化疗

癌因性疲乏是一种痛苦的、持续的、主观的、有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或癌症的治疗有关，并且妨碍日常生活。它是癌症患者最为常见的伴随症状，持续时间长，不可预知，能量消耗大，并且不能通过休息或睡眠缓解。

通常表现为全身无力或肢体沉重；不能集中注意力；情绪低落，兴趣减退；失眠或嗜睡；睡眠后仍感到精力未恢复；活动困难；存在情绪反应进而感觉疲乏，如悲伤、挫折感或易激惹；不能完成原先能胜任的日常活动；短期记忆减退；疲乏症状持续数小时不能缓解。

癌因性疲乏为多因素相互作用所致的肿瘤常见症状。其影响因素包括：肿瘤性因素，抗肿瘤治疗相关性因素（手术、化疗、放疗、免疫治疗 / 生物治疗等），肿瘤并发症或合并症相关因素（贫血、甲状腺功能紊乱、感染、电解质紊乱及营养不良等），慢性合并症状因素（慢性疼痛、睡眠紊乱及低免疫力等）和社会心理因素（应对方式、焦虑和沮丧等）。

无疲乏或轻度疲乏的患者，患者及其家属应共同接受医护人员疲乏管理策略的教育，建议定期进行筛查和评估。如何应对癌因性疲乏，减轻治疗后出现的乏力、虚弱等不良反应，可从以下几个方面进行改善：

1. 心理干预

鼓励参加抗癌俱乐部，与病友互谈抗癌体会，促进交流、接纳和关爱。另外还可适当进行一些家务劳动和社会工作，可分散其注意力并增强自我照护的信心。

同时亲属可给予温情关怀，激发其生存欲望和对亲人的眷恋，振奋精神。对于有较重抑郁、焦虑的患者可在专业心理治疗师指导下采用静坐冥想、放松疗法等心理行为干预，帮助调整心态，改善疲乏症状。

2. 合理的营养摄入

合理的营养摄入对消除疲乏感、恢复体力非常重要。癌症及其治疗影响食物摄入，建议按照少量多餐的原则摄取营养价值高、易咀嚼和吞咽、易消化的食物。

蛋白质能够构建和修补人体组织，所以富含蛋自质的食物，如鸡蛋、肉类、鱼类、虾等对于维持体力、缓解疲乏有重要作用；含铁质丰富的食物，如蛋黄、糙米、精肉以及动物肝脏等有助于改善贫血；维生素 C 能够促进铁质的吸收，所以应多食富含维生素 C 的瓜果，如柑橘、香蕉等；同时还需多食各种蔬菜。

3. 提高睡眠质量

睡眠障碍易导致患者疲乏、缺乏食欲、情绪低落。对于睡眠障碍者，可提供一个良好的睡眠环境，消除精神因素对睡眠的影响。

平时养成良好的作息习惯，避免白天长时间的睡眠，采用临睡前，用热水泡脚、喝热牛奶、听轻音乐，或进行呼吸控制、腹式呼吸训练、自我催眠法、放松疗法等，促进睡眠，提高睡眠质量。

4. 鼓励适当的有氧运动

过多的休息并不有利于疲乏的缓解，有氧运动可刺激垂体腺 β- 内啡肽， β- 内啡肽不仅能提高中枢神经系统的反应能力，而且能提高机体对强刺激的耐受力，同时它还是最好的生理镇静剂。

同时运动时机体神经系统产生微电刺激，这种刺激能缓解肌肉紧张和精神抑郁，而且能使大脑皮质放松，减轻心理紧张及焦虑。有氧运动可包括练瑜伽、步行、做操、打太极拳、上下楼梯等。整个过程应循序渐进，并根据自身的具体情况适时调整。注意协调活动和休息，可通过对运动时脉搏、心率的自我监测来调节活动量，维持生物节律的平衡。

作者：湘雅二医院肿瘤中心

做好以下10件事:

