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富阳市人民医院肝坏死专家

简介:

富阳区第一人民医院创建于1941年,是富阳区医疗中心,先后与浙江省人民医院、上海中山医院开展技术协作。2015年成为浙江中医药大学附属医院。医院曾荣获全国综合医院中医药工作示范单位、浙江省爱国卫生单位、浙江省绿色医院、浙江省文明医院、杭州市文明单位等荣誉。肝坏死由某一种或多种因素在一不定期时间内造成大量肝细胞损伤坏死,肝细胞细胞膜的完整性被破坏胞质膜破裂最后导致细胞溶解细胞内细胞器死亡胞质液中酶类释出。并不是整个肝脏都坏了,多数是由于肝脏炎症而引起的,像乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等都可以造成肝脏炎症,从而引起肝坏死,还有酒精、药物、脂肪肝,也可以造成肝坏死。,肝,1.抗肝细胞坏死,促肝细胞修复与再生。(1)加强支持疗法。卧床休息,加强护理,合理饍食,适当补充维生素,
维持水及电解质平衡,保持内环境的稳定。(2)免疫调节治疗:①早期使用肾上腺皮质激素及类激素样作用的强力
宁及甘利欣。此类药物属免疫抑制剂,抑制免疫反应,防止新的肝细胞坏死。②免疫调节剂:胸腺肽的应用,起到兴奋细胞免疫,调节体液免疫的作用。(3)改善微循环,防止肝脏枯否氏细胞衰竭。可用复方丹参及莨菪类药物(山莨菪碱、东莨菪碱)。(4)前列腺素(PGⅠ、PGⅡ):起到护肝、护肾作用,预防肝肾综合征的发生。(5)肝细胞悬液及促肝细胞生长素的应用:可以调节免疫,抑制肿瘤坏死因子及促进肝细胞的修复与再生。(6)肝得健:保护肝细胞,促进肝细胞修复与再生。
(7)葡萄糖、胰岛素、胰高血糖素:促进肝细胞再生,促进肝内新生肽链的活性和脱氧核糖核酸的合成,抑制肝细胞的破坏。
2.调整氨基酸代谢紊乱,预防肝性脑病发生。主要用4.26%支链氨基酸、六合氨基酸或肝胺注射液。补充支链氨基酸
使支/芳比正常。3.防止并发症。(1)防治肝昏迷:①注意出血、感染,慎重处理腹腔积液;②禁用麻醉
药,慎用安眠药。如昏迷前期烦躁不安者,可用东莨菪碱及山莨菪碱;③禁用含氮物质;④消除和抑制肠道有毒物质(内毒素)及氨的产生和吸收;⑤解除体内氨中毒:早期使用除氨药物,尤其是慢重肝炎病人;⑥使用左旋多
巴减少假性神经递质。(2)防止感染、出血以及肝肾综合征的发生。,肝衰竭,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.超声或CT 评价肝脏大小、损伤程度及血管、胆管内径,同时除外肝脏恶性梗阻性病变。 2.胃镜检查或钡餐造影 了解食管静脉曲张、胃黏膜情况,尤其是既往有慢性肝病史及长期酗酒史者。 3.实验室检查 血清总胆红素升高,凝血酶原活动度(PTA)≤40%。 4.肝组织活检 在慢性肝病病理损害的基础上,发生新的不同程度的肝细胞大块或亚大块坏死性病变,坏死肝组织发生强烈的再生反应。大部分肝细胞发生水样变性,部分结节内可见肝细胞脂肪变性,以小泡性常见。,。

陈锡良 副主任医师

对内科的常见病和多发病的诊断和治疗。特别对乙肝的抗病毒治疗有独到的见解。

好评 99%
接诊量 9516
平均等待 2小时
擅长:对内科的常见病和多发病的诊断和治疗。特别对乙肝的抗病毒治疗有独到的见解。
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刘怿 主任医师

骨科主任医师,从事骨科工作38年,发表论文8篇,获得实用新型专利三项。擅长四肢骨折、脊柱骨折、颈腰椎间盘突出等疾患及关节疾患的治疗,以及骨质疏松的治疗。

好评 100%
接诊量 1691
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擅长: 骨科主任医师,从事骨科工作38年,发表论文8篇,获得实用新型专利三项。擅长四肢骨折、脊柱骨折、颈腰椎间盘突出等疾患及关节疾患的治疗,以及骨质疏松的治疗。
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陈飞 副主任医师

从事骨科医疗16年,常年担任区人民医院骨科病区带教组长,擅长创伤疾病,颈椎病,腰椎疾病,骨关节疾病的诊断治疗及微创手术治疗,发表多篇论文,其中SCI2篇,并成功完成浙江省医药卫生科研项目。

好评 100%
接诊量 46
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擅长:从事骨科医疗16年,常年担任区人民医院骨科病区带教组长,擅长创伤疾病,颈椎病,腰椎疾病,骨关节疾病的诊断治疗及微创手术治疗,发表多篇论文,其中SCI2篇,并成功完成浙江省医药卫生科研项目。
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林永培 副主任医师

