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黄石市传染病医院药物滥用康复专家

简介:

黄石市中医医院,作为鄂东医疗集团市中医医院(市传染病医院),拥有悠久的历史和强大的综合实力。始建于1958年,黄石市中医医院在2011年与黄石市传染病医院重组,并于2015年与黄石市中心医院、黄石市妇幼保健院共同组建鄂东医疗集团,2018年又增设黄石市康复医院。医院集医疗、教学、科研、康复、保健、急救、公共卫生及社区服务等功能于一体,综合服务能力显著。 黄石市中医医院占地45亩,总建筑面积4.3万平方米,编制床位800张,固定资产1.02亿元。医院设有专家门诊、专科门诊、专病门诊、夜间门诊、无假日门诊,并引进门诊预约挂号、自助系统,极大地方便了患者就医。医院拥有全身核磁共振MRI、CT、CR、DR、彩超、关节镜、腹腔镜等万元以上医疗设备260余台(套),设备先进,为患者提供优质医疗服务。 黄石市中医医院专科齐全,特色显著,设有36个临床医技科室,12个职能科室,27个诊疗科目,57个专病门诊。其中,推拿科、儿科、针灸科为国家级重点专科,针灸科、肛肠科、骨伤科、肝病科为省级重点专科,肾病科、康复科、脑病科为市级重点专科。特别是推拿科,作为湖北省中医推拿治疗中心,在中医推拿治疗领域具有显著优势。 黄石市中医医院名医荟萃,专家云集。现有在职职工824人,其中专技人员716人,高级职称120人,硕、博士研究生78人,市突出贡献专家6人,黄石名医7人,36人被聘为湖北中医药大学兼职正、副教授,9人被聘为硕士研究生导师。同时,医院还外聘湖北省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、北京中医药大学东方医院等全国知名医院专家定期来院坐诊。 黄石市中医医院在传承创新中不断发展,开设高血压、失眠、痛风等57个专病门诊,卒中、肝硬化、脊柱、关节等多个多学科个性化诊疗平台,中医优势病种54种。医院对接国家高级卒中中心、国家级康复医学团队,打造卒中防治一体化诊疗中心;加入肿瘤绿色治疗联盟,打造肿瘤绿色微创治疗基地。医院每年举办“膏方节”,冬病夏治“三伏贴”、夏病冬治“三九灸”等中医特色服务深受群众欢迎。 黄石市中医医院“名医堂”拥有全国名老中医药专家传承工作室1个、省级名老中医传承工作室2个、市级名医工作室3个,10余位专家名医坐诊。医院不断引进新技术,骨科关节镜、椎间盘镜,外科、妇科腹腔镜相继开展;微创技术广泛应用;急诊120、重症医学科、创外一体化诊疗平台快速发展,医院综合救治能力不断提升,逐步构建全方位全周期健康服务。 黄石市中医医院以“疗效和服务”为着力点,以“名医、名药、名术”为抓手,全力提升中医药服务能力,充分发挥中医药在治未病中的主导作用、在治疗重大疾病中的协同作用、在疾病康复过程中的核心作用,构建中医药服务新模式,打造鄂东区域中医医疗中心。黄石市中医医院推拿科、儿科、针灸科等科室在中医领域具有显著优势,为广大患者提供优质医疗服务。。

沈震 主任医师

胆结石、胆囊炎、胰腺炎、腹痛、呕吐、慢性腹泻,急慢性肝炎,肝硬化,肝癌及急慢性胃炎,胃溃疡,功能性胃肠病等消化系统疾病和感染性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 88
平均等待 15分钟
擅长:胆结石、胆囊炎、胰腺炎、腹痛、呕吐、慢性腹泻,急慢性肝炎,肝硬化,肝癌及急慢性胃炎,胃溃疡,功能性胃肠病等消化系统疾病和感染性疾病的诊治。
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金超超 副主任医师

擅长肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉等良性肿瘤的诊治; 擅长实体癌的放化疗、中医药治疗、经皮介入、内镜介入、血管介入及靶向免疫治疗; 擅长淋巴瘤、浆细胞肿瘤的放化疗及自体干细胞移植治疗、免疫治疗及中医药治疗。

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉等良性肿瘤的诊治; 擅长实体癌的放化疗、中医药治疗、经皮介入、内镜介入、血管介入及靶向免疫治疗; 擅长淋巴瘤、浆细胞肿瘤的放化疗及自体干细胞移植治疗、免疫治疗及中医药治疗。
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贾华魁 副主任医师

各种过敏性皮肤病治疗,激光美容、埋线减肥瘦身、治疗各种性病

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擅长:各种过敏性皮肤病治疗,激光美容、埋线减肥瘦身、治疗各种性病
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於忠良 主任医师