1. 充分休息

疲劳是肿瘤患者最常见的副作用，尤其是接受化疗的患者。所以要充分休息，不要把自己逼得太紧，而且请记住，可以适当寻求帮助。

2. 多喝水

腹泻、呕吐和其他化疗副作用会导致脱水。这不仅会导致患者精力不足，还会导致其他健康问题。因此，在治疗期间一定要多喝水，不含咖啡因的茶、果汁和牛奶也有帮助。

3. 能吃就吃

化疗会导致恶心和食欲不振，因此尽可能进食以避免营养不良很重要，需注意的是，当接受治疗时，许多食物的味道可能会有所不同，对于一些患者，在化疗期间和化疗后，食物可能会有金属回味。

4. 在日常生活中创造一种常态感

尽可能坚持日常生活，这可能是像每天打扮、或与家人一起吃饭一样小的事情，这些小事可以帮助摆脱癌症。

5. 向您的家人、朋友和医生寻求支持

接受化疗很艰难，因此请向家人、朋友和医生寻求支持。医生和护士将尽其所能让您感到舒适。但重要的是，您要提出来，这样他们才能提供帮助。

6. 随身携带能给您带来舒适感的东西

带上最喜欢的毯子，美味的零食，最好的朋友，一本好书或任何能给您带来最大安慰的东西。

7. 提前缓解恶心

许多患者在化疗期间和化疗后会出现恶心。因此，在开始化疗之前可服用缓解恶心的药物。坐在外面呼吸新鲜空气也可以缓解恶心，此外冰棒、薄荷糖和口香糖也有一定的帮助。   

8. 保持积极的态度

有时我们的恐惧比现实更糟糕，寻找您一天中的积极因素，尽管它们看起来很小且微不足道，但这会让精神振奋起来。

9. 为可能的脱发做好准备

大多数接受化疗的肿瘤患者都会经历脱发，通常在第一次治疗后大约 7 到 21 天开始。对于一些人来说，头发会逐渐脱落，而另一些人醒来时，枕头上有大团块。但是是否脱发取决于接受的化疗的类型和剂量。

可在开始治疗之前与您的医生讨论，以便在脱发时采取措施。例如，一旦开始脱发，可以考虑剪短头发或剃光头，或者决定尝试围巾、假发、头巾或帽子。

10. 请记住，每个人的化疗经历都不同

您可能会得到很多化疗期间的建议，但是您的的化疗经历不一定与他人相同，有些人可能会在化疗后卧床几天，而有一些人可以在几天内继续他们的正常生活，有些患者会很快脱发，而另一些患者则根本不脱发。因此，请放轻松，注意您的副作用，并及时与医生分享您的问题和疑虑。

避免以下 10 件事：

1. 不要吃生肉或海鲜任何时候食用未煮熟的动物都会增加感染沙门氏菌、大肠杆菌和其他食源性疾病的风险。当您接受癌症治疗时，感染的风险甚至更大，因为用于治疗它的药物会抑制免疫系统。

2. 避免可能加重治疗副作用的食物

a. 化疗期间可能出现口腔溃疡，应避免食用坚硬、辛辣和酸性的食物加重口腔溃疡。

b. 葡萄柚会与许多不同的东西发生反应，包括一些药物，所以应避免食用。

c. 如果化疗期间嘴特别敏感或疼痛，需要避免冷饮和冷冻零食，如冰沙和冰糕等。

3. 不要开始服用任何新的药物或补充剂如果您的医生开处方，服用营养补充剂是可以的，有时患者需要这些来纠正维生素缺乏症或帮助他们正确消化食物。但是，在没有先与您的医生交谈的情况下，不要开始服用任何新东西。

4. 不要抽烟或喝酒摄入酒精后是由肝脏处理的，许多化疗药物也是如此，在化疗期间饮酒会对器官造成额外的压力，同时酒精也会导致脱水，这会使恶心加剧，化疗更难忍受，因此需避免饮酒。吸烟、吸电子烟和其他烟草制品也对身体有害，所以最好完全避免。

