平湖市第二人民医院创建于1951年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的县(市)级综合性公立医院。1993年获省级“文明医院”称号,1998年获平湖市级“文明单位”称号,2012年获嘉兴市级“文明单位”称号,2008年获省级“平安医院”称号,2005年12月经浙江省等级医院评审组考核确定为二级乙等综合性医院,2012年顺利通过嘉兴市第三周期二级乙等综合医院复评。2007年10月14日与上海交通大学附属第六人民医院建立合作医院;2011年10月成为嘉兴二院对口支援医院;2014年11月18日接受上海市东方医院全面托管,增挂“上海市东方医院嘉兴港区医院”第二名称。2003年7月医院迁至嘉兴港区乍浦镇雅山东路136号,占地面积46662m2,一期建筑面积22890m2,二期建设(30547m2住院楼一幢,500张床位,计划投入资金1.63个亿,二级甲等综合性医院规模),项目得到港区管委会的大力支持。医院环境幽雅、布局合理、专科齐全、设备先进、技术力量雄厚。目前医院开放床位260张,核定床位230张。全院职工330人,卫技人员301人,占总人数的91.2%,中级以上职称92人,医院拥有高级专业技术人员42名。开设内科1病区(消化内科、神经内科)、内科2病区(呼吸内科)、内科3病区(内分泌科、肿瘤内科)、内科4病区(心血管内科)、外科、妇产科、骨科、脑外创伤科、ICU等九个病区。设内科、外科、妇产科、骨科、儿科、中医科、妇保、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科、针灸推拿理疗科、针刀科、中医肛肠科、肠道发热门诊、急诊科、体检中心等科室。医院拥有西门子螺旋CT、东芝悬吊DR、飞利浦及东芝彩超、美能达柯尼卡CR、奥林巴斯全自动生化分析仪、血气分析仪、斯托斯腹腔镜、奥林巴斯胃肠镜、纤维支气管镜、膀胱镜、尿道内切开镜、阴道镜、全能麻醉机、呼吸机、中央监护系统、动态心电图仪、输尿管镜、关节镜、肛肠综合治疗仪、食道调搏议、进口眼压仪、眼科手术显微镜、白内障超乳仪等较先进的医疗仪器设备及全院局域网络系统。拥有百级层流空气净化手术室,能同时开展五台手术。东方医院已派出高水平的专家团队对该院进行管理与业务指导,开展专家门诊与查房、检查治疗、手术等医疗活动。现每周六为东方专家日,开设有普外科、脊柱外科、泌尿外科、儿科、心内科、生殖医学科等专家门诊。医院依托上海市东方医院技术品牌优势,提高医疗质量和服务质量。医院承担着滨海新区217平方公里内各种医疗、保健任务及突发性公共救治任务的急救工作。医院坚持“以人为本奉献爱心精益求精诚实信用”的医院精神,把社会效益放在首位,内抓管理,外树形象。医院实行全年无假日医疗服务,开设体检中心,承接团体和个人体检及健康咨询服务。全院实行电脑信息化管理,实行门诊“每方一清单”、住院“每日一清单”,开展“病人选医生”活动,为病人提供良好的医疗保健服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。