武汉市武昌医院原为武昌铁路医院,前身是1912年几个人办的诊病所,只为铁路职工服务。1948年,在诊病所基础上“武昌铁路医院”挂牌成立,成为铁道部郑州铁路局沿线医院之一,为广大铁路职工及家属提供医疗服务。2004年,武昌铁路医院整体交由武汉市卫生局直属管理,更名为武汉市武昌医院。历经百年的建设,尤其是改制十年来的发展,医院现有员工966人,专业技术人员901人,其中高级职称148人。设有东区、西区、南湖院区三个院区,建有武北门诊、健康门诊和体检中心,承办了杨园街第一社区卫生服务中心和梨园街社区卫生服务中心两个社区卫生服务中心,编制床位889张(其中社区编制床位85张)。医院科室齐全,设有内、外、妇、儿、皮肤、耳鼻喉、眼、口腔等26个临床一级科室和医技科室,并设创伤外科、微创外科、甲乳专科、放射介入等70余个专病专科,不仅是武汉市急救中心“120”杨园地区急救站、南湖地区急救站,还承担着武汉科技大学医学院、湖北中医药大学、武汉市铁路技术学院等多所高等院校的临床教学和实习工作。医院拥有核磁共振、DSA、CT、DR、彩超、经颅脑彩色多普勒诊断仪(TCD)、体外震波碎石机、全自动大型生化分析仪、动态心电监护仪、呼吸机、电子胃镜、胆道镜、结肠镜、纤支镜、腹腔镜、纤维鼻镜、前列腺电切镜、高压氧舱等大中型诊断、治疗设备300多(台)套。建有现代化层流手术室,与上海复旦大学附属中山医院合作建立了集医疗会诊、卫星教学于一体的远程医学中心,远程教学内容经国家卫生部认可,并授予国家级医学继续教育Ⅰ类学分。医院是武汉市医保、铁路医保、武汉市工伤医疗保险、武汉市高干高知、武汉市铁路局老干部等定点医疗医院,也是新洲区、蔡甸区、黄陂区、汉南区、江夏区、洪山区、东西湖区、东湖高新等“新农合定点医院”,同时被武昌交通大队、二桥交通大队、“122”确定为交通事故急救定点医院,被中国人寿、中国平安等多家保险机构指定为医疗保险定点医院。医院先后荣获卫生部爱婴医院、全国社区药物维持治疗优秀门诊、湖北省优质服务示范医院、武汉市文明单位、武汉市模范职工之家、武汉市民主管理四星级单位、武汉市卫生系统绩效管理先进单位、武汉市卫生系统先进基层党委、武昌区最佳文明单位等荣誉称号。医院秉承“上善若水,润泽生命”的服务理念,竭诚为广大患者提供优质的医疗服务,努力把医院打造成为集医疗、保健、教学、科研、急救于一体的百姓信赖的甲等优秀综合医院。产后精神病(PPD)亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。,产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素 (1)产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。 (2)有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关 (3)另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。 (4)本次分娩因素:临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素 研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素 国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。,脑,专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和(或)抗抑郁的药物以及心理治疗(通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗)。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗 对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗 三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸)。氟哌醇(氟哌啶醇)和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇(氟哌啶醇)或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。,其他精神障碍,无,1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表: (1)明尼苏达多项个性调查表(MMPI)我国对此表进行了修订,并已广泛使用。 (2)症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)等,以了解病人的情绪状态。 (3)事件评定量表生活事件量表(LES)是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表(PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。,。