5. 避免过度的紫外线照射许多化疗药物增加了晒伤的易感性，因此应避免过度的紫外线照射，可限制白天在户外度过的时间，或白天在户外时穿防护服和使用防晒霜。

6. 不要冒险与性伴侣接触怀孕或化疗多数化疗药物在 48 小时内清除系统，但在这段时间内，它们可能仍然少量存在于各种身体分泌物中，化疗会损害精子和人类卵细胞，因此在癌症治疗期间使用有效的节育以避免受孕非常重要。

7. 在洗衣服和清洁时应采取预防措施如果家人正在帮您洗衣服，而您正在接受化疗，他们应该在触摸您弄脏的衣服或床单之前戴上手套。

8. 避免感染当您接受化疗时，您的免疫系统可能无法像平时那样正常工作。这会使您更容易受到感染。因此，建议在人多的地方带好口罩，尤其是当呼吸道病毒（如 RSV 、流感和  COVID-19 ）的传播水平较高时。此外经常洗手对减少感染也非常有效。

9. 避免尝试做太多化疗最常见的副作用之一是疲劳。一些患者身体素质较好能继续他们的许多日常活动，包括适度运动，但也有一些患者连简单的家务也难以完成。因此一旦您感到疲倦，请停下来休息。

10. 不要把你的问题或疑虑留给自己。顺利进行化疗的关键是您和您的医疗团队之间的良好沟通

作者：湘雅二医院肿瘤中心

在化疗治疗过程中，人们普遍认为多数化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时会损害对正常组织器官，因此很多患者会对化疗抱有恐惧心理，经常有患者问医生：“化疗一般做几个疗程？化疗一周期是指一个疗程吗？化疗第几次最难受？”今天我们来一一解答。

1. 化疗多少天一周期？一周期是指一疗程吗？

化疗周期与疗程是两个不同而且容易混淆的概念。化疗周期是一轮治疗到下一轮治疗开始之间的时间。从注射化疗药物的第1天算起，至21天或28天，即3～4周称之为1个周期。

在1个周期中，通常是前1～2周用药，后1～2周休息，其目的是使患者得以短时间休整，待骨髓功能恢复正常水平；但有的化疗药物抑制骨髓的时间较迟，恢复较慢，所以个别方案需6周算1个周期。而连续化疗2～3个周期，有的肿瘤需化疗4～6个周期才算为1个疗程。

2. 化疗第几次最难受？

化疗第几次最难受，不能一概而论，多与所应用的化疗药物，剂量，以及个体差异等因素有关，一般来说随着化疗次数的增加，副作用也会逐渐增加。

在一个化疗周期中：

通常情况下在一个化疗周期中，第1周，一般会用于化疗给药；第2周，化疗药物的毒性反应会达到顶点，也是最需要我们严密监测的时间段；而多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常发生在化疗后1~3周。常见化疗副作用如下，其中一些可能会在第一次治疗后出现，另一些直到几次治疗后才会出现。

