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民国道县政府卫生院胎儿膈疝专家

简介:

道县人民医院是道县人民政府举办的公立综合性医院。是道县医疗技术指导中心、孕产妇抢救治疗中心、“120”急救中心、城乡居民医保定点医院。首批“二级甲等医院”、“爱婴医院”、明明白白看病“百姓放心医院”。中南大学湘雅三医院和湘雅口腔医院定点指导医院。湖南省助理全科医师规范化培训基地,湖南省文明卫生单位,2021年4月顺利通过三级医院复评审。2021年成为南华大学附属第一医院医疗集团成员单位。医院始建于1940年8月,前身是道县政府卫生院。1949年11月道县和平解放,由道县人民政府接管,改名为道县人民政府卫生院。1956年8月更名为道县人民医院。医院占地面积6.7万平方米,编制病床990张,实际可开放床位1300余张。业务用房面积8万余平方米,其中门诊楼12层,1.2万平方米;第一住院楼13层,2.1万平方米;第二住院楼16层,2.6万平方米。医技综合大楼12层,2.1万平方米。医院现有在职职工998人,其中专业技术人员918人,高级职称113人,中级职称279人。开设34个临床、医技科室和21个职能管理科室。设有道县“120”急救中心、“ICU”重症医学科、胸痛中心、卒中中心、创伤中心和危重新生儿救治中心等。建有百级层流手术室。2020年门、急诊40万余人次,住院病人近5万人次。医院拥有飞利浦1.5T超导核磁共振、美国GE64排128层螺旋CT、GE彩超、数字减影血管影像处理系统、欧林巴斯电子胃镜、史赛克腹腔镜、手术显微镜等大批先进医疗设备。医院始终坚持以人民健康为中心,借助南华大学附属第一医院紧密型医联体平台,秉承“厚德、精医、仁爱、奉献”的办医理念,努力建设成为一流服务、一流环境、一流设备、一流技术、一流惠民的永州市南部区域性医疗中心。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

何廷飞 副主任医师

肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结核、骨结核、耐药肺结核的诊断治疗、预防和肺部阴影的鉴别诊断;以及抗结核药引起的不良反应的处理。

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擅长:肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结核、骨结核、耐药肺结核的诊断治疗、预防和肺部阴影的鉴别诊断;以及抗结核药引起的不良反应的处理。
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何江波 副主任医师

擅长:胃-食管反流疾病、食管溃疡、食管癌、急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、肝硬化、急慢性胰腺炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、炎症性肠病、肠结核、肝癌等疾病的诊治,胃肠镜的镜下诊断,以及胃肠镜下的止血,食管静脉曲张的内镜下套扎,内镜下的息肉切除,内痔的内镜下套扎及硬化治疗。

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盘珂 副主任医师

妇科炎症,盆腔炎,更年期综合征,孕期调理外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变的诊断和治疗,未生育女性宫颈病变和重度炎症的个体化治疗。

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万慧君 主治医师

待补充

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何建斌 主治医师

擅长高血压、冠心病、心肌梗死等疾病的诊疗

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膈疝是指腹腔内的器官通过膈肌的缺损或弱点进入胸腔。孕期膈疝的诊断和治疗需要专业的医疗团队进行评估和处理。
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患者34岁,产检发现胎儿胃泡上移至胸腔、心脏右移及室间隔缺损,疑似胎儿膈疝,询问医生病情及建议。患者女性18岁
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2024-11-24 15:27:23

科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。
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