攒肚一般在宝宝满月后出现，攒肚是一种民间的说法，实际上它是指宝宝大便规律的改变。出现攒肚儿的宝宝多为母乳喂养儿，随着母乳喂养率的提高，宝宝2～3天或4～5天，有的甚至于15天不排大便也无痛苦表现，待到排便仍为黄色软便，无硬结，量也不是特别多，这种现象称为攒肚。

      攒肚与便秘的鉴别，攒肚的孩子虽然几天才排便一次，但排出的大便是正常的黄色软便，这是攒肚与便秘的区别的关键之所在。如果是便秘，宝宝的便便就比较干、硬，此外，可能还会伴有睡眠不稳、排便时容易哭闹、烦躁不安等。而“攒肚”期间，宝宝的其他表现一切正常。“攒肚”只发生在宝宝满月前后至2个月的一段时间内，便秘却在任何时期都可能发生。

      宝宝攒肚持续时间是因人而异的，有些宝宝攒个十天八天，也有宝宝会持续半个月或者一个月。每个宝宝的发育不一样的，一般在两个月以后大便会少一些的，只要是宝宝的消化好就不用紧张。可以抓住时机培养宝宝良好排便习惯，做到有效预防日后的便秘发生。

        处理方式1.定时大便因“攒肚”现象一般在2个月左右开始出现，所以在此时训练宝宝定时大便，让宝宝很早就形成良好的排便习惯。2.每天坚持做腹部按摩(1)用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部，以肚脐为中心，由左向右旋转按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。(2)婴儿仰卧，抓住婴儿双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。这样会帮助婴儿的肠蠕动，有利于大便排出。3.适当多喝水对于胖宝宝的“攒肚子”出现，可以每天在两次奶之间喂一些白开水或菜水、果水，待到满4个月以后添加辅食就可以解决这种大便状况了。4.增加奶量如果宝宝大便减少，体重增加不理想，是因为母乳不足引起的，那么可以及时给宝宝增加一些配方奶；如果宝宝已经3个多月了，还可以添加一点大米汤，就能较好的改善大便的状况。5.刺激肛门排便每天两次在宝宝吃奶后20-30分钟左右，用油质外用药涂在婴儿肛门口，垫上软纸，轻轻推按肛门，慢慢做10次。一般很快即有便意或排便；用消毒棉签蘸上植物油，轻轻伸到宝宝肛门口处，也可引起直肠的排便。

     “攒肚”现象的出现主要是由于宝宝消化系统的不断完善。当宝宝满月前后至两个月的一段时间内，宝宝胃肠道的消化酶增多，肠蠕动增加，而且变得规律，胃肠吸收功能比刚出生时也有了很大改善，消化吸收功能变好，能对母乳充分地消化、吸收。每天产生的食物残渣很少，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了攒肚现象。

我曾经聊过阳明病的两大类型，一为阳明经证，也即无形散漫之邪热；一为阳明腑实证，此为有形的热实。前者表现为脉大热渴，后者表现为便秘，绕脐痛，潮热，烦躁谵语，腹满而喘。前者用清法，后者用峻下法。

 

但是疾病不会那么规规矩矩，它们或少只手，或少条腿，或者换了件衣服穿，总之七十二变，不那么典型。有时患者只是有腹痛便秘，却无日晡潮热（也即下午3～5时的如潮汐般的热）；有时有腹满腹痛，却无烦躁谵语；有时有“不大便无六日”，却缺热结旁流。抗生素和解痉药的使用，往往会使得患者的症状被掩盖了，不那么经典了。

 

这个时候，首先需要辨清寒热，辨清虚实。寒者，畏寒，冷痛，喜暖，面色苍白，小便清长，脉紧或迟；热者，恶寒喜冷，口渴欲饮，烦躁不宁，脉数或脉沉实；虚者，患者正气虚弱，脉反微涩；实者邪气充盛，但正气未衰，脉实有力。

 

寒者，虚者不可用大、小承气汤，恐伤胃气——当然不是说不能用下法，下法有多种，有益气润肠之法，温阳通便之法，不可固守一家；热者，实者才能用大、小承气汤；燥屎已成，是使用大承气汤的指针，因为，芒硝咸，苦，寒，可润燥软坚。若判断不了，燥屎结否，便须先用“小承气汤”来试探一下。

 

 

大承气汤是四味药：大黄，枳实，厚朴，芒硝。

 

小承气汤是三味药：大黄，枳实，厚朴。

 

