在孩子成长的过程中，家长的角色无疑是至关重要的。他们不仅要提供物质上的支持和保障，更需要给予孩子情感上的呵护和支持。

 

然而，在一些家庭中，家长对孩子的关爱超出了适当的范畴，甚至演变成了过度关注。

 

这对孩子的成长会产生何种影响？如何避免家长过度关注带来的负面影响？

 

京东健康特邀汕头大学医学院第一附属医院 小儿内科主治医生 曾少鹏为您解答↓

 

问题一：儿童的成长中，家长的"过度关注"对幼儿有哪些不利影响？

 

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏：

 

专家观点1：被动的喂养，会使儿童独立性变差，还可能带来疾病

 

老一辈的父母，养育孩子的过程存在很多误区，比如孩子不吃追着喂、咬碎了食物给孩子吃等。而孩子独立吃饭是自主的体现，追着喂不但会影响孩子的能力，还会使孩子饥饿饱胀的感觉失衡。而在每次喂饭的过程中，为了防止孩子被烫伤，有的家长要么用嘴尝一下，要么直接嚼好了给孩子吃；这都是极不卫生、很不正确的喂养方法，也很容易经口腔、鼻腔将病菌或病毒传染给孩子，同时不利于孩子口腔的发育。

 

专家观点2："吃太少"和"穿太少"，真有可能是家长的"幻觉"

 

有句俚语："要想小儿安，三分饥与寒"。但是，因为孩子幼小，很多家长做不到。相反他们总是觉得孩子"是不是吃得太少"、"会不会穿得太少"，网上也流传着很多"觉得你冷"的段子。但关于喂养，如果规律饮食，孩子也不会因为饥饿而哭闹的话，尽量避免让其出现积食的情况；而穿得过多，会让孩子失去环境适应的能力，反而更容易发烧、感冒。

 

问题二：作为家长，如何平衡在喂养过程的干预、引导与放手？

 

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏：

 

专家观点1：符合年龄的饮食方式，才能保障孩子的正常发育

 

宝宝从出生开始喝奶，4-6个月添加辅食，这很正常。而临床上，不少家长在孩子1-2岁时，仍会给孩子过碎的饮食，这可能会非常影响牙齿萌出、咀嚼能力、口腔周围骨骼和肌肉的发育。

 

专家观点2：经常出现便秘的孩子，吃的食物可能过于精细

 

家长疼孩子的方式很多，不少家长会把食物做的很精美，精选细粮，蔬菜去梗去纤维，这种养育方式，孩子会经常出现便秘。家长可能不知道，粗纤维的食物不但可以锻炼孩子的咀嚼能力，同时也能促进胃肠蠕动，保证大便的通畅。

 

问题三：如家长出现了"过分关注"，需要如何调整呢？

 

汕头大学医学院第一附属医院小儿内科主治医师曾少鹏：

 

专家观点1：孩子的啼哭和撒娇，像是对家长的“PUA”

 

亲子关系容易变成对家长“PUA”的“场所”。孩子的各种哭闹、撒娇，自然会引发家长和身边人的关注；但若是避免关注，在孩子成长发育的阶段，可能会意外频发，所以，不少家长容易被孩子的情绪牵着走，很难做出客观的判断。

 

专家观点2：我们不知道，有些孩子可能"来之不易"

 

作为儿科医生，我们看到有些孩子是来之不易的，有的妈妈可能做过数次试管、夫妻可能备孕多年、有基础疾病的妈妈冒着生命危险生育、孩子在幼年可能出现过重大疾病。这些情况，家长对孩子的养育，很难不是"过分关注"的。但出于对咨询者负责的态度，我还是会经常提醒家长，适度的宠爱才有助于孩子的正常成长，过分娇惯，大概率会让孩子降低对抗挫折的能力。

宝宝拉绿色的大便，正常吗？

辨别宝宝大便的好与坏

 

                          正常大便

1、胎便

新生儿出生3天内排胎粪，性黏稠，色墨绿或深绿、无臭，是脱落的上皮细胞、浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水组成，若喂乳充分2-3天即转为正常婴儿大便。

 