擅长顽固性高血压、血脂异常、冠心病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)、高脂血症、顽固性失眠、心慌、眩晕、头痛、脑梗塞脑出血后遗症、脑供血不足的优化治疗。各种血液系统疾病的诊治,包括急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等血液肿瘤;营养性贫血、地中海贫血、各种溶血性贫血、再生障碍性贫血、慢性病性贫血等贫血;难治性免疫性血小板减少、血栓性疾病等出凝血功能障碍性疾病;顽固性发热、淋巴结肿大、肝脾肿大及血液异常的诊治。治疗男性病(阳痿、早泄、男性不育、性功能障碍、前列腺炎),消化系统疾病(胃炎、肠炎、腹泻、顽固性便秘、胆囊炎、胆结石、肝炎、肝硬化),神经系统疾病(中风、失眠、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、眩晕、末梢神经炎)及妇科疾病(痛经、月经不调、闭经、更年期综合征、不孕症,顽固性皮疹等。

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擅长:擅长顽固性高血压、血脂异常、冠心病、心力衰竭、心律失常(包括心房颤动、室性早搏、室上性/室性心动过速等)、高脂血症、顽固性失眠、心慌、眩晕、头痛、脑梗塞脑出血后遗症、脑供血不足的优化治疗。各种血液系统疾病的诊治,包括急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤等血液肿瘤;营养性贫血、地中海贫血、各种溶血性贫血、再生障碍性贫血、慢性病性贫血等贫血;难治性免疫性血小板减少、血栓性疾病等出凝血功能障碍性疾病;顽固性发热、淋巴结肿大、肝脾肿大及血液异常的诊治。治疗男性病(阳痿、早泄、男性不育、性功能障碍、前列腺炎),消化系统疾病(胃炎、肠炎、腹泻、顽固性便秘、胆囊炎、胆结石、肝炎、肝硬化),神经系统疾病(中风、失眠、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、眩晕、末梢神经炎)及妇科疾病(痛经、月经不调、闭经、更年期综合征、不孕症,顽固性皮疹等。
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程超 副主任医师

脊柱与关节疾病的诊治

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擅长:脊柱与关节疾病的诊治
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黄静 副主任医师

擅长于儿科临床消化系统呼吸系统等常见病多发病及疑难病的中西医结合治疗

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擅长:擅长于儿科临床消化系统呼吸系统等常见病多发病及疑难病的中西医结合治疗
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刘璐 主治医师

本人擅长中西医结合治疗良恶性肿瘤,尤其是肺、肝、甲状腺、乳腺良恶性肿瘤消融术及靶向、免疫、放化疗及中药调理。

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擅长:本人擅长中西医结合治疗良恶性肿瘤,尤其是肺、肝、甲状腺、乳腺良恶性肿瘤消融术及靶向、免疫、放化疗及中药调理。
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柳志成 住院医师

呼吸系统疾病(感冒、咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘、慢阻肺、肺结节、肺炎、支气管炎、咽炎等),消化系统疾病(反酸、恶心、腹胀、腹泻、厌食、便秘等),循环系统疾病(胸闷、心悸、失眠、头痛、头昏、高血压、冠心病等),内分泌系统疾病(甲状腺结节,乳腺结节,糖尿病等),肢体经络疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等)。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:呼吸系统疾病(感冒、咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘、慢阻肺、肺结节、肺炎、支气管炎、咽炎等),消化系统疾病(反酸、恶心、腹胀、腹泻、厌食、便秘等),循环系统疾病(胸闷、心悸、失眠、头痛、头昏、高血压、冠心病等),内分泌系统疾病(甲状腺结节,乳腺结节,糖尿病等),肢体经络疾病(颈椎病、腰椎间盘突出等)。
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戴列军 主治医师

乙肝,丙肝,结核等常见疾病诊治

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擅长:乙肝,丙肝,结核等常见疾病诊治
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黄新造 主任医师

艾滋病,乙肝,丙肝,结核,梅毒,手足口病,麻疹合并重症肺炎。

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平均等待
擅长:艾滋病,乙肝,丙肝,结核,梅毒,手足口病,麻疹合并重症肺炎。
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患友问诊

