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黄石市第二医院药物滥用康复专家

简介:

黄石市第二医院,始建于1954年,历经近70年的发展,已成为一家集医疗、教学、科研、预防、养老、康复于一体的三级综合性医院。黄石市职业病防治院、国际紧急救援网络医院、武汉大学人民医院战略合作医院、武汉协和医院技术协作医院,以及湖北科技学院、湖北中医药大学、湖北理工学院等医学院校的实习医院,黄石市第二医院在医疗领域具有重要地位。 医院占地面积90余亩,开放床位800张,现有在职职工900余人。其中,高级技术职称87人,医学博士、硕士研究生44人,特聘博士、硕士研究生导师15人。医院拥有一流的医疗团队,包括享受国务院专家特殊津贴1人,享受省政府专家津贴1人,全国医德标兵1人,全国五一劳动奖章1人,湖北省突出贡献专家1人,黄石市突出贡献的中青年专家4人,市级名医4人、市德技双馨医师6人。 黄石市第二医院设备先进,拥有西门子1.5T磁共振、飞利浦平板血管造影机、64排螺旋CT机、高清腹腔镜、电子支气管镜、电子胃镜肠镜等高、精、尖设备两百余台,形成了强有力、全方位的诊疗设备体系。医院开设43个临床医技科室,其中呼吸科、检验科、精神科等3个省级临床重点专科,普外科、老年病科、职业病尘肺科、呼吸内科、精神科、检验科、泌尿外科、重症医学科、放射科、康复科、风湿免疫科、病理科等12个市级临床重点专科,肛门结直肠外科、护理专科2个市级临床重点建设专科。 黄石市第二医院在2022年3月迎来了10万平方米的职业病综合大楼的正式投入使用,医院整体面貌焕然一新。医院秉承“一切为了人民健康”的宗旨,奉行“医术精益求精、服务全心全意”的服务理念,践行“诚信、科学、严谨、高效”的价值观,为打造具有较为全面的医疗健康综合服务能力和急危重症救治能力、专科专病特色突出、“医教研防养康”六位一体的三级甲等综合医院和黄石临空临港临高速区域医疗中心而努力奋斗!黄石市第二医院呼吸科,科室医生数众多,科室推荐专家包括XXX等,科室相关疾病名称涵盖呼吸系统各类疾病。。

陈春发 主任医师

抑郁症、焦虑症、惊恐发作、各种查无实据的躯体症状不适、慢性疼痛综合征、神经衰弱、心境障碍、失眠症等心身疾病,以及各精神障碍的早期干预。

好评 100%
接诊量 63
平均等待 -
擅长:抑郁症、焦虑症、惊恐发作、各种查无实据的躯体症状不适、慢性疼痛综合征、神经衰弱、心境障碍、失眠症等心身疾病,以及各精神障碍的早期干预。
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董静 主治医师

具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长于妇科常见病多发病以及妇科内分泌疾病的长期管理,如各类阴道炎,盆腔炎性疾病,月经紊乱,宫腔粘连,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜异位症,更年期综合症,多囊卵巢综合征,排卵障碍等不孕不育的治疗。有良好的医德医风,工作经验丰富。能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并提供专业的指导和建议。

好评 100%
接诊量 50
平均等待 15分钟
擅长:具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验。擅长于妇科常见病多发病以及妇科内分泌疾病的长期管理,如各类阴道炎,盆腔炎性疾病,月经紊乱,宫腔粘连,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,子宫内膜异位症,更年期综合症,多囊卵巢综合征,排卵障碍等不孕不育的治疗。有良好的医德医风,工作经验丰富。能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并提供专业的指导和建议。
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左权杰 主治医师

擅长:小儿呼吸及消化系统、新生儿疾病的诊疗及抢救, 生长发育:儿童身材矮小及性早熟诊疗。

好评 99%
接诊量 214
平均等待 -
擅长:擅长:小儿呼吸及消化系统、新生儿疾病的诊疗及抢救, 生长发育:儿童身材矮小及性早熟诊疗。
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陈耀辉 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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陆兴 主治医师

擅长普儿及新生儿的各系统疾病的诊治,尤其擅长儿童感染性疾病,小儿哮喘,慢性咳嗽,新生儿疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 19
平均等待 -
擅长:擅长普儿及新生儿的各系统疾病的诊治,尤其擅长儿童感染性疾病,小儿哮喘,慢性咳嗽,新生儿疾病的诊治。
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谢鸿 主治医师

消化内科常见多发及疑难危重症,消化性溃疡,急、慢性胃炎,胆囊炎,胆系结石,急,慢性胰腺炎,肠炎,胃肠道出血,消化不良,全科医学,胃、肠、肝等消化道肿瘤等相关疾病

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 -
擅长:消化内科常见多发及疑难危重症,消化性溃疡,急、慢性胃炎,胆囊炎,胆系结石,急,慢性胰腺炎,肠炎,胃肠道出血,消化不良,全科医学,胃、肠、肝等消化道肿瘤等相关疾病
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吴金丽 住院医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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王娜 住院医师

影像诊断及子宫输卵管造影,消化道造影等

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:影像诊断及子宫输卵管造影,消化道造影等
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刘丽杰 主治医师

常见心理精神疾病如焦虑症、抑郁症、躯体化障碍、心境障碍、睡眠障碍、精神障碍等的诊断和治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见心理精神疾病如焦虑症、抑郁症、躯体化障碍、心境障碍、睡眠障碍、精神障碍等的诊断和治疗。
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廖彩虹 主治医师