2、人乳喂养儿的粪便

未加辅食的人乳喂养婴儿是黄色或金黄色，均匀呈膏状或带少许黄色粪便颗粒，偶尔稍稀而略带绿色，不臭、有酸味呈酸性反应(PH4.7~5.1)，每日排便2~4次，一般在逐渐增加固体食物后，大便次数减少，1周岁后降至每日1次。

3、人工喂养婴幼儿的粪便

配方奶喂养婴儿粪便为淡黄色、较干稠、呈中性或碱性反应(PH6~8），大便每日1-2次；鲜牛、羊乳喂养的婴儿粪便内易混有白色酪蛋白凝块。

4、混合喂养婴幼儿的粪便

人奶加配方奶喂养婴幼儿粪便与配方奶喂养者相似，但较软、黄，若同时加喂淀粉类食物，则大便增多，稠度稍减呈暗褐色，臭味加重；若增加蔬菜、水果等固体食物，大便外观即近似成年人。

         

      

                   粪便的肉眼检查

根据上述情况可知，经肉眼检查粪便，可大致了解小儿的消化情况。

1、有臭味——表示蛋白质消化不良。

2、带酸味、多泡沫——表示糖类消化不良。

3、外观似奶油状——表示脂肪消化不良。

4、粪便中的奶瓣（即乳凝块）——多是未消化的脂肪与钙或镁化合成的皂块，如量不多无临床意义。

5、粪便的颜色与其中所含胆汁引起的化学改变有关。

①人乳喂养时——粪便偏酸性，可因氧化性细菌作用，氧化为胆绿素，使大便略带绿色。

②配方奶喂养时——大便偏碱，可使胆红素还原为无色的粪胆原，故大便色较淡。

③如配方奶喂养儿排绿色大便，表示肠蠕动加快或肠道有炎症，是腹泻将至的象征。

④大便呈黑色为上部胃肠道有出血或服用铁剂所致。

                            异常大便

1、泡沫样大便

特征：棕色水样大便，带有泡沫。

形成原因：宝宝偏食淀粉或糖类食物过多，使肠腔中食物增加发酵。 

应对措施：给宝宝少吃糖，控制米面摄入，多饮水。

 

2、奇臭难闻大便

特征：奇臭难闻。

形成原因：宝宝偏食含蛋白质的食物过多，不能充分的消化吸收。

应对措施：避免让宝宝摄入过多的蛋白质。

 

3、发亮大便

特征：淡黄色液状，量较多。有时大便发亮，甚至在便盆内滑动。

形成原因：宝宝进食脂肪过多，使肠子蠕动增加。

应对措施：控制宝宝脂肪摄入量。绿色大便

 

4、绿色大便

特征：呈绿色，粪便量少，黏液多，哺乳时或哺乳后宝宝啼哭。

形成原因：宝宝进食太少而造成的饥饿性腹泻。

应对措施：不要过分控制宝宝的饮食量或只饮汤水。

 

5、蛋花汤样大便

特征：黄色蛋花汤样，并带有白色小块，伴少量黏液。

形成原因：可能是受凉、消化不良等引起的腹泻，也可能是患病毒性肠炎或致病性大肠杆菌肠炎。

应对措施：控制宝宝饮食，主张低乳糖饮食，如果精神可，尿量正常，可口服补液盐。若是病毒性疾病出现脱水，常见的如轮状病毒感染、诺如病毒感染，需及时就医。

 

6、豆腐渣样大便

特征：黄绿色带黏液，呈豆腐渣状。

形成原因：可能患霉菌引起的肠炎，多见于体弱、营养不良的宝宝，以及长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的宝宝，常有鹅口疮。

应对措施：需带宝宝去医院做大便检查，对症下药。

7、鲜红色血便

特征：血色鲜红不与粪便混合，仅黏附于粪便表面，或于排便后有鲜血滴出或喷射出。

形成原因：可能为肛门或肛管疾病，如痔疮、肛裂、肠息肉或直肠肿瘤等引起出血。

应对措施：及时送医院就诊。

 

8、果酱样大便

特征：血和黏液混合，红色黏胨样，有时为深红色血水。

形成原因：宝宝可能患肠套叠，阿米巴痢疾等。

应对措施：一般宝宝会发生阵发性剧烈哭吵，不能安抚，频繁呕吐，面色苍白，如患儿同时出现以上情况，特别是3岁以内的婴幼儿，需尽快就医。

 

