夹江县人民医院始建于1940年,医院历经82年的发展历程,逐步发展成为集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复为一体的区域医疗中心。2019年,按县委县政府要求,结合乡镇行政区划调整,医院与一个社区、三个中心卫生院建立了“夹江县人民医院紧密型县域医共体”;2020年12月,医院新院区落成,并于2021年9月顺利实现整体搬迁。2021年被评为四川省首批老年友善医院。目前,夹江县人民医院已与四川大学华西医院部分专业建立了学科建设联盟关系;是四川大学华西第二医院区域联盟医院;与成大附院签订了医疗卫生事业战略合作协议,乐山市人民医院城市医疗集团成员医院;是乐山职业技术学院、雅安职业技术学院、乐山师范学院等院校的教学实习医院;是市县城镇职工、居民医疗保险和商业医疗保险的定点医院,是夹江县医疗救助、工伤保险医疗定点医院。医院120急救系统已入网“乐山院前医疗急救站”。医院先后获得“四川省巾帼文明示范岗”、“四川省三八红旗集体”、“四川省县级医院管理优秀奖”、“非典防治工作突出贡献单位”、“四川省档案工作规范化管理三级单位”、“市级最佳文明单位”、“乐山市卫生先进单位”、“乐山市健康教育理事单位”、“夹江县园林式单位”、“抗震救灾先进集体”、“夹江县工人先锋号”、“夹江县共产党员示范岗”等荣誉称号。医院新院区占地面积约100亩,建筑面积约64337.64平方米,编制床位500张,实际开放床位550张,目前全院职工666人,其中在编职工220人,临聘人员446人。全院卫生专业技术人员583人,拥有高级职称79人,中级职称191余人。设有16个临床科室,7个医技科室,19个职能科室,医院党委下辖党支部6个,团支部1个;所开设诊疗科室按三级综合医院标准设置基本齐全。其中普通外科、神经外科为市级医学重点学科(乙级),医院护理学和康复医学科为市级医学重点专科(甲级),诊疗技术处于全县领先水平。拥有诊疗设备360余台件,医疗设备先进,科室设置齐全,每年诊治门急诊病人41万余人次,住院病人2万余人次。拥有诊疗设备360余台件,其中包括美国GE多排螺旋CT、美国GE1.5T超导核磁共振、美国GE双板数字化X线平板摄影系统(DR)等一系列全球一线品牌高档影像设备。医院建设历经82个春秋,综合实力不断提升,凝聚着历代承夹医人的辛勤汗水和智慧结晶,积淀了夹江县人民医院深厚历史和厚重文化底蕴。医院时刻以“医术仁心,关爱生命”为使命,秉承“厚德、精术、索新、惠民”的核心价值观,以精湛的技术和高度的责任感承载生命的重托,不断深化精细化管理内涵,不断健全人才及学科发展体系,促进医院健康、可持续发展,努力成为服务好、质量好、医德好,为人民群众提供更加安全便捷、更加优质高效的医疗卫生服务。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。