a. 疲劳：可能会在第一次治疗后的第二天感到疲倦或非常疲倦。这与可以通过睡眠治愈的疲劳不同，会让你感觉像是极度缺乏能量但又似乎无法摆脱。

b. 流感样症状：在第一次治疗后几天，可能会感到疼痛，感觉类似于流感症状。

c. 恶心和呕吐：化疗后出现恶心和呕吐是正常的。

d. 胃肠道症状：化疗后可能会出现便秘或腹泻。

e. 口腔疼痛：有时化疗会让你的嘴巴感到干燥和酸痛。 

f. 失眠：入睡困难或经常在晚上化疗时醒来是很常见的。

g. 脱发：脱发是化疗的常见副作用，但您不会在第一次治疗后立即经历。它通常在2到4个周期后开始。

h. 记忆问题或注意力不集中的问题：化疗会导致认知问题，如短期记忆丧失或注意力不集中。

在整个化疗过程中：

一般来说患者感到最难受的3个疗程可能是：

a. 第一次化疗： 这时候患者初次用药，可能会因为药物剂量、对药物的耐受程度和个人的身体原因，会出现不同的反应。

b. 第2-3个疗程： 化疗前期患者的身体素质还算可以，能承受住化疗的各种副作用，但进行到第2-3个疗程以后，化疗的各种副作用就会逐渐显现。

c. 化疗结束期： 一般这个时候患者的体内堆积了大量的药物毒素，会出现骨髓抑制、肝脏功能损伤，长期使用化疗药物导致身体的耐受性比较差，患者身体会变得比较虚弱。

作者：湘雅二医院肿瘤中心

一、什么是化疗？

化疗即化学治疗，是指使用化疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的一种全身治疗手段。静脉输注化疗药物（就是我们通俗上讲的 “ 吊水 ” ）是最常见的化疗方式。但是化疗药物的给药方式还包括口服、局部给药（胸腹腔注射等）、动脉给药等。

二、为什么化疗药物需要周期治疗？

化疗周期是根据药物半衰期以及肿瘤倍增时间来制定的，是指从一轮治疗到下一轮治疗之间的时间。一般 3~4 周称为一个周期，也有 2 周或 1 周为一个周期。 1 个周期内，不是每天都需要治疗，一般只有第 1 周的头两三天需要接受治疗（在医院治疗），其他时间则没有任何治疗（回家休息），也就是我们说的化疗间歇期。

化疗间歇期是机体修复需要的时间，因为化疗药物在杀灭肿瘤细胞同时也会使机体正常组织细胞受到一定的损伤。间歇期的长短主要以药物毒性作用基本消失，机体正常功能基本得到恢复，而被杀灭的肿瘤细胞尙未得到恢复，这一时间段为最佳。

三、怎么应对化疗呢？

1. 化疗前准备

（ 1 ）完善相关检查：血常规、肝肾功能等；

（ 2 ）积极乐观面对化疗：面对化疗不畏惧，自信乐观面对；

（ 3 ）补充营养，增强机体抵抗力：食用一些高蛋白、高热量、富含维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶，新鲜水果、蔬菜、粗粮等，避免油腻、刺激性强、辛辣的食物。

2. 化疗期注意事项

（ 1 ）多饮水：多饮水可以促进化疗药物毒素排出，化疗期间每日液体量以达到 2000 ～ 3000 毫升为宜。

（ 2 ）饮食原则：少食多餐、营养均衡。 ① 化疗当天可适当减少进食量，避免大量食物堆积在胃部引起不适； ② 化疗前 1 小时内避免进食，进食后不要马上平躺， 30 分钟 ~1 小时后再睡下去； ③ 进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物，多食富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。

（ 3 ）保护输液血管，预防药物外渗： ① 化疗多次的患者建议选择植入输液港（ Port ）或经外周静脉置入中心静脉置管（ PICC ）等保护血管。如都不选择，外周静脉给化疗药物时， ② 输液侧肢体减少活动；禁止输液部位热敷； ③ 经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管； ④ 发现输液部位出现发红、肿胀、疼痛等异常表现时及时告诉医务人员； ⑤ 输液部位可以外涂保护血管的药物。

3. 化疗间歇期的自我管理： 休息为主，适当运动，规律生活，按医嘱定期到医院复查

（ 1 ）定期复查：遵医嘱复查血常规、肝肾功能等，一般是每周 1 次；

（ 2 ）保证充足的睡眠： ① 养成良好的睡眠习惯，每天按时入睡，按时觉醒； ② 饮食清淡，睡觉前可以喝上一杯热乎乎的牛奶，听听放松音乐，不要在睡前喝咖啡、绿茶这类会让大脑兴奋的食物或饮料； ③ 温水泡脚，必要时按摩百合、劳宫、涌泉等穴位以促进睡眠，缩短入睡时间。 ④ 卧室环境利于睡眠：保证合适的温度和光线，睡前调整情绪，使身心感到舒畅、放松。但需注意总是想睡觉也要去医院咨询医生。

