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南方医科大学江都医院,广东省骨科医院,广东省骨科研究院,广州邮电医院,南方医科大学附属华瑞医院纵隔术后专家

简介:

南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院、广东省骨科医院)地处广州市天河区,是一所集医疗、教学、科研和健康管理为一体的三级甲等综合性医院,为公益二类事业单位,是南方医科大学第三临床医学院,是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、广东省首批互联网医院,是2015年第36届SICOT世界骨科学术大会主要承办方之一,连续多年获评广州医保“AAA”等级,是广州市120急救网络医院。[4]现有临床、医技科室共66个,教研室7个,展开床位1000张。拥有博士、硕士授权学科19个。骨科为国家重点培育学科和广东省高水平临床重点专科,设有8个亚专科,为广东省骨科质量控制中心挂靠单位、广东省临床医学学会骨科疑难病会诊中心,是广东省卫生健康委指定省县级医院骨科标准化和核心能力建设牵头单位,省县级人民医院骨科学科带头人培训基地,负责承办省骨科医师骨干培训任务。内分泌代谢科为广东省高水平临床重点专科,为“国家标准化代谢性疾病管理中心”。肾内科为广东省医学临床重点专科,妇产科承担广州市重症孕产妇救治任务。医院还是“全国健康管理示范基地”、国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设三级医院达标单位及国内首批心脏康复中心建设单位。[4]科研发展迅猛拥有广东省骨与关节退行性疾病重点实验室、广东省骨与软组织生物材料工程技术研究中心等科研平台,并获批广东省医学3D打印生物医学创新平台、广东省骨骼疾病转化医学创新平台。自2007年移交南方医科大学以来,医院共获得科研课题540项,立项经费达10809.7万元,其中欧共体框架计划1项、国家杰出青年基金1项、国家级重点课题1项、海外及港澳学者合作研究基金1项、国家自然科学基金50项。发表论文近1000篇,SCI收录300余篇,其中10分以上论文6篇。科技排名荣登中国医院“自然指数”(Nature)百强榜第60位。[4]人才实力雄厚现有国际级学会副主委4人次,国家级学会副主任委员15人次,广东省副主委以上42人次,珠江学者1名,高级专业技术人员157人,博士、硕士生导师54名。拥有以中国工程院院士钟世镇和中国科学院院士姚开泰领衔的“专家技术指导委员会”,聘请了邱贵兴院士等19名知名专家为客座教授。有15名专家入选广东省医学领军人才和杰出青年医学人才。医疗特色鲜明骨科特色技术如脊柱非融合技术、脊柱功能重建-后凸矫正术,脊柱功能重建-侧凸矫正术,双膝关节置换术、踝关节置换术、双膝单髁置换术,关节镜诊疗技术-交叉韧带重建术、半月板修复,复杂骨盆骨折,多发粉碎骨折治疗,小儿先天性足踝畸形矫正和先天性髋关节脱位的治疗,显微手外科断肢、断指再植等;微创腔镜技术如脊柱外科微创前路手术治疗腰痛、后路内固定手术,腹腔镜下治疗子宫内膜异位,腹腔镜下膀胱癌根治、乙状结肠代膀胱术,脑室镜下经鼻窦垂体瘤切除技术,腹腔镜下巨大脾脏根除等;心脑血管病介入技术如顽固性高血压射频消融治疗、冠状动脉和先天性心脏病介入治疗,颅内巨大动脉瘤的栓塞治疗等;血液净化诊疗特色如双重滤过血