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南大港医院胆管结石专家

简介:

南大港医院创建于1958年,是经卫生部评审命名的第一批二级医院。目前医院占地面积44亩,建筑面积23000平方米,内设床位265张。医院共有职工270余人,其中卫生技术人员220人,正高级职称3人,副高级职称18人,中级职称50人,初级职称120人。医院现开设20个临床科室,设有12个医技科室。现拥有了数十台先进医疗设备,西门子ArtisZee血管造影机、西门子1.5T核磁、飞利浦EPIQ7高端多普勒彩色超声机、飞利浦16排螺旋CT机、中药配方智能调配机、全自动生化仪、悬吊式高端DR照相、日本岛津数字胃肠机、德国西门子512彩超、四维彩超、超声刀、血液透析机、奥林巴斯电子胃肠镜、德国STORZ腹腔镜、德国STORZ关节镜、多功能麻醉机、血球分析仪、C型臂、德国STORZ宫腔镜电切镜、体外碎石机、理邦母婴监护工作站、海极星聚焦超声、高端盆底康复治疗仪、导乐无痛仪等大批高精尖的医疗设备,有效的提高了医院的诊断治疗水平。目前,医院各类设备的固定资产总额达6000多万元;年门诊量达到14万余人,住院病人8600余人,病床使用率达到90%以上,地域影响范围不断扩大。多年来,医院多次被评为管理区“先进单位”和市级“文明单位”,先后获得沧州市“二星级精神文明窗口单位”、沧州市“行风建设优秀单位”、“沧州市第六届消费者信得过单位”,沧州市医药购销和医疗服务“十佳诚信单位”、“河北省卫生先进单位”、“河北省三星级文明单位”等荣誉称号。2014年我院成为沧州医学高等专科学校的实习基地,南大港司法鉴定中心也设在我院。医院秉承着“崇德敬业、精医求实”的精神,坚持公益性质,始终贯彻以病人为中心,为南大港及周边地区近十万人民群众的身体健康保驾护航。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

张嘉彤 住院医师

擅长胃肠炎,阑尾炎及肛肠疾病

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患友问诊

右上腹痛,食欲差,去年胆道镜手术后复发,服用国产熊去氧胆酸胶囊半年,CT显示胆管内长石头。
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2024-11-07 07:17:46
胆管结石4mm,无手术史,询问药物治疗和复查建议。
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2024-11-07 07:17:46
胆管结石,需注意饮食和生活方式调整。
67
2024-11-07 07:17:46
胆切除术后,大便干,小便黄,持续两个月。
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2024-11-07 07:17:46
60岁女性,胆囊切除术后,14号出现胃部疼痛,诊断为胆管结石,已服用胆舒胶囊和金钱草煎水。
14
2024-11-07 07:17:46
胆管结石,8X4mm,医生建议用药,担心药效和安全性。
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2024-11-07 07:17:46
胆管结石,6mm,咨询治疗方法
60
2024-11-07 07:17:46
经常口腔溃疡,想了解治疗方法;母亲有胆管结石,询问药物适用性。
54
2024-11-07 07:17:46
83岁女性,胆管结石,黄疸,疼痛,需止疼药,肝功能异常。
53
2024-11-07 07:17:46
50岁患有胆管结石,咨询饮食和中药调理建议。
29
2024-11-07 07:17:46

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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