（ 3 ）规律生活：休息为主，适当运动。《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》中建议每周 3~5 天进行 150 分钟中等强度或 75 分钟较大强度有氧运动。中等强度的运动（即运动时可以交谈，但不能同时唱歌）包括：步行、跳舞、悠闲地骑车、滑冰和滑旱冰、骑马、划船、瑜伽等；高强度运动（即说几句话就感觉呼吸困难）慢跑或跑步、竞走、快速骑自行车、循环式负重训练、游泳、爬山、跳绳、有氧舞蹈、武术等。

作者：湘雅二医院肿瘤中心

视频简介

作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

化疗后很多患者出现免疫力下降、恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能异常等不良反应，因此在化疗期间应注意饮食调理，增强免疫力，从而顺利完成后续治疗。化疗药物在杀灭肿瘤细胞的过程中，同时也会对正常组织细胞有一定损伤，要充分认识这些副反应，才能从容应对。

恶心呕吐

恶心、呕吐是最常见的消化道反应，化疗期间及化疗后都可出现。

腹泻及便秘

有些化疗药物会导致腹泻，如伊立替康、奥沙利铂，严重时会脱水、休克等。中老年很多人有习惯性便秘，有些药物会导致便秘，进食进水减少后，加重便秘。

骨髓抑制

是化疗最常见不良反应之一，一般会在化疗后 7-10 天出现，10-14 天达到高峰，一般持续 3-5 天，包括白细胞减少、血小板减少、贫血。白细胞减少后免疫力低下，可能会没有症状，也可能会出现乏力，严重的患者会出现发热等感染症状。严重贫血患者会出现乏力、头晕，口唇及眼结膜苍白，血小板减少明显患者可能出血，包括消化道出血、牙龈出血、鼻出血等。所以患者需要定期监测血常规，一周至少需要进行次血常规的检查。

脱发

大多数化疗药物都会导致脱发，化疗药物损伤毛囊，化疗结束后会慢慢恢复。注意使用刺激小的洗发水，剪短头发，柔软布料帽子或者假发。

出现化疗副反应，我们需要做到以下几点：

1. 少食多餐，清淡、易消化饮食，适当增加蛋白质、糖分的摄入，少食高脂肪、高胆固醇类的食物，特别要保证蛋白质的摄入，荤素搭配、酸碱平衡，多食一些瘦猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉等；忌食油炸类食物，少吃腌渍食品。
2. 呕吐明显的，遵医嘱服用护胃、止吐药物；如果呕吐、乏力、胃口差明显，需及时就医，输液对症支持治疗。
3. 有腹泻时，适当补充电解质，清淡、易消化饮食，使用止泻药物，如果腹泻明显伴白细胞减少及发热，警惕严重腹部感染，需医院就诊。便秘时，可使用乳果糖和开塞露等通便药物，多进食高纤维蔬菜和水果。新鲜的水果如西瓜、猕猴桃、苹果等含有丰富的维生素 C 、维生素 B 的水果，具有一定的抗癌作用，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，花生和木耳能补充铁剂，改善贫血。
4. 口腔溃疡病人应避免食用过热、粗糙生硬、刺激性的食物，合理安排饮食与化疗的时间，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状，口服化疗药物时，饭后半小时服用消化道反应会轻些。

知名打拐志愿者上官正义发文称，一名刚生育完3个多月的28岁女子，经人介绍到成都做代孕，被安排去贵阳移植后，体检查出血值没翻倍，代孕机构便放弃并让其回家，但该女子回家后发现自己已怀孕。女子借钱买票来到成都与代孕机构沟通，却遭对方拉黑。目前该女子正寻求援助。此事引发网友热议。
卫健局回应网传哺乳期妈妈代孕：针对网络反映哺乳期妈妈代孕情况，该局高度重视，立即会同有关单位对相关医疗机构开展调查。一经查实，将依法依规严肃处理。