与大承气汤比较，小承气汤，少了润燥软坚的功效，但通便、消痞，除满的功效仍在，小承气汤中，厚朴，枳实的用量也比大承气汤轻了许多，所以小承气汤主要用于痞实腹胀，便秘且燥屎将结之时。

 

大承气汤是燥屎已结，小承气汤燥屎将结，“已结”和“将结”这个度并不好把握，最好的办法就是伸手进去捏一捏——也许将来的人工智能微型机器人可以做到——在手上没有如此得心应手的机器人的时候，则可用试探法。

 

未来：可以用微型机器人检查是否有“燥屎”

 

伤寒论原文是这样说的：阳明病，潮热，大便微鞕者，可与大承气汤，不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也，欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。

 

小承气汤方：大黄四两、 厚朴二两（炙，去皮）、 枳实三枚（大者，炙）、右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓。分温二服，初服汤当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。   ——伤寒论 第209条

 

这一段真的是非常精彩了，淋漓尽致地体现了中医辨证施治的特色。

 

阳明病，潮热，大便坚硬的时候，可与大承气汤，不坚硬，不可与之。假设患者已不大便一周左右了，综合判断患者腹中有硬结的大便，但是又拿不准，怎么办呢？稍稍给患者服用一点“小承气汤”，汤下肚后，患者会出现肛门排气，也就是“放屁”。如果有，就可以用大承气汤攻之，如果没有，那么就不能用大承气汤了。

 

因为大承气汤中有芒硝嘛，这个芒硝存留肠内后，会形成高渗溶液，阻止肠内水分吸收，使得肠容积增大，所以若无“燥屎”，患者服用后，会出现“胀满不能食”的现象。

所以，若“燥屎”尚未成型，患者不放屁，就只能用“小承气汤”——“若腹大满，不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下”——患者温服后，如更衣者，则勿服之，也就是说，切不可将泻下药当饭吃啊，若患者有了大便，就不能再服用了。

 

如果患者第二天，又发热呢，发热会伤津，燥屎内结的成因是“伤津化燥”，这时又得再考虑是不是变成了“大承气汤”证，还是拿不定注意呢？又拿“小承气汤”再试一次，看会不会“转矢气”。

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概述：

大便常规是三大常规之一，做大便常规检查的目的就是要了解胃肠道的情况，这个是一个抽筛的检查方法，但是在做大便检查前应该有一些准备工作。

 

做大便常规这个检查之前需要做的准备，有以下几个方面：

• 首先，一定要注意的问题就是留取标本时要选择有异常的，大便的成分包括有血液部分的大便，还有脓液部分的大便，和有黏液部分的大便，这些有异常的部位都要取一点，然后放在在干净，无菌干燥，有盖的，容器里边，千万不可直接从厕所里边盛装大便，这样的话可能会受到尿液的污染。
• 其次，留取大便之后一定要注意及时送检，一般来说不能超过一个小时，超过一个小时就会造成结果偏低，因为大便常规的有形成分就会被破坏掉。
• 最后就是在检查大便之前饮食方面一定要注意的问题就是不能吃太油腻的东西，如果说存在消化不良，吃太油腻的东西就会造成大便里面的脂肪球。高的情况存在这个时候就会得到一个不真实的结果。

 

对症用药建议：

如果大便常规检查结果有红细胞，这个说明可能是消化道出血，进一步检查出血的部位进行止血治疗，可以选择云南白药或者是内镜下止血。如果发现白细胞说明可能是有肠道感染的情况，此时就要注意选择抗生素进行治疗，必要的时候可以考虑细菌培养和药敏实验，来选择敏感的抗生素进行有效治疗。

 

如果说合并有其他的症状，也要进行对症治疗处理。大便常规发现有寄生虫感染，要抗寄生虫治疗，如果说发现真菌感染也得进行抗真菌治疗。发现脂肪球要用促进消化的药，尤其是促进脂肪消化的酶类。

 

饮食注意：

大便常规如果检查出现有异常的情况，这个时候饮食方面要坚持高蛋白，高维生素，饮食同时注意低盐低脂饮食。多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，如果说合并有严重的腹泻，这个时候一定要多喝水。而此时尽量的少吃有促排便作用的水果，像香蕉等。

 

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3、性伴侣情况：如果性伴侣被诊断患有性病，或者有多个性伴侣且性伴侣的健康状况不明，应警惕自己感染性病的可能。

如果发现身体有潜在性疾病的可能，一定要及时就医治疗，不要害怕或担心，更不要放任不管，避免造成身体永久性损伤。

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