统计，约 75%妇女一生中曾患过外阴阴道假丝酵母菌病，其中 40%-50%的妇女经历第 2 次，有一小部分女（6%-9%）遭受反复发作。该病既往曾被称为霉菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等等，因假丝酵母菌性阴道炎多合并外阴炎，现称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。

外阴阴道假丝酵母菌病中 80%-90%病原体为白假丝酵母菌，10%-20%为光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为一种条件致病菌，可生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。当阴道糖原增加、酸度升高时（如妊娠等），或机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因。长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可导致机体内菌群失调，抗感染能力下降，从而使假丝酵母菌感染率大为增加。此外，维生素缺乏（复合维生素 B）、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为假丝酵母菌繁殖的有利条件。另外，很多时候，外阴阴道假丝酵母菌可从外界感染而来。

外阴阴道假丝酵母菌病分为单纯性 VVC 和复杂性 VVC。复杂性 VVC 包括复发性 VVC（一年内发病 4 次及以上）、重度 VVC 和妊娠 VVC、非白假丝酵母菌所致的 VVC 或宿主为未控制的糖尿病、免疫功能低下者。

最常见的症状是白带增多，外阴及阴道内有烧灼感，伴有严重的瘙痒，甚至影响工作和睡眠，部分患者可伴有尿频、尿急、尿痛及性交痛等症状。典型患者可见白带呈豆腐渣样或凝乳状，白带稠厚，略带异味，或白带夹有血丝，阴道黏膜充血、红肿，甚至溃疡形成。部分患者外阴因瘙痒或接触刺激出现抓痕、外阴呈地图样红斑。约 10%患者携带有假丝酵母菌，而无自觉症状。

根据以上的症状以及实验室检查，如白带常规结果，即可作出诊断。其治疗方法如下：

• 去除诱因：如停用抗生素、雌激素、口服避孕药等。糖尿病患者应同时积极治疗糖尿病。停用紧身化纤内裤，使用棉质内裤，确诊病人的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，使用开水热烫，以避免传播。真菌培养阳性但无症状者无需治疗。
• 改变阴道酸碱度：真菌在 PH5.5-6.5 环境下最适宜生长繁殖，因此可以改变阴道酸碱度形成不适宜其生长的环境。使用碱性溶液擦洗阴道或坐浴，不推荐阴道内冲洗。

药物治疗

• 咪唑类药物
• 克霉唑：又称三苯甲咪唑，对白色念珠菌最敏感。单纯性 VVC 首选阴道给药，推荐使用 500mg 克霉唑的乳酸配方单剂量阴道给药，使用方便、疗效好，且孕妇也可以使用。另有克霉唑阴道栓 100mg/天，7 天为一个疗程；200mg/天时，则 3 天为一个疗程。
• 咪康唑：又称双氯苯咪唑。阴道栓剂 200mg/天，7 天为一个疗程或 400mg/天，3 天为一个疗程治疗单纯性 VVC。尚有 1.2g 阴道栓剂单次给药疗效与上述方案相近。亦有霜剂可用于外阴、尿道口、男性生殖器涂抹，以减轻瘙痒症状及小便疼痛。
• 布康唑：阴道栓 5g/天，3 天为一个疗程。体外抑菌试验表明对非白假丝酵母菌如光滑假丝酵母菌等，其抑菌作用比其他咪唑类强。
• 益康唑：抗菌谱广，对深部、浅部真菌均有效。50mg 阴道栓每日连续 15 天或 150mg/天，3 天为一疗程。其治疗时病人阴道烧灼感较明显。
• 酮康唑：口服广谱抗真菌药，200mg 每日一次口服，5 天为一疗程。疗效与克霉唑等阴道给药相近。
• 塞康唑： 2%阴道软膏单次给药，使用方便、不良反应小、疗效显著。