今天是京东健康心理×大儒心理《咨询师解惑》的第四期。留言来自一位苦恼的母亲，她的孩子目前正休学在家。

读者留言：
我家孩子今年13岁了，初一之前他学习成绩一直很好，很乖很懂事。可从今年7月份开始，他好像突然变了一个人，脾气变得暴躁、易怒，经常因为一些小事情就发脾气，让我措手不及。虽然我承认自己之前对他的控制欲会比较强，什么事情都帮他安排好了，但仍旧没想到他会变成现在这样。

说说儿子的现在的状态吧：首先就是沉迷电脑。主要就是看B站视频和玩“我的世界”游戏。除此之外，他还不肯上学，厌学特别严重。从11月份开始，先是不写作业了，在家里也不学习，现在已经一个多月没去学校了。上周在家，我每天问他去不去上学，他都说去，到了早上又不肯去，本周更是直接就说不去了。他还变得很不讲卫生。经常不刷牙，也不洗澡（一二周洗一次），矫正牙齿的牙套也不肯戴了，角膜塑形镜也停了一个多月了。

咨询师解惑：@心理咨询师陈美
看完这位妈妈的留言，我捕捉到了很多关键信息，其中有一个很直观且重要的信息就是：“13岁”和“初一”。为什么这样说呢？因为这个时期刚好处在青少年成长过程中比较特殊的阶段：一是青春期，一是小升初的过渡期。

脾气突然暴躁，情绪化严重，沉迷网络、电子产品，厌学严重，不讲卫生、拖延邋遢，自我否定严重......这些问题在这一阶段的孩子中非常普遍，并且出现得越来越频繁。更严重的，有一些孩子会出现抑郁、“躺平摆烂”、觉得人生没有意义，甚至产生一些极端的想法和行为。这些都是我们家长非常担忧的情况，我相信没有人希望自己的孩子变成这样。但很多家长对此却束手无策，即使付出了一些努力，往往也适得其反。

我真的很心疼各位家长朋友们，也很能理解大家的焦虑。作为父母，在陪伴孩子成长过程中，我们总是小心翼翼。管的多了，怕给孩子带来压力；管的少了，又怕耽误孩子；管的轻了，觉得不管用；管的重了，还怕给孩子留下心理阴影。如何适度合理管教，这个“平衡”和“度”很难把握，为此我们常常会很着急。

我也明白，大部分人都是第一次做父母，“摸着石头过河”，在努力尝试和不断探索着，这个过程中也投入了不少的心血和物力财力。况且我们本身还承受着很多其他压力，包括家庭、工作的压力，以及关系中的困扰等，这些都需要我们去面对和处理。所以，当结果不是我们所期待的或是问题层出不穷时，难免感觉心力交瘁、疲惫不堪。面对这样的情况，家长究竟可以做点什么呢？
接下来，我将从心理咨询师的角度谈谈我的看法，希望不止为这位妈妈，也能给所有正在为此操心的父母提供一些帮助。

01|最爱不过我懂你：了解孩子的身心发展变化和特点
青春期是一个非常特殊的时期。在这个时期里，孩子和家长都备受煎熬：孩子觉得家长不理解他，家长则觉得孩子越来越不听话了。为什么会这样呢？

因为青春期阶段的孩子，无论从身体上还是心理上都在发生着很多的变化。身高的增长、大脑的发育、思维和逻辑能力的快速发展，都会让他觉得：“我是一个大人了，我已经有了与你对抗的力量和底气。”他想在决定上有更多话语权。家长如果不了解这些，就会认为孩子不懂事，便想通过控制、批评、指责等方式去管教，结果孩子可能会更加逆反，矛盾就激化了。再加上他们这个阶段激素水平的变化，使得他们无法很好地管理自己的情绪，亲子关系就很容易产生破裂。

