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曹县县立医院幼年型特发性关节炎专家

简介:

曹县县立医院是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育为一体的二级综合医院,是北京弘慈医疗集团与曹县人民政府合作举办的重要医疗机构。医院拥有546名干部职工,包括46名副高级以上职称的专业人才,致力于为患者提供高质量医疗服务。医院设有29个临床科室和12个医技科室,配备荷兰飞利浦128层微电脑螺旋CT等先进设备。曹县县立医院在治疗小儿时期常见的结缔组织病——慢性关节炎方面具有显著优势,尤其在经皮冠状动脉支架植入术、心脏起搏器安装手术等方面处于本区域领先水平。医院致力于为患者提供全方位、专业的医疗服务,为儿童健康保驾护航。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

沙莎 主治医师

善于运用中医调理及治疗各种皮肤病多发病。特别是在顽固性皮肤病,皮肤疑难杂症方面有丰富的临床经验。

好评 99%
接诊量 4.3万
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擅长:善于运用中医调理及治疗各种皮肤病多发病。特别是在顽固性皮肤病,皮肤疑难杂症方面有丰富的临床经验。
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张徽 住院医师

脑梗塞脑出血消化道出血农药中毒酒精中毒高血压冠心病糖尿病慢阻肺,肺部感染,肺心病呼吸循环衰竭等

好评 99%
接诊量 7814
平均等待 -
擅长:脑梗塞脑出血消化道出血农药中毒酒精中毒高血压冠心病糖尿病慢阻肺,肺部感染,肺心病呼吸循环衰竭等
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张丽 主治医师

擅长高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、脑出血的治疗,尤其老年人心脑血管疾病。

好评 100%
接诊量 1.4万
平均等待 -
擅长:擅长高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、脑出血的治疗,尤其老年人心脑血管疾病。
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刘凤 副主任医师

小儿反复呼吸道感染,肺炎,小儿腹泻,心肌炎,过敏性紫癜,神经系统疾病及新生儿各种疾病的治疗等。

好评 -
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擅长:小儿反复呼吸道感染,肺炎,小儿腹泻,心肌炎,过敏性紫癜,神经系统疾病及新生儿各种疾病的治疗等。
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历广振 住院医师

擅长骨外科常见病诊治、膝关节骨关节病的微创治疗,膝、肩关节镜微创治疗,运动医学,肩袖损伤,膝髋关节骨性关节炎,关节置换的操作。

好评 -
接诊量 -
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擅长:擅长骨外科常见病诊治、膝关节骨关节病的微创治疗,膝、肩关节镜微创治疗,运动医学,肩袖损伤,膝髋关节骨性关节炎,关节置换的操作。
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余旺 主治医师

妇科常见病的诊疗,盆腔炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等……

好评 -
接诊量 3
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擅长:妇科常见病的诊疗,盆腔炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等……
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高秀秀 主治医师

头痛,头晕,脑梗死,脑出血,卒中后遗症,帕金森病,失眠,三叉神经痛,面神经炎,痴呆,癫痫,高血压等神经内科常见病多发病的诊疗。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:头痛,头晕,脑梗死,脑出血,卒中后遗症,帕金森病,失眠,三叉神经痛,面神经炎,痴呆,癫痫,高血压等神经内科常见病多发病的诊疗。
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朱相贺 住院医师

从事神经外科专业8年,对于常见疾病,擅长脑出血,脑梗死治疗预防等。

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擅长:从事神经外科专业8年,对于常见疾病,擅长脑出血,脑梗死治疗预防等。
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曹震宇 主治医师

擅长冠心病、心脏神经官能症、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等心内科常见病、多发病诊治。擅长冠脉造影、冠脉内超声检查、冠脉支架植入治疗等手术。对于心血管疾病的防治、三高疾病患者的慢病管理有独到见解。

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擅长:擅长冠心病、心脏神经官能症、心绞痛、急性心肌梗死、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、下肢静脉血栓形成、肺栓塞等心内科常见病、多发病诊治。擅长冠脉造影、冠脉内超声检查、冠脉支架植入治疗等手术。对于心血管疾病的防治、三高疾病患者的慢病管理有独到见解。
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赵东 主治医师

脊柱疾病,髋,膝关节疾病,四肢骨折。

好评 -
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擅长:脊柱疾病,髋,膝关节疾病,四肢骨折。
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从圆圆出生,就是在城市里。我们没有接触过大自然的泥土~我特别羡慕那些在泥地里打滚儿的孩子,自由自在,健康,吃有机蔬菜…现在每个周末,只要有空,我们就去山里,去地里去走走,希望孩子体质能越来越好[绿色心形R]新买的自行车,喜欢的不得了!以前害怕总不给她买,怕她骑多了伤膝盖。现在的我,已经不在那么焦虑了,敬越来越好的我们~
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接上篇。第二天风湿大夫看的特别细致,说感觉不是神经的问题,还是孩子腿部局部的问题,说B超看不细,要是滑膜炎要做核磁,但是核磁不好约,孩子还要吃镇定药,等约到估计孩子病都好了。我问会不会是特幼性关节炎,他说这要6周以上再不好,才开始怀疑这个病现在可以回家休息,少走路。我们想了想,大夫见的多那就回家观察吧。刚要出医院门,最后一项结果出来了,我一看有一项叫“肿瘤坏死因子”高了一倍,突然感觉天旋地转,眼泪止不住流,想着孩子会不会有啥事……突然开始各种脑补……当妈的真的是,操碎了心……又排队复诊找大夫看,大夫看了一眼说没啥事,回家休息就行。我说这个指标这么吓人高了一倍啊。大夫说,很多感冒发烧的孩子,这个指标比你家还高,这个是一个免疫指标,身体可能有炎症。我听了就开始大哭,悬的心终于放下了。但是孩子已经几天了,走路还这样,不行我又挂了个儿研所的夜班特需骨科,300的挂号费,我觉得看诊的大夫一个字能走五块钱吧。进去以后,随便摸了摸,看了看说像滑膜炎。我问抽血指标检查指标啥的,他一看不是他们科室开的单子,就让我去问开单子的诊室,这里真的是内心一万个无语😑不过我们想,花钱买个心安吧,孩子要是一
幼年特发性关节炎,祸不单行伴股骨头坏死
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挂凳子上的麻麻西塔
给俩宝做奶油冰棍,比小布丁还好吃!奶香浓郁,孩子特喜欢,自己做特别干净,再也不用去外面买了!
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确诊幼特已经一年了,每天坚持锻炼还是很棒的!
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