• 三唑类药物
• 伊曲康唑：抗真菌谱广，餐后口服生物利用度最高，吸收快，口服后 3-4 小时血药浓度达峰值。单纯性 VVC 病人可 200mg 每日 2 次治疗 1 天或 200mg 每日 1 次口服治疗 3 天，药物治疗浓度可持续 3 天。对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病病人，主张伊曲康唑胶囊口服治疗。
• 氟康唑：是唯一获得 FDA 许可的治疗假丝酵母菌感染的口服药物。口服胶囊生物利用度高，在阴道组织、阴道分泌物中浓度可维持 3 天。对于单纯性 VVC，氟康唑 150mg 单剂量口服可获得满意治疗效果。无明显肝毒性，但需注意肾功能。
• 特康唑：只限于局部应用治疗，0.4%霜剂，5g/天阴道内给药 7 天；0.8%霜剂 5g/天阴道内给药 3 天；栓剂 80mg/天阴道内给药 3 天。

• 多烯类
• 制霉素 10 万 U/枚，每日阴道用药 1 枚，连续 14 天治疗单纯性 VVC。

单纯性及重度 VVC

• 单纯性 VVC：首选阴道内给药，短期局部用药（单次或 1-3 天的治疗方案）可有效治疗。局部用药唑类药物比制霉素更有效，完成唑类药物治疗的病人中，80%-90%的病人症状缓解且阴道分泌物真菌培养结果阴性。不推荐性伴侣接受治疗
• 重度 VVC：首选口服药物，症状严重者，局部应用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。口服药物：伊曲康唑： 200mg，2 次/天，共 2 天；氟康唑胶囊： 150mg，顿服，3 天后重复 1 次；阴道给药，在治疗单纯性 VVC 方案基础上延长疗程（局部使用唑类药物 7-14 天）。

复发性外阴阴道假丝酵母菌（一年内发病 4 次及以上）

治疗前需尽量消除所有的诱因或易发因素，病人性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗。复发性 VVC 病人尽量作抗真菌培养和药物敏感试验，明确诊断并鉴别不常见菌属，尤其光滑假丝酵母菌，根据药敏结果选择药物。

最佳治疗方案尚未确定。治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。强化治疗可在口服或局部用药方案中任选一种，具体方案如下：

• 口服用药：伊曲康唑： 20mg，2 次/天，共 2-3 天；氟康唑

；150mg，顿服，3 天后重复 1 次。

• 阴道用药：咪康唑栓 400mg，每晚 1 次，共 6 天；咪康唑 200mg，每晚 1 次，共 7-14 天；克霉唑栓 500mg，3 天后重复 1 次；克霉唑栓 100mg，每晚 1 次，共 7-14 天。

巩固治疗

在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。可选方案如下：

• 口服用药：氟康唑胶囊 150mg/周，共 6 个月（首选方案）；伊曲康唑 100mg，每日 2 次，共 1 周，每月 1 次，共 6 个月；酮康唑 100mg/天，共 6 个月。
• 阴道用药：咪康唑栓 400mg，每日 1 次，每月 3-6 次，共 6 个月；克霉唑 500mg，每月 1 次，共 6 个月。

唑类耐药的念珠菌属用药：

• 硼酸阴道栓剂/胶囊：每日 600mg，每日 1 次，连用 14 天。
• 制霉素栓剂： 10 万单位，每晚 1 次，塞入阴道，连用 14 天。
• 两性霉素 B 阴道膏或栓剂（5%-10%），每晚 1 次，塞入阴道，连用 14 天。
• 氟胞嘧啶霜（17%），阴道给药，每晚 1 次，连用 14 天。
• 联合两性霉素 B、氟胞嘧啶。

妊娠合并 VVC

目前临床治疗孕妇 VVC 的药物有克霉唑和制霉素或栓（B 类药物）、咪康唑栓和伊曲康唑及氟康唑（C 类药物）。早孕期以阴道用药为宜，应忌用口服抗真菌药，禁用口服唑类药物，首选克霉唑 500mg，单次阴道用药，治愈率在 80%左右，也可每周用药一次，连续 2-3 次，延长治疗时间可提高临床疗效及治愈率。妊娠 4 个月后可使用咪康唑栓，但仍需医师指导下进行。性伴侣无需治疗。

随访

对 VVC 在治疗结束后 7-14 天和下次月经后进行随访，两次阴道分泌物真菌检查阴性为治愈。对复发性 VVC，在治疗结束后 7-14 天、1 个月、3 个月、6 个月各随访 1 次。

预防

对初次发生外阴阴道假丝酵母菌病者应彻底治疗；检查有无全身疾病如糖尿病等，及时发现并治疗；改善生活习惯如穿宽松、透气内裤，保持局部干燥及清洁；合理使用抗生素和激素类药物。可试用含乳酸杆菌的阴道栓调节阴道内菌群平衡。