长期大剂量服用XX药物,担心对身体造成危害。
70
2024-11-14 12:33:35
蛲虫病治疗,2周后需复治,睡眠改善,磨牙偶尔发生。
58
2024-11-14 12:33:35
患者感冒,医生开了两种抗生素,询问不同菌株和相同菌种情况下用药的影响及日常生活注意事项。
4
2024-11-14 12:33:35
患者使用新敷料,担心其安全性和正确使用方法,询问是否有副作用及注意事项。
68
2024-11-14 12:33:35
混合痔导致便血,用药后症状复发,寻求进一步治疗方案。
17
2024-11-14 12:33:35
患者一次性服用大量药物,担心有生命危险。
35
2024-11-14 12:33:35
孩子咳嗽三天,使用阿莫西林和止咳药,担心重复用药。
53
2024-11-14 12:33:35
使用去疤膏时不小心进入眼睛,无不适症状,询问注意事项。
42
2024-11-14 12:33:35
患者因自行用药导致身体不适,向医生咨询用药建议。
30
2024-11-14 12:33:35
婴儿38天,药物误用2滴,询问是否会影响健康。
14
2024-11-14 12:33:35

科普文章

#药物康复#经行乳房胀痛病
51

一位乳房疼痛的女性患者,被诊断为乳腺增生,口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳,再次来到乳腺门诊,医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后,一看药盒的适应症,只有“乳腺癌”三个大字!瞬间惊起一身冷汗!

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗?”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗?”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬?”

 

“我得乳腺癌了吗?”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满,瞬间心情不美丽!

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的,造成这种局面的原因,竟然是那位大夫没有交代清楚!

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛,多数疼痛不重,月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的,其他引起体内激素水平波动的情形,也可以引起乳房疼痛,这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺,就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状,从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的,也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞,因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里,大家可以明白,乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同!!

 

区别在哪里?

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗,让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗?

 

换个角度思考,能吃5-10年之久的药,其副作用肯定是偏小的,而我们仅仅吃一个月左右,对身体的影响更是小之又小!国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药,依据的是作用原理和机制,而不是局限于说明书!

 

归纳一下,重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬,特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了,您你还会担心吗?

 

西医西药,治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通,花些心思做患者教育,西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的!

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为,关爱患者,首先要关爱她的灵魂(心理),然后才是躯体(组织器官)!

中药材讲究道地,也就是哪个地方产的。相对而言,什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。

 

三七

 

富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分,具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话,建议不要随便使用。三七粉是植物三七的根茎制品,是用三七主根打成的粉。别名田七粉,金不换。性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经。又称北人参,南三七。人参补气第一,三七补血第一。

 

市场上售卖的三七鱼龙混杂,为了卖个好价钱,都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲,哪有那么多野生三七?绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发,市场供不应求,把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的,或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。

 

当然云南整体以其海拔优势,三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七,自己回来加工,当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼,或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱,以次充好的情况太多,比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。

 

 

三七粉的质量鉴别

 

把三七磨成了粉,质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分:1、纯的三七粉正常呈现灰白色,不管是泛白或者泛黄都有问题,可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓,即使成了粉末也是如此。3、冲泡法,一杯清水适量的水搅匀了,泡沫越多越纯。这一招以前好使,现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦,带有一点苦尽甘来的感觉,也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足,才有可能是好的三七粉。

 

还有一个道听途说的方法,不药博士也没试过,不知道真假:就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合,通过三七的溶血散瘀作用融化猪血,从而鉴别。如果家有三七粉的朋友,好奇的话,可以试一下,然后在评论区留言说一下真假。

 

 

用法用量:3~9g;研粉吞服,一次1~3g。外用适量。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#药物滥用康复#药物过敏反应
26

美国食品和药物监督管理局(FDA)曾发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后,这一警告即遭到了质疑。

数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外,抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

最近,一名药师联系到你,表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的:患者是一位 45 岁的女性,跟你很熟,使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余,抑郁控制良好,但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况,你处方了舒马普坦。

问题在于,该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征?

(参考答案在此;下一部分结尾处也可查看答案)

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征(SS)属于精神科急症,主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年,美国食品和药物监督管理局(FDA)发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久,针对该警告的质疑已经出现。

例如,有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析,发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准;如果采用更新的 Hunter 标准,29 名患者更是无一满足。

2018 年,一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中,有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征,但其中只有两例诊断确切的个案,5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案: D

发病率升高

然而数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述,曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大,但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关,如表 2。

(点击图片后可放大)

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如,SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物,不可与 MAOIs 联用已是常识;除此之外,曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平,而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外,抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物,5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于,今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示,SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系,即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多,其中一些组合已有报告,如表 3。无论如何,临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺:一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言,一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如,一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中,一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰,使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑,全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解,该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议:

如果病情允许,应在停用 5-HT 能药物 2 周(氟西汀为 5 周)后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期,可考虑先不使用利奈唑胺,而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物,且必须立即使用利奈唑胺,则应停用 5-HT 能药物,密切监测 5-HT 毒性的体征和症状,为期 2 周(氟西汀为 5 周),或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺,则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗,直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告: 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

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