸，旁路性高胆红素血症等等，也可见于胆红素摄取障碍，比如说gilbert综合征，还可以见于胆红素结合障碍，比如说葡萄糖醛酸转移酶活力降低或者缺乏。（2）以结合胆红素增高为主的黄疸：此类型结合胆红素在总胆红素中所占比例一般大于30%，大多数都是由于胆红素在肝内转运排泄障碍或同时由胆红素摄取结合和排泄障碍引起。常见的病因主要有以下几大类：肝外胆管阻塞，比如说胆结石，胰头癌；肝内胆管阻塞，比如说广泛肝内胆管结石；或者是肝内胆汁淤积，比如肝炎药物性肝炎，妊娠期、多发性黄疸等等。

通过这类的分类方法，可以对胆红素代谢障碍的环节，还有可能导致胆红素代谢障碍的病因大概有个了解，从而进一步完善相关检查，明确诊断及制定有效的治疗方案。

胆汁淤积性黄疸是临床上常见的消化道疾病之一。一般来说，由于多种疾病均可以导致胆汁淤积性黄疸，因此临床上需要进行仔细的鉴别，才能够制定合理的治疗方案，取得较好的治疗效果。那么对于出现了胆汁淤积性黄疸的患者，常规的检查项目有哪些呢？我们一起来了解一下。

肝外胆道堵塞造成的胆汁淤积性黄疸，临床上可以通过肝胆彩超结合超声造影检查来评估肝内是否伴有肿瘤病变，胆管扩张的程度，以及肝外胆道是否伴有结石等相关的情况。由于彩超的检查方便快捷，没有创伤，可重复性强，在临床上是作为筛查胆汁淤积性黄疸首选方法。

但是彩超最大的缺点就是容易受到腹腔肠管胀气的影响，这也可能给检查带来不确定性或者误差。腹部的增强磁共振和胆道成像检查，很好的弥补了彩超的缺陷。磁共振通过不同成像原理，以及电脑合成的肝内外胆管具体形状及走向，可以清晰的反映胆道阻塞的部位，评估局部病灶的良恶性质。磁共振检查没有辐射性，但是由于检查时间较长，排队等候时间较久，费用明显较高，一般不作为临床检查的首选。

腹部CT检查也是临床上经常用到的检查胆汁淤积性黄疸的手段之一，CT检查不受腹腔脏器干扰，成像效果比较稳定，检查的时间较磁共振明显缩短，并且能够准确的反映胆汁淤积的严重程度，以及发病原因。但CT检查具有一定的辐射性，一般在短时间内不建议患者反复做CT，以免造成身体损伤。

干细胞疗法是现代医学中一个迅速发展的领域，它涉及使用干细胞来治疗各种疾病和损伤。干细胞是一类具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力的未分化细胞。根据来源和特性，干细胞可以分为成人干细胞、胚胎干细胞和诱导多能干细胞（iPSCs）。

每种类型的干细胞都有其独特的优势和局限性。胚胎干细胞虽然具有分化为任何细胞类型的潜力，但它们存在免疫排斥的风险，并且涉及伦理问题。iPSCs虽然解决了伦理问题，但存在遗传不稳定性。成人干细胞，尤其是间充质干细胞（MSCs），因其来源广泛、免疫原性低和多向分化能力而在再生医学中受到特别关注。

通过比较MSCs与其他干细胞的来源、特性和治疗应用，来探讨MSCs的优势。研究分析了MSCs在免疫调节、抗炎作用和促进组织修复方面的能力。此外，文章还讨论了MSCs在临床试验中的应用，以及它们在治疗各种疾病中的潜力。研究方法包括文献综述、临床试验分析和对MSCs生物学特性的深入探讨。

研究发现，MSCs具有多项显著优势。首先，它们可以避免免疫排斥，因为它们能够抑制免疫反应，从而使得它们可以安全地移植到不同个体中。其次，MSCs能够通过转移线粒体来帮助修复受损细胞，这是一种独特的细胞间相互作用方式。

此外，MSCs的来源广泛，可以从骨髓、脂肪组织和脐带血等多种组织中提取。它们还具有多向分化能力，可以分化为多种细胞类型，如成骨细胞、软骨细胞和肌肉细胞等。这些特性使得MSCs在治疗从心血管疾病到神经退行性疾病等多种疾病中具有巨大潜力。