欧盟委员会最近批准了一种名为Kisqali（通用名ribociclib）的药物，它可以与芳香化酶抑制剂联合使用，作为辅助治疗手段，针对的是激素受体阳性、HER2阴性、复发风险高的早期乳腺癌患者[1]。

这项批准是基于发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的研究结果。研究表明，与对照相比，Kisqali联合芳香化酶抑制剂的治疗方案能够显著降低疾病复发的风险，降低了25%[2]。

具体来说，在中位随访时间为27.7个月时，接受Kisqali联合芳香化酶抑制剂治疗的患者，其3年无侵袭性疾病生存率（也就是在这段时间内没有癌症复发或恶化的比例）为90.4%，而仅接受芳香化酶抑制剂治疗的患者为87.1%。这表明，联合疗法在提高患者生存率方面更为有效。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，根据WHO数据显示，2022年全球有230万名妇女被诊断患乳腺癌，有67万人死于乳腺癌[3]。

我国乳腺癌的5年生存率达83.2%，国外乳腺癌5年生存率达91.2%[4-5]。这与乳腺癌早筛早治疗的观念普及息息相关。

40岁后建议做一次乳腺癌筛查

大部分国外指南建议50岁以上可以做一次乳腺癌筛查，但我国女性乳腺癌发病高峰在45-54岁，因此建议40岁后可以做一次乳腺癌筛查，每1-2年进行一次。

但对于高危人群来讲，可以把筛选的年龄提前，高危人群包括：

注：一级亲属指母亲、女儿及姐妹；二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。

此外，大部分国外群体筛查都推荐把65-70岁作为筛查的上限。

乳腺癌筛查有哪些项目？

参考文献

1.Novartis Kisqali  receives European Commission approval in a broad population of patients with HR+/HER2- early breast cancer at high risk of recurrence.

2.Slamon D, Lipatov O, Nowecki Z, McAndrew N, Kukielka-Budny B, Stroyakovskiy D, Yardley DA, Huang CS, Fasching PA, Crown J, Bardia A, Chia S, Im SA, Ruiz-Borrego M, Loi S, Xu B, Hurvitz S, Barrios C, Untch M, Moroose R, Visco F, Afenjar K, Fresco R, Severin I, Ji Y, Ghaznawi F, Li Z, Zarate JP, Chakravartty A, Taran T, Hortobagyi G. Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast Cancer. N Engl J Med. 2024 Mar 21;390(12):1080-1091. doi: 10.1056/NEJMoa2305488. PMID: 38507751.

3.World Health Organization:Breast cancer,13 March 2024.

4.http://paper.people.com.cn/jksb/html/2023-06/30/content_26002748.htm

5.Cancer Stat Facts: Female Breast Cancer.

6.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）.

7.乳腺癌诊疗指南（2022年版）.

胃癌和食管癌是常见消化道肿瘤，但5年生存率较低。根据美国国家癌症研究所数据，24年食管癌新发病例约为2.6万例，死亡1.0万例，5年生存率约为36.4%。而食管癌24年新发病例约为2.2万例，死亡1.6万例，5年生存率约为21.6%。

胃癌新发病例和死亡人数

 食管癌新发病例和死亡人数

当地时间11月27日，欧盟委员会批准替雷利珠单抗与化疗联合用于食管鳞状细胞癌、胃或胃食管结合部腺癌的一线治疗，为胃癌、食管癌患者带来了新的治疗选择。

新药降低34%死亡风险，患者总生存期近1年半

新药获批会基于临床试验的证据，替雷利珠单抗联合化疗对患者来说有什么效果？食管癌临床试验纳入了649名患者，从试验结果来看，与纯化疗相比，替雷利珠单抗联合化疗提高了患者的总生存期，具体来说替雷利珠单抗组总生存期接近1年半（17.2个月），而纯化疗组不到一年（10.6个月）。替雷利珠单抗组患者死亡风险降低了34% 。

此外，研究还关注到一类特殊的患者，即PD-L1表达水平≥5%的患者群体（这类患者往往会有更高的应答率和更好的生存获益）。在这类患者中，联合化疗的疗效更为显著，总生存期为19.1个月，相比之下，对照组仅10.0个月。在胃癌临床试验方面，共纳入997人。