本人从事放射影像诊断20余年,通了大量的阅片积累了丰富的经验,擅长普通X光影像诊断及ct诊断,尤其擅长于消化系统造影,下肢血管造影及胸腹部ct的影像诊断

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人从事放射影像诊断20余年,通了大量的阅片积累了丰富的经验,擅长普通X光影像诊断及ct诊断,尤其擅长于消化系统造影,下肢血管造影及胸腹部ct的影像诊断
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患友问诊

服用两种类似药物,担心加重肝肾负担。
16
2024-11-14 12:24:04
患者因自行用药导致身体不适,向医生咨询用药建议。
58
2024-11-14 12:24:04
患者感冒,医生开了两种抗生素,询问不同菌株和相同菌种情况下用药的影响及日常生活注意事项。
42
2024-11-14 12:24:04
患者询问儿童用药,误以为孕妇用药相同,医生澄清并建议重新选择适合孕妇的用药。
23
2024-11-14 12:24:04
服用多种药物,成分重复,担心安全。
47
2024-11-14 12:24:04
胃痛,想了解是否与药物有关及治疗建议。
67
2024-11-14 12:24:04
患者咨询关于长期服用药物的问题,医生建议间断性服用。
38
2024-11-14 12:24:04
清凉油误入眼睛,导致视力模糊,求处理建议。
24
2024-11-14 12:24:04
患者在使用退药器时推得太深,超3/4处了,担心会有不良影响,询问医生是否可以继续使用和其他注意事项。
65
2024-11-14 12:24:04
18岁患者询问是否可以超范围使用药物治疗疾病,未进行过就诊检查,担心用药安全问题。
58
2024-11-14 12:24:04

科普文章

#药物康复#经行乳房胀痛病
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一位乳房疼痛的女性患者,被诊断为乳腺增生,口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳,再次来到乳腺门诊,医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后,一看药盒的适应症,只有“乳腺癌”三个大字!瞬间惊起一身冷汗!

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗?”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗?”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬?”

 

“我得乳腺癌了吗?”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满,瞬间心情不美丽!

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的,造成这种局面的原因,竟然是那位大夫没有交代清楚!

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛,多数疼痛不重,月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的,其他引起体内激素水平波动的情形,也可以引起乳房疼痛,这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺,就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状,从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的,也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞,因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里,大家可以明白,乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同!!

 

区别在哪里?

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗,让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗?

 

换个角度思考,能吃5-10年之久的药,其副作用肯定是偏小的,而我们仅仅吃一个月左右,对身体的影响更是小之又小!国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药,依据的是作用原理和机制,而不是局限于说明书!

 

归纳一下,重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬,特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了,您你还会担心吗?

 

西医西药,治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通,花些心思做患者教育,西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的!

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为,关爱患者,首先要关爱她的灵魂(心理),然后才是躯体(组织器官)!

中药材讲究道地,也就是哪个地方产的。相对而言,什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。

 

三七

 

富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分,具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话,建议不要随便使用。三七粉是植物三七的根茎制品,是用三七主根打成的粉。别名田七粉,金不换。性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经。又称北人参,南三七。人参补气第一,三七补血第一。

 

市场上售卖的三七鱼龙混杂,为了卖个好价钱,都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲,哪有那么多野生三七?绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发,市场供不应求,把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的,或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。

 

当然云南整体以其海拔优势,三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七,自己回来加工,当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼,或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱,以次充好的情况太多,比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。

 

 

三七粉的质量鉴别

 

把三七磨成了粉,质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分:1、纯的三七粉正常呈现灰白色,不管是泛白或者泛黄都有问题,可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓,即使成了粉末也是如此。3、冲泡法,一杯清水适量的水搅匀了,泡沫越多越纯。这一招以前好使,现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦,带有一点苦尽甘来的感觉,也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足,才有可能是好的三七粉。

 

还有一个道听途说的方法,不药博士也没试过,不知道真假:就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合,通过三七的溶血散瘀作用融化猪血,从而鉴别。如果家有三七粉的朋友,好奇的话,可以试一下,然后在评论区留言说一下真假。

 

 

用法用量:3~9g;研粉吞服,一次1~3g。外用适量。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#药物滥用康复#药物过敏反应
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美国食品和药物监督管理局(FDA)曾发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后,这一警告即遭到了质疑。

数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外,抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

最近,一名药师联系到你,表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的:患者是一位 45 岁的女性,跟你很熟,使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余,抑郁控制良好,但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况,你处方了舒马普坦。

问题在于,该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征?

(参考答案在此;下一部分结尾处也可查看答案)

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征(SS)属于精神科急症,主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年,美国食品和药物监督管理局(FDA)发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久,针对该警告的质疑已经出现。

例如,有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析,发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准;如果采用更新的 Hunter 标准,29 名患者更是无一满足。

2018 年,一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中,有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征,但其中只有两例诊断确切的个案,5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案: D

发病率升高

然而数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述,曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大,但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关,如表 2。

(点击图片后可放大)

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如,SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物,不可与 MAOIs 联用已是常识;除此之外,曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平,而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外,抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物,5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于,今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示,SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系,即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多,其中一些组合已有报告,如表 3。无论如何,临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺:一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言,一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如,一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中,一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰,使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑,全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解,该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议:

如果病情允许,应在停用 5-HT 能药物 2 周(氟西汀为 5 周)后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期,可考虑先不使用利奈唑胺,而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物,且必须立即使用利奈唑胺,则应停用 5-HT 能药物,密切监测 5-HT 毒性的体征和症状,为期 2 周(氟西汀为 5 周),或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺,则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗,直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告: 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

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