最爱不过我懂你。只有先了解孩子身上发生的变化，才更能深刻清楚孩子需要什么，把握孩子内心真实的需求，实现“精准投喂”；这样，孩子才能感受到父母的爱与支持，从而收获真正的心理营养和内在力量。
所以面对孩子情绪化、网络成瘾、厌学等问题，家长最根本的处理方法是：要先认识了解、懂得理解，学会共情，与孩子建立情感链接，才能更好地激发他自己主动学习、主动投入的内在动力。

02|学会适应：正确把握过渡期
很多孩子在小升初的过渡期，都会表现出学业的不适应。因为学科一下增多，难度加大，与小学阶段的节奏和付出程度是完全不一样的。孩子一时无法适应就会“跟不上”，这样落下的学习内容会累积更多，他会越来越听不懂，越来越跟不上，最后就会出现烦躁、畏难的情绪，从而产生厌学的行为。而如果他在这个期间曾表现出一些努力和调整，但结果仍不尽如人意时，也可能会陷入习得性无助，开始自我怀疑和自我否定。

所以家长朋友们，在孩子小升初和初升高的过渡期，我们要首先了解孩子厌学的原因，找到突破口，打破因为适应问题导致孩子厌学的恶性循环，激发他们的学习成就感，顺利度过过渡期。
具体来讲，可以怎么做呢？我们可以帮助孩子找到正确的、适合自己的学习方法；也可以引导孩子学会利用教师和优秀伙伴的资源或寻找替代榜样等；还可以通过言语激励，分解困难的目标、孩子有进步时及时给予积极反馈等；这些都是我们可以尝试的策略。

03|给孩子自主权：放下控制，抓大放小
我在与青少年的咨询过程中，经常会听到这样的回答：“我真的很讨厌我的家长什么都管我，每天死盯着我，干点什么都管，烦死了。”
我曾经接待过一名来访者，是高中生，因抑郁休学在家，可父母在家还是会极度地控制；一遇到诸如早上起来没有及时拉开窗帘、屋子垃圾没有及时倒、书包放在床上没有放在椅子上这样的小错误，就一直向孩子说教，搞得孩子很崩溃。

还有一位来访者，是一名住校生，周五回到家后第一件事就是想躺在自己床上休息会儿，妈妈就会不停地唠叨，觉得孩子应该与她汇报下这一周的情况。这让孩子觉得非常压抑，感觉一点自己的空间都没有，想给自己一点喘息的时间都不行，逼得孩子想要自己出去租房。

管得太多，就是在逼着他叛逆。

大的事儿我们要管，比如原则性的、触碰法律的、涉及安全的这些大事我们都要管；但是生活上的那些小事，我们能不管就不管。
在电视剧《小欢喜》中，陶虹扮演的宋倩就是一个极度控制的妈妈，最后孩子抑郁到想要跳河，妈妈才开始反思自己的教养方式。所以，我希望家长朋友们可以从现在就开始觉察并思考，给到孩子一些自主权和空间，尊重孩子，认可孩子。

04|善用资源：寻找专业支持、科学评估
当然，如果你已经做了很多的尝试和努力，而孩子的问题没有好转，甚至更为严重了，请一定要学会积极利用一切可以帮助的资源，寻找专业的支持和帮助，尽早解决问题。发现问题后，一定是越早解决越好。

您可以通过心理咨询给孩子做一个全面的评估，以排除心理疾病的可能。比如，有些抑郁症患者就会表现出不讲卫生、不肯上学、不愿意行动等情况，而青春期的抑郁表现往往更为情绪化，这些都是传达给我们的、需要进一步关注和及时干预的信号。

写在最后
如果你家孩子也突然“性格大变”，这让你手足无措，可以寻求咨询师的帮助，也可以在文章下留言（可以备注“不要精选”）。
我们会定期选取一些留言，邀请大儒心理的入驻咨询师来解答。同时，我们一定会保护你的隐私，隐藏你的个人信息，请放心。希望你在感到迷茫和无措时，能在这里被拥抱和支持。