从研究结果来看，联合化疗组生存期达到了15.0个月，化疗组患者生存期为12.9个月。联合化疗使患者的死亡风险降低了20%。同样地，对于PD-L1表达水平超过5%的患者，联合化疗的效果更好，患者生存期达16.4个月，而对照组为12.8个月。

在安全性方面，共有2800名患者数据，新药联合化疗最常见的不良反应（≥ 2%）包括中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎。

作为患者/患者家属，应用新药还应关注什么？

替雷利珠单抗作为一种单克隆抗体，在体内作用时，会消除免疫反应的抑制，因而可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。

小编将这些整理成表，用药期间如果出现其中的症状等，需要及时告知医生。

怀疑得了胃癌/食管癌，可以做哪些检查？

胃癌相关筛查主要包括内镜检查和生物标志物检查：

• 内镜检测一般先做普通白光内镜检查，如果发现了可疑的病灶，就会用特殊内镜技术进一步检查，同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查，也可以选择麻醉或镇静内镜检查，或者经鼻超细内镜检查，还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。

• 胃蛋白酶原（PG）：我国在进行胃癌筛查的时候，有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L，并且PG I和PGII的比值≤3.0，那这个人就可能属于胃癌高危人群。

• 胃泌素-17（G-17）：通过检测血清中胃泌素-17（G-17）的浓度，可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况，对诊断萎缩性胃炎很有帮助。
• 胃癌相关抗原（MG7-Ag）：MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原，其在正常胃黏膜中不表达或低表达，而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

而对于食管癌，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色 。以下是对3类高危人群的建议：

近日，据中新网甘肃新闻消息[1]，“联勤保障部队第940医院正式开设抗衰与细胞治疗咨询门诊。在该院血液科主任医师张茜的引领下，抗衰与细胞治疗咨询门诊以前沿科技为主，以细胞治疗为核心，成为通过应用最新生物医学技术成果延长人类预期健康寿命的一种全方位保健模式。”细胞疗法如何抗衰？通过对话数篇国外顶刊，一起来揭开细胞疗法的神秘面纱！

衰老状态下的干细胞、免疫细胞减少

早在2007年，一篇发表在《自然》（Nature）杂志上的文章揭示了衰老的主要原因，即DNA损伤导致干细胞减少 [2]。

 除了干细胞，免疫细胞也在这个过程中降低。协和医院曾发表一篇名为Aging of immune system: Immune signature from peripheral blood lymphocyte subsets in 1068 healthy adults的文章[3]，研究国内健康人的衰老和免疫细胞间的关系。结果发现，随着年龄的增长，T细胞水平一直降低 。

 一项研究国内女性衰老的研究也观察到了类似的变化[4]，结果表明，随着年龄的增长，未成熟的T细胞和NK细胞数量减少。

对抗衰老，干细胞和免疫细胞能做什么？

干细胞抗衰

我们来看一些干细胞与衰老相关的案例，一项研究给参与者注射间充质干细胞，来源于脐带血。这些参与者被诊断为衰老虚弱，静脉输注剂量为10^6个细胞/kg，会分别在在第1天和第30天输注两次。结果显示[5]，接受间充质干细胞治疗后，参与者在生活质量、行走能力和握力等方面都有显著改善 ，而且这种改善是持续的。同时，治疗还降低了体内的炎症水平 ，但并没有增加发生不良反应的风险。

 另外一项研究采用异体间充质干细胞，注射剂量为1亿或2亿，结果显示[6]，衰老人群接受治疗后，身体性能、免疫反应等方面都有所改善。此外，这种治疗还降低了血液中的一种炎症标志物（TNF-α）的水平，并且对B细胞和T细胞的功能也有积极影响。除了改善衰老状态和人体功能，干细胞还可改善衰老皮肤。一项研究探索人脂肪细胞来源的间充质干细胞培养基联合烟酰胺局部激光治疗后的效果[7]，结果显示治疗能改善患者皮肤的外观，减少皱纹和色素沉着 ，提高患者的满意度，并且可能通过减少炎症和增加皮肤胶原蛋白的生成来对抗皮肤老化。

