田东县中医院硬化性胆管炎专家

简介：

田东县中医院创建于1984年11月，2005年7月份原中医院与原县卫校合并为新的中医院，是一所集医疗、预防、康复、教学、科研于一体的县级综合医院。医院开设有16个临床科室：内科、外科、骨伤科、妇产科、儿科、肛肠科、针灸科、推拿科、口腔科、急诊科、麻醉科及胃镜室、B超室、彩超室、心电图室、碎石室、化验室、放射科等医技科室，开设有内科、外科（包括骨伤科、肛肠科）、妇产科、儿科病房，病房宽敞明亮，空气清新，设施配备齐全。另外还设有心血管专科、肝病专科、不孕症专科等13个专科病门诊，专科医疗力量雄厚，由经验丰富的各中、西医教授等主诊，采用中西医结合的治疗手段治疗疾病，疗效显著，受到广大患者的好评。医院占地面积2.17万平方米，建筑面积16498.18平方米，其中业务用房7464.66平方米。医院在职职工203人，其中卫生技术人员159人，高级职称5人，中级职称54人，初级职称100人。具有本科以上学历35人，大专学历34人。医院坚持“内强素质，外树形象、科技兴院、建立特色”的发展方针，注重发掘中医药优势，经过多年的努力，已形成一批特色突出、优势明显的重点专科。医院现开放病床108张，预计到2008年10月份新住院大楼业务开展后病床增加到250张，年门诊量11万人次，住院病人5000多人次，2005年合并后我院业务收入增长迅速，2007年业务总收入为1130万元，比2005年合并时翻了1.8倍。年中药饮片使用量达108万元，占全院药品总收入的21%，是全区县级中医院中药饮片使用率最高的单位。医院坚持科技兴院的方针，加大科技投入，先后投入500多万元，购进各种医疗设备,现拥有万元以上设备达65台(件)：阿洛卡彩超、阿洛卡黑白B超机（可作阴超）、体外振波碎石、500毫安X线诊断仪、奥林巴斯电子胃镜、电子阴道镜、MP妊高征监测仪、红外线乳透机、产科母婴监护仪、12道心电图机、中药煎药机、全自动生化分析仪、自动化酶免分析仪、血球分析仪、尿液分析仪、血流变仪、血凝仪、血沉仪、化学发光免疫分析仪等等一批先进医疗设备，为临床、诊疗、教学、科研等提供了必备的先进条件。医院注重人才培养，与广西中医学院一附院、瑞康医院、人民解放军303医院、市人民医院建立了技术协作关系，不断引进新的诊疗技术，每年外出进修培训10多人次，参加省级以上各类学术会议70多人次，在省级以上发表论文30多篇；几年来，我院相继被评为田东县2005-2006年度文明单位，广西第三周期城市卫生支持农村卫生先进单位、广西壮族自治区卫生系统护理工作“先进集体”、内科护理组、田东县卫生系统2006年度护理工作“先进集体”、百色市“医院管理年”活动第二周期“进步奖”。医院本着“继承不离古、发扬不离宗、能中不西、中西并重”的办院宗旨，树立了“患者至上、质量第一、服务第一、信誉第一”的经营方针，确定了以“质量建院、科技兴院、人才强院、特色立院”的发展战略，充分挖掘中医中药的特色优势，以优质的医疗质量服务于患者。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。，急性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等）并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。，胆囊，1.慢性胆管炎用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30～50ml一次服用或10ml日3次；胃肠减压也常应用；大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25～30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。，胰腺炎相似点：都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。不同点：胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。胆道蛔虫症相似点：都有腹部疼痛表现。不同点：胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。，。