9、黏液脓性鲜血便

特征：呈血样状，可混有黏液。

形成原因：宝宝可能患细菌性痢疾、空肠弯曲菌肠炎等侵袭性细菌感染。

应对措施：若宝宝排便时哭闹，并有里急后重的症状，伴有腹痛、恶心、呕吐等情况，一定要及时就医。

 

人工喂养的宝宝，一般 1-2 个月时每天吃奶量为 500 毫升-750 毫升，分 8 次，每次为 60 毫升-90 毫升；3-4 个月时每天吃奶量为 700 毫升-800 毫升；5-6 个月时每天吃奶量为 800 毫升-1000 毫升，为了预防肥胖发生，不主张超过 1000 毫升；7-8 个月时每天吃奶量约 800 毫升，同时添加 1-2 餐碎末状食物，宝宝在吃奶前可以加 1-2 次强化铁的米粉；9-10 个月时每天吃奶的次数可以减少 1-2 次，但奶量每天最好保证 700 毫升-800 毫升；11-12 个月每天喝奶量 600 毫升-800 毫升。

提倡母乳喂养到宝宝 2 岁。1 岁后不能继续母乳喂养的宝宝，每天应该保证喝 500 毫升配方奶。食欲不佳且生长发育不良的宝宝，可适当增加配方奶的摄入量。2-3 岁的宝宝每天应摄入乳类 350 毫升-500 毫升。

第一，价格最贵的不见得是最好的

家长给孩子选择奶粉的时候，一定要注意，选择的奶粉必须要适合孩子，最贵的并不一定是最好的，不过价格也在很大程度上说明了问题。

家长也不要为了省钱而忽视了质量。比较昂贵的奶粉中，可能有更多的营养元素，家长要根据自家的经济条件进行慎重的选择。

有些家长会给孩子买国外的奶粉，认为国外的奶粉质量更好一些，但实际上却并不是这样，国外的奶粉有可能不适合中国宝宝的体质。

第二，购买的途径很重要。

家长给孩子选购奶粉的时候，一定要去大型的孕婴店，这样的奶粉质量才能够有保障。

如果从个人手里购入奶粉，或者从一些非正规的官方渠道购入的话，极有可能购买到假货或者是质量不达标的东西，希望各位家长能多多关注这一点。

另外，还有一些家长会给孩子代购国外奶粉，更要提醒大家，代购的途径一定得靠谱，最好选择亲朋好友代购，如果没有正规渠道的话，不要轻信他人的宣传。

第三，尽量选择大品牌的商品

大品牌的商品出现问题的几率是比较小的，毕竟多年才积攒下来口碑和信誉，大众也比较认可，并不是说小品牌小厂家的东西质量难以得到保障。

在春季，断奶的宝宝特别多，这期间选择奶粉是新手爸爸妈妈的一个大难题，妈妈说选择生牛乳奶粉，爸爸说要选择脱盐乳清奶粉，各持己见。那么我们到底选择哪一款配方奶粉会更好呢？

生牛乳也称为生鲜乳，就是经过巴氏杀菌处理后制成的巴氏杀菌乳。巴氏杀菌的温度在八十五度左右，温度不高，因此在灭菌的同时，最大可能地保留了牛奶的营养活性成分。

添加辅食建议：米粉添加做头阵，配方米粉加入宝宝所需的多种维生素和矿物质，这一过程被称为营养强化。合格的婴儿米粉均含强化钙、铁、锌等 20 多种营养素。宝宝消化系统尚不完善，胃容量较小，虽然成长所需营养较多，却无法摄入过多数量，特别是铁、维生素 D。配方米粉营养密度高作为辅食是明智的选择。切记它是辅食，米粉的主要成分是碳水化合物，如只用米粉类食物代替乳类喂养，会出现蛋白质缺乏症。

初添加辅食第一天只给宝宝喂一两勺，之后观察宝宝的情况，第二天、第三天可以增加至两三勺，慢慢增加。第四天时，可以在米粉里增加蔬菜泥，习惯之后可以增加蔬菜的种类，并适当地添加肝泥（铁吸收率 20%）、瘦肉泥、包括鱼肉。这个月龄的宝宝缺铁性贫血发病率比较高，特别是母乳喂养宝宝，新鲜肉类的添加可很好纠正宝宝缺铁性贫血。