免疫细胞抗衰

免疫系统可以调节衰老的机制，如体内衰老细胞通常会被免疫系统清除。淋巴细胞是重要的免疫细胞，调整人体免疫应答功能，包括T细胞、B细胞和NK细胞等。NK细胞是体内的自然杀伤细胞。但免疫系统抵抗自身衰老的能力是有限的，免疫细胞回输有助于对抗衰老。

研究结果表明，输注自体NK细胞后，体内衰老相关免疫标志物水平明显降低 ，详见下图所示。

多发性骨髓瘤（MM）是一种血液系统疾病，它发生在骨髓中的浆细胞中。浆细胞是一种白细胞，它们负责制造抗体来帮助我们的身体抵抗感染。当浆细胞发生异常，不受控制地增长时，就会形成多发性骨髓瘤。

这种疾病在很多国家的血液系统恶性肿瘤中排名第二，通常发生在年纪较大的人群中。且疾病复发次数越多，无进展生存和复发后的生存时间越短[1-2]。

近期，加拿大卫生部发布了CARVYKTI（ciltacabtagene autoleucel）的合规通知，用于治疗已接受过1-3种治疗的多发性骨髓瘤患者 ，以及对来那度胺无效的患者。据了解，CARVYKTI是目前首个获准用于治疗多发性骨髓瘤的B细胞成熟抗原靶向疗法[3]。

这项新药的获批基于临床试验，共纳入419名患者；与标准护理治疗相比，CARVYKTI组的患者疾病进展或死亡风险降低了74% 。单次输注CARVYKTI显著延长了复发或难治性多发性骨髓瘤患者的总生存期OS。

最常见的非实验室不良反应（发生率＞20%）是发热、细胞因子释放综合征、低丙种球蛋白血症、肌肉骨骼疼痛、腹泻、疲劳、上呼吸道感染、头痛、低血压、病毒感染和恶心。

怀疑多发性骨髓瘤，可以做哪些检查？   

注：PET-CT为正电子发射计算机断层显像；MRI为磁共振成像。

参考文献

1.中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订）. 2.中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南（2022年版）. 3.Health Canada Approves Cilta-Cel for Relapsed/Lenalidomide-Refractory Myeloma.

最近，抗癌网红“努力坚强的湘妹子-阿妹”因患胃癌去世，她于2023年查出胃癌晚期，且肿瘤转移多处。她一直在社交平台分享自己抗癌的经历，鼓励自己也鼓舞他人。正如她资料里写的，“每天记录自己的真实经历，励志坚强地面对，鼓励更多的人。记得健康最重要，感恩，感谢！”愿天堂没有癌痛，抗癌“湘妹子”一路走好。

胃癌是一种常见消化道恶性肿瘤，在世界范围内，胃癌的发病率和死亡率在肿瘤中都位列第三，全球每年约有120万胃癌新发病例，我国约占40%。值得让人注意的是，很多胃癌一经发现就是晚期，晚期的治疗生存率较低，如果是进展期胃癌，即使经过手术，5年生存率也仅为35%左右[1-2]。

我国早期胃癌的诊治率低于10%，远不如日本（70%）和韩国（50%），据数据显示，日本男性胃癌10年生存率达61.3%，女性达58.2%[3]。更早发现筛查早期治疗，才能有更多战胜癌症的可能。

胃癌常见筛查有哪些？

根据《中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）》，推荐40岁以上人，按胃癌风险自评生物标志物初步筛查内镜下精查的顺序，进行胃癌风险筛查。

1.胃癌风险自评

首先，我们来根据下表做一个简单的小测评。

 通过这个测试，如果你的评分≥5分，提示我们可以去做一些胃癌筛查，具体包括哪些？接着往下看。

2.哪些生物标志物可以筛查胃癌？

胃蛋白酶原（PG）：我国在进行胃癌筛查的时候，有一个判断胃癌高危人群的标准。如果一个人的血清PG I浓度≤70μg/L，并且PG I和PG II的比值≤3.0，那这个人就可能属于胃癌高危人群。

胃泌素-17（G-17）：通过检测血清中胃泌素-17（G-17）的浓度，可以帮助诊断萎缩性胃炎的类型。这个检测能让医生更清楚胃部的情况，对诊断萎缩性胃炎很有帮助，萎缩性胃炎可能会进一步发展为胃癌。

