嘉荫县人民医院硬化性胆管炎专家

简介：

嘉荫县人民医院始建于1952年1月，位于嘉荫县朝阳镇内，地处小兴安岭北麓，黑龙江畔，与俄罗斯仅一江之隔。经过半个多世纪的风雨洗礼，是该县初具规模、设备相对完善的综合性医院，是嘉荫地区内唯一一所县级综合性医院，是公费医疗、农村合作医疗定点医院，县人寿保险、泰康保险定点医院等。1996年嘉荫县医院被卫生部授予国家级二级甲等医院，1998年被国家卫生部授予爱婴医院，达到部颁标准。成为集医疗、预防、科研、教学、康复等各项服务为一体的综合性医院。2012年9月17日，在县委、县政府的亲切关怀指导及社会各界的关心支持下，县医院顺利整体迁入新址。新址县医院占地面积16167平方米，建筑面积12174平方米。现有职工167人。其中高级职称41人，中级职称36人、初级职称39人。编制床位150张。有临床、医技、职能科室27个，年门诊量3.2万人次、年出院患者3千余人次、年经济收入超过1500万元。医院医疗技术力量雄厚，环境优雅清洁，基础设施配备完善，医疗设备先进齐全。先后引进高精尖医疗设备100余台，其中核磁共振、双排西门子螺旋CT、DRX机GE彩色B超、全自动生化仪、血液透析机、C型臂、电子胃镜、鼻窦内窥镜、电脑颅脑降温仪，中央监护系统、中心供氧、呼叫系统、婴幼儿暖箱等设备在全市各县级医院处于领先地位。医院注重人才培养，努力提高医疗技术水平，内科开展了ICV重症监护仪的使用，无肝素钠透析，糖化血红蛋白治疗糖尿病，外科先后开展了腹腔镜胆囊切除术、甲状腺大部切除术、小切口胆囊切除术、膀胱镜下前列腺切除术、硬膜外血肿开窗血肿清除带蒂骨瓣颅骨成形术、脑出血去骨瓣减压血肿清除引流术脑室引流术、股骨粗隆PFNA内固定术，妇产科先后开展了腹腔镜子宫切除术、无痛人流术等前沿的诊疗技术。近年来，医院先后与哈尔滨医科大学附属第一、第二、第四医院建立协作关系，建立了哈尔滨医科大学附属第一、第二医院嘉荫网上会诊中心，为危重病人的抢救和疑难病人的诊断创造了得天独厚的条件。在上级协作医院强有力的技术支持下，形成了有自己特点的竞争优势医疗项目，实现了医院跨越式发展。医院始终坚持“服务病人，诚信为本”的宗旨，2011年医院被市卫生局定为“优质护理服务示范工程”重点联系医院，实行了护士岗位管理，调动了护士工作积极性，使健康教育伴随患者诊疗全过程。以热情的服务，优质的医疗，低廉的收费，优雅的环境赢得了嘉荫县社会各界认可和患者的信赖。天道酬勤，经过县医院人的共同努力，医院获得了许多项殊荣：先后被评为：黑龙江省群众满意医院、市、县卫生先进单位、市级行风建设单位、市级平安医院。今后，医院还将继续深入开展以病人为中心的“三好”“一满意”活动，紧紧围绕“安全运行与确保质量”的目标开展工作，加大激励和约束机制，依法办院、以德行医，竭诚为广大患者提供安全的医疗保障和优质、廉价的医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。