尽管MSCs具有显著的优势，但它们在临床应用中也面临一些挑战。主要问题包括不良分化、过度的免疫抑制以及可能促进肿瘤生长的风险。此外，MSCs的长期安全性和稳定性仍然是研究的重点。尽管如此，MSCs在临床试验中的应用已经取得了一定的进展，许多试验已经进入1&2期。

未来的研究方向将集中在优化MSCs的提取和培养方法，提高其治疗效率，并进一步探索其在各种疾病治疗中的应用。随着研究的深入，MSCs有望成为治疗多种疾病的有力工具。

展望未来，MSCs的研究将继续扩展，特别是在个性化医疗和精准医疗的背景下。通过深入了解MSCs的生物学特性和调控机制，科学家们希望能够开发出更安全、更有效的干细胞疗法。此外，随着外泌体等新型治疗工具的出现，MSCs的研究可能会开辟新的治疗途径，为患者提供更多的治疗选择。总之，MSCs的研究和应用前景广阔，它们有望在未来的医疗实践中发挥重要作用。

参考文献：

Janani Gopalarethinam, Aswathy P. Nair, Mahalaxmi Iyer, Balachandar Vellingiri, Mohana Devi Subramaniam,Advantages of mesenchymal stem cell over the other stem cells,Acta Histochemica,Volume 125, Issue 4,2023,152041,ISSN 0065-1281.

肺结节是胸部影像中检出最频繁的异常之一，诊断的关键方面是区分与肺癌临床相关的恶性结节和良性结节。尽管已有许多努力，肺癌仍然是死亡率最高、全球经济负担最大的恶性肿瘤，在中国尤其具有重大影响。

早期疾病患者更有可能接受治愈性治疗，并且预后优于晚期诊断的患者。在中国，早期肺癌检出率与高收入国家相比仍有差距。这种情况强调了在中国广泛进行肺癌筛查的迫切需要，以确认早期发现的病例。

研究方法

低剂量计算机断层扫描（LDCT）已被确认为肺癌筛查的有效工具。关键研究表明LDCT显著降低了肺癌死亡率。随着LDCT的广泛应用，肺结节的检出率逐渐提高。然而，至少95%的肺结节筛查是良性的，需要精确的管理策略以确保适当的干预。现有的结节管理指南主要基于它们的密度和大小对结节进行分类。根据密度，肺结节被分为实体和亚实体，后者进一步细分为纯磨玻璃结节（pGGN；无实体成分）和混合磨玻璃结节（mGGN；同时具有磨玻璃和实体成分）。

结节的大小也会影响其属性的评估。作为最受欢迎的指南之一，肺CT筛查报告和数据系统（Lung-RADS）建议将6毫米或更小的实体结节和30毫米以下的pGGN视为良性。

此外，几个风险预测模型，如Mayo Clinic模型和Brock University模型，整合了临床和结节资料以评估肺结节。然而，这些模型在中国人群中的表现不佳，且需要手动评估，耗时且劳动密集。因此，迫切需要自动化的肺结节风险评估工具以减少评估者间的变异性。

研究结果

研究提出了一个基于大数据集的三重驱动的中国肺结节报告和数据系统（C-Lung-RADS），用于估计肺结节的恶性风险。该系统分为两个连续阶段，具有不同的任务。它通过自动获取结节大小和密度来区分低、中、高和极高风险结节。

此外，它整合了多模态特征，如影像、临床和随访数据，以识别恶性结节并细化风险等级。随后，在通过移动CT获得的独立测试队列中验证了C-Lung-RADS的性能，并进一步探索了精准管理策略的可访问性。

研究结论

C-Lung-RADS作为一个多阶段方法，增强了早期肺癌的检出，同时优化了医疗资源。进一步采用多模态数据融合增强了极高风险结节的诊断准确性。

实施了针对不同风险水平的肺结节患者的标准化监测或干预策略，从而防止了不必要的侵入性程序和诊断延迟。预计C-Lung-RADS将补充传统的筛查方法，推动肺癌管理范式的革命性转变。

参考文献：

Wang C, Shao J, He Y, Wu J, Liu X, Yang L, Wei Y, Zhou XS, Zhan Y, Shi F, Shen D, Li W. Data-driven risk stratification and precision management of pulmonary nodules detected on chest computed tomography. Nat Med. 2024 Sep 17. doi: 10.1038/s41591-024-03211-3. Epub ahead of print. PMID: 39289570.