胃癌相关抗原（MG7-Ag）：MG7-Ag是一种肿瘤相关抗原，其在正常胃黏膜中不表达或低表达，而在早期胃癌中的特异性高表达让其有可能成为早期胃癌诊断的预警分子。

3.内镜检查

如果要筛查胃癌，推荐做内镜学检查。一般先做普通白光内镜检查，如果发现了可疑的病灶，就会用特殊内镜技术进一步检查，同时取一些组织做活检。如果有人受不了常规内镜检查，也可以选择麻醉或镇静内镜检查，或者经鼻超细内镜检查，还可以考虑磁控胶囊胃镜这种检查方式。

远离胃癌，还要做到这4点

做完筛查后，如果发现小问题及时和医生咨询，如果没有发现问题，仍然要注意养成好的习惯，远离胃癌。

1.及时检查幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌被归类为I类致癌物，是胃癌的主要环境风险因素。大多数非贲门胃癌的罪魁祸首就是慢性幽门螺杆菌感染。不同国家的研究中，幽门螺杆菌在青年胃癌患者中的感染发生率在23.9%-88%[4]。

2.少吸烟

吸烟被归类为胃癌的I类致癌物。在一项荟萃分析中[5]，吸烟者患胃癌的风险增加25%。与从不吸烟的人相比，每天吸烟超过20支的人胃癌风险增加32%，吸烟持续40年或以上者风险增加33%。吸烟与贲门胃癌的关联最为密切。

3.少喝酒

饮酒与胃癌风险增加有关，尤其当每天饮酒30g以上时。在一项研究，饮酒者与非饮酒者相比，患胃癌的风险显著更高[5]。喝酒后，酒精（乙醇）会在体内代谢成乙醛，乙醛可通过抑制DNA甲基化诱导DNA损伤，进而复制出错产生癌细胞。

4.少吃烟熏和腌制的肉

烟熏和腌制的肉是常见的致癌物，红肉的消费与非贲门胃癌的发展有关。从数据上来看，红肉、烟熏/腌制的肉分别增加41%和57%的胃癌风险。研究表明，每天吃100g红肉，胃癌风险增加26%，每天额外摄入50g烟熏/腌制的肉，风险增加72%[5]。为啥烟熏和腌制肉会致癌？

可能和加工肉中致癌化合物（N-亚硝基化合物）有关，它们有助于形成DNA加合物，这是致癌的风险因素。此外，烹饪和储存方法也会增加胃癌风险。比如高温烹饪的肉类会产生杂环胺和多环芳烃。

参考文献 1.中国人群胃癌风险管理公众指南（2023版）. 2.胃癌诊疗指南（2022年版）. 3.https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/summary.html 4.Kono Y, Kanzaki H, Iwamuro M, Kawano S, Kawahara Y, Okada H. Reality of Gastric Cancer in Young Patients: The Importance and Difficulty of the Early Diagnosis, Prevention and Treatment. Acta Med Okayama. 2020 Dec;74(6):461-466. doi: 10.18926/AMO/61204. PMID: 33361865. 5.Conti CB, Agnesi S, Scaravaglio M, Masseria P, Dinelli ME, Oldani M, Uggeri F. Early Gastric Cancer: Update on Prevention, Diagnosis and Treatment. Int J Environ Res Public Health. 2023 Jan 25;20(3):2149. doi: 10.3390/ijerph20032149. PMID: 36767516; PMCID: PMC9916026. 6.胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）.

白血病治疗又迎来好消息！当地时间11月25日，美国食品药品监督管理局批准伊马替尼口服液，用于白血病和其他癌症的治疗。而目前国内上市的伊马替尼，主要是胶囊剂和片剂，没有口服液。

1.与片剂相比，口服液有什么好处？

我们知道，并不是所有的人都能正常地吞咽药片或胶囊，如胃癌、食管癌患者、老年人和儿童可能会遇到困难。为了帮助这些患者，我们可以将抗肿瘤药物“碾碎”，制成一种更容易吞咽的液体形式，就像口服液或者混悬液一样。这样，液体药物可以直接喝或者用管子喂的方式给患者，这样他们就能更容易地接受治疗了。