香蕉、苹果是家长常给宝宝吃的水果，要注意量。水果偏甜，过度喂食甜食会影响宝宝正常进食，导致挑食，偏食的毛病。实际上，红、绿深色蔬菜的营养价值高于浅色蔬菜，应选择含维生素及微量元素多的蔬菜水果给婴儿吃，尤其是深色绿色素，含纤维素多，利于咀嚼，可减少便秘。

过去蛋黄常多作为首选的辅食来推荐，蛋黄确实是好东西，其主要成分是 17.5%的蛋白质，32.5%的脂肪，还有大约 48%的水和 2%的矿物质，以及多种维生素等。蛋黄中有大量的磷，还有不少的铁，但蛋黄中的铁很难吸收，吸收率仅 3%，鸡蛋中所有的卵磷脂均来自蛋黄，而卵磷脂可以提供胆碱，帮助合成一种重要的神经递质——乙酰胆碱。蛋黄还可以作为鞘磷脂的来源，可影响婴儿生长发育期间中枢神经系统的髓鞘形成，后者对大脑功能性结构发育必不可少。然而蛋黄是最容易导致宝宝食物过敏的食材之一。因此，不要过早摄入蛋黄，应在 7~9 个月开始添加，每日自 1/4 个逐渐增加至 1 个（卫生部《儿童喂养与营养指导技术规范》）。

④ 混合喂养或瓶喂的宝宝

对于这些宝宝，妈妈们要注意奶嘴出口的尺寸是否合适，避免奶的流速过快，还要控制一次的摄入量，避免宝宝吃太多，胃容量过大而诱发胃食管反流的发生。

⑤ 避免增加腹压的因素

比如不要过紧地抱着宝宝，换尿裤的时候不要把宝宝的腿抬得太高，尿布也不要穿得太紧，不要逗弄刚吃完奶的宝宝，避免摇晃或剧烈运动。

⑥ 吐奶后，及时更换弄脏的衣服、被褥，避免不良气味再次诱发呕吐。

⑦ 吃完奶的半小时内，尽量不要给宝宝换尿布或洗澡。

⑧ 不要在宝宝哭闹时喂奶，也不要等宝宝很饿了才喂奶。此时宝宝吃奶比较着急，容易吸入空气，也来不及吞咽，当空气由胃内溢出时，容易造成呕吐。

⑨ 喂奶时间不要太长，尤其是冷天的时候，温度不适宜也容易引起呕吐。

①尽早开奶，生后生后 30 分钟吸吮母乳，

②按需喂乳：不严格规定哺乳的次数和时间间隔，以婴儿吃饱为度，一般开始 1-2 小时哺乳一次，以后 2-3 小时喂一次，逐渐延长到 3-4 小时一次。

③顺应喂养，婴儿喂养亦应顺应其消化道的成熟和生长发育进程，逐渐建立自己的进食规律，从按需喂养逐渐递进至规律喂养。正常情况下，新生儿就是吃和睡，睡眠-饥饿-觉醒-哭闹-哺乳-睡眠的循环状态，婴儿饥饿是按需喂养的基础，饥饿哭闹及母亲感觉奶涨均应时应及时喂哺，开始要不论时间和次数。

④哺乳时间：一次哺乳时间 15 分钟即可，开始哺乳的 2-3 分钟内乳汁分泌极快，占中乳汁的 50%，4 分钟时吸乳量占全部的 80-90%，哺乳时间不要超过 20 分钟。

⑤母乳充足的标志：婴儿体重增加满意，哺乳后能熟睡 2-4 小时，每日至少解小便 6-8 次；每天尿 6-7 次，尿呈深黄色，提示奶量不足；新生儿墨绿色的胎便转黄时间 3～15 d，粪便转黄延迟提示母乳量不足；体重下降超过 10%时应警惕可能为母乳摄入不足。

⑥喂乳体位：提倡母亲坐位，抱婴儿斜坐位，充分含接乳头，哺乳完毕竖抱拍背，排出胃内吞入的空气，采用右侧卧位睡眠，以利胃排空，防止反流误吸导致乳汁吸入性肺炎。

坚持 6 月龄内婴儿母乳喂养保证婴儿早期健康生长发育、身心健康发展以及成年期慢性病风险、思想精神性疾病具有多重保护效应。

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International