常熟市中医院始建于1958年，2003年和常熟市妇幼保健院合并，2011年通过评审成为三级乙等中医医院。目前，医院本部占地面积8.7万平方米，建筑面积10.3万平方米，核定床位1048张，另设独立虞山国医馆。下辖区域医共体1家，专科医共体19家。2022年门急诊量98.43万人次，出院病人3.6万，手术1.3万余例次。医院是南京中医药大学附属医院，天津中医药大学、苏州大学教学医院，国家中医药管理局“治未病”预防保健服务试点单位、中医药康复服务能力建设单位，香港艾力彼中国县级医院竞争力排行榜百强医院。先后荣获江苏省文明单位、江苏省爱婴医院、江苏省中医药科学技术奖、江苏省社会哲学成果奖等荣誉。医院设有临床科室32个，病区28个，医技科室（一级）7个，行政科室（一级）18个。在院职工1391名，其中医生512名，护士614名，其他医技人员128名。其中正高级专家86人，副高级专家249人，硕士生导师8名，兼职教授84名，硕博188名，省级以上各类学会专业委员会委员185名，全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师1名，江苏省名中医3名，江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师1名，江苏省“333高层次人才”培养对象1名，“姑苏卫生重点人才”2名，“姑苏卫生拔尖人才”1名，“全国导师制”培训人员3名，常熟市卫生高层次人才6名，常熟市名中医9名，常熟市“昆承英才”卫生人才10名。医院拥有国家中医药管理局中医重点专科1个，国家级救治中心1个，江苏省中医重点专科5个，江苏省防治中心1个，苏州市中医重点专科4个，苏州专科救治中心5个，常熟市临床重点专科4个，常熟市中医重点专科4个。肛肠科、骨伤科、肾病科、肿瘤科、妇产科、儿科在常熟乃至苏州地区享有较高声誉。2008年建成“常熟中医药博物馆”，2022年迁建古里文昌街，拥有珍贵馆藏600多件，为江苏省中医药文化宣传教育基地、江苏省爱国卫生教育和健康教育基地，苏州市、常熟市科普教育基地。2015年成立吴门医派虞山医学研究所，2021年和南京中医药大学中医学院·中西医结合学院合作成立虞山医派中医传承创新研究院，2022年成立虞山医派研究会，流派研究成果丰硕。医院设有虞山国医馆和中医特色诊疗区，设立汪受传、王业皇全国名老中医药传承工作室，成立县级首家胃食管反流专病中心，拥有全国基层名老中医药专家传承工作室、省级名中医工作室4个。拥有批准文号自制制剂54种，其中中药制剂50个品种。妇幼医疗保健服务特色鲜明，孕妇分娩率占全市分娩总数的60%以上。医院配备大型乙类设备3台，包括联影uMR780高端大孔径3.0T磁共振，西门子Avanto1.5T核磁共振，西门子SOMATOMDefinitionAS64排CT。为进一步提升康复医学科、老年医学科临床业务能力，启动虞山分院重建，虞山分院占地约6431平方米，建筑面积5211.4平方米，于2021年1月28日全面动工，由市委市政府纳入常熟市2020年实事工程，规划床位198张，计划今年3月试运行，开放门诊、住院等多方位功能，常熟市中院将形成一院两区，同步运行的医疗新格局，将更好地承担起为地区医疗保驾护航的重任。医院始终保持中医为本，中西医并重的发展方向，秉承“精诚、博爱、传承、创新”的院训，以建设“环境精美、服务精诚、质量精优、管理精细”的“精致医院”为目标，紧紧围绕“中医中药、妇幼保健、急诊急救、慢病诊疗”四大特色，创新发展，追求卓越。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。