此外，口服液相比药片和胶囊，有以下几个好处：对于那些吞咽有困难的人来说，口服液更容易下咽。口服液的剂量可以调整得更精确，特别是对于那些需要根据体重或身体大小来计算药量的患者。口服液可能味道更好，这样患者就更愿意服用，依从性高。

但是，并不是所有的药物都适合这样做。在把药物碾碎或者变成液体之前，我们需要确保这样做不会影响药物的效果，也不会给患者带来额外的不良反应。医生和药师会根据每个患者的情况和药物的特性来决定是否使用这种给药方式。

2.伊马替尼可以治疗哪些病？

伊马替尼口服液可帮助减缓或预防癌症的生长，包括慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病、骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病和胃肠道肿瘤。伊马替尼口服液并非首个获批FDA的伊马替尼，2001年甲磺酸伊马替尼片（Gleevec）获批FDA，可以治疗的疾病包括以下几类：

1.新诊断的费城染色体阳性慢性髓性白血病（Ph+CML）：针对处于慢性期的成人和儿童患者。

2.Ph+CML在急变期、加速期或干扰素-α治疗后的慢性期：针对在干扰素-α治疗失败后，处于急变期、加速期或慢性期的患者。

3.成人Ph+急性淋巴细胞性白血病（ALL）患者：针对复发或难治性的成人Ph+ALL患者。

4.儿童Ph+急性淋巴细胞性白血病患者：针对新诊断的儿童Ph+ALL患者，通常与化疗联合使用。

5.骨髓增生异常/骨髓增殖性疾病（MDS/MPD）：针对与血小板衍生生长因子受体（PDGFR）基因重排相关的成人MDS/MPD患者。

6.侵袭性系统性肥大细胞增多症（ASM）：针对没有D816V c-Kit突变或c-Kit突变状态未知的成人ASM患者。

7.高嗜酸性粒细胞综合征（HES）和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病（CEL）：针对具有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成人HES和/或CEL患者，以及对于FIP1L1-PDGFRα融合激酶阴性或未知的患者。

8.皮肤纤维肉瘤：针对无法切除、复发和/或转移的皮肤纤维肉瘤成人患者。

9.Kit+胃肠道间质瘤（GIST）：针对Kit阳性的无法切除和/或转移性恶性GIST患者。10.GIST的辅助治疗：针对完全切除Kit阳性GIST后的成人患者的辅助治疗。

3.应用伊马替尼还需注意什么？

水肿和液体潴留 伊马替尼可能会让身体某些部位出现肿胀，比如手脚或者脸部。年纪大一点的患者或者用药剂量高的人更容易出现这种情况。

血液问题 使用伊马替尼可能会导致血液中的红细胞、白细胞或者血小板减少。医生会在你刚开始用药的时候经常检查你的血液情况，之后会根据需要定期检查。

心脏问题   有些使用伊马替尼的患者可能会出现心脏问题，比如心力衰竭。年纪大或者有其他健康问题的人更容易出现这种情况。

肝脏问题 伊马替尼可能会影响肝脏的功能，有时候甚至会导致严重的肝损伤。医生会在你开始用药前和用药期间定期检查你的肝功能。

出血 有些患者使用伊马替尼后可能会出现出血，比如鼻血或者牙龈出血。

胃肠道问题 伊马替尼可能会引起胃部不适。为了减少这种不适，患者应该在吃饭时服用伊马替尼，并喝很多水。

甲状腺问题 对于做过甲状腺手术并正在服用甲状腺激素的患者，使用伊马替尼可能会出现甲状腺功能减退的问题。医生会检查你的甲状腺激素水平，并给予适当的治疗。

儿童和青少年生长迟缓 儿童和青少年使用伊马替尼可能会影响他们的生长。医生会定期检查他们的生长发育情况。

驾驶和操作机械能力受损 使用伊马替尼可能会让患者感到头晕、视力模糊或者困倦，应该避免开车或者操作机械。

参考文献

1.徐晓菲,张奇兵,周行,等.口服抗肿瘤药物在吞咽困难患者中的合理使用[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(10):942-947.2.Shorla Oncology Announces FDA Approval of IMKELDI (imatinib) Oral Solution, an Oral Liquid for the Treatment of Certain Forms of Leukemia and Other Cancers.3.Product information：GLEEVEC- imatinib mesylate tablet，Updated July 22, 2024.

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