创伤骨科,关节脊柱常见病,微创内镜治疗

好评 100%
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擅长:创伤骨科,关节脊柱常见病,微创内镜治疗
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方欢 主治医师

擅长儿科常见病多发病的诊治,尤其是呼吸道感染性疾病,如上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,哮喘等等,有丰富的临床诊疗经验。

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接诊量 5
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擅长:擅长儿科常见病多发病的诊治,尤其是呼吸道感染性疾病,如上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,哮喘等等,有丰富的临床诊疗经验。
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文利 副主任医师

风湿免疫的常见病

好评 -
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擅长:风湿免疫的常见病
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赵德军 主任医师

对肺癌、慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、重症肺炎、支气管扩张、呼吸衰竭、肺栓塞、睡眠呼吸暂停等呼吸系统常见病及疑难疾病的诊治,擅长开展支气管镜下活检及介入治疗、CT引导下肺穿刺活检术、呼吸机辅助通气、睡眠监测等专科诊治技术。

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接诊量 -
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擅长:对肺癌、慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、重症肺炎、支气管扩张、呼吸衰竭、肺栓塞、睡眠呼吸暂停等呼吸系统常见病及疑难疾病的诊治,擅长开展支气管镜下活检及介入治疗、CT引导下肺穿刺活检术、呼吸机辅助通气、睡眠监测等专科诊治技术。
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廖乐明 主任医师

擅长关节治疗

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擅长:擅长关节治疗
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徐国康 主任医师

脊柱外科

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接诊量 3
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擅长:脊柱外科
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景改萍 主任医师

神经内科常见病及多发病的诊治

好评 -
接诊量 40
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擅长:神经内科常见病及多发病的诊治
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患友问诊

患者因肝脏出血入院,经手术治疗后出院,出院证明显示为失血性休克和肝癌肿瘤破裂出血,但具体出血位置不明,希望了解肝脏出血的可能原因和诊断方法。
63
2024-11-19 15:16:01
患者有肝炎病史,CT报告显示肝内多发占位,考虑肝癌,担心是否能手术治疗和生存率,希望得到专业的医疗建议。
65
2024-11-19 15:16:01
肝部发现钙化灶,询问是否需要治疗及复查。患者男性21岁
8
2024-11-19 15:16:01
肝癌晚期患者,四个月前被诊断,曾经昏迷不醒后又清醒,现阶段又出现昏迷和清醒交替的状态,能否喝牛奶?
34
2024-11-19 15:16:01
胰腺核磁共振检查显示肝脏有坏死灶,无肝胆疾病病史和手术史,近期饮食不佳。患者女性65岁
10
2024-11-19 15:16:01
我最近肚子疼,去医院检查后被诊断为肝癌晚期,医生说手术已经不再是一个可行的选项,我想知道有没有其他的治疗方法?
23
2024-11-19 15:16:01
患者咨询肝坏死症状及可能原因,医生询问病史并建议进行肝功能检查等以明确诊断。患者男性57岁
36
2024-11-19 15:16:01
患者是一名肝癌患者,最近出现了腹部胀痛的症状,并询问是否可以食用南极犬牙鱼。医生建议可以食用,并解释了白蛋白的重要性以及低白蛋白可能引起的腹水问题。患者表示每周进行化验,血液结果正常。医生推测可能是胃胀问题,并给出相应的治疗建议。
20
2024-11-19 15:16:01
我有肝囊肿和钙化结节,想知道是否需要治疗?另外,吃饱饭后左胸下方会疼,持续一两个小时,饿的时候就没事了。患者女性52岁
34
2024-11-19 15:16:01
患者最近总是感到恶心、想呕吐、甚至不想吃东西,想知道北京有哪些中医可以治疗这种病症,并且肝功能四项异常需要怎样治疗?
49
2024-11-19 15:16:01

科普文章

#心室颤动#心律失常#肝坏死
47
阿奇霉素配伍禁忌
临床使用阿奇霉素的时候,除了需要根据患者的具体情况对症用药,还需要注意药物之间的配伍禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下几点:
1. 由于所有大环内酯类药物,均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症、低镁血症时,不能使用,而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸,具有盐皮质激素样作用,作用于肾远曲小管引起钾的流失,临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾,所以阿奇霉素和复方甘草片,二者合用,易引起心律失常,不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化,适当补充钾剂,防止出现不良反应。
2. 阿奇霉素和辛伐他汀二者合用,易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢,是CYP3A4酶底物,而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂,两者合用发生相互作用,使他汀类药物血浆浓度上升,可能引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时,必须控制辛伐他汀的日剂量在20mg以内并注意定期检查肝功能。
3. 阿奇霉素与氨基糖苷类和喹诺酮类抗生素一样,可以导致肌无力症状的加剧,所以要尽量避免和这些药物同时应用。
4. 阿奇霉素在人体内作用的时间较长,停药3天内不宜饮酒,酒精会加速人体内的酶促反应,使人体脏内的酶大量增加,可能增大药物的副作用,如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状,应立即停药并及时就诊。
5. 达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血 浓度,最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用,应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。
6. 理化配伍禁忌:药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍,也不能同时在同一条静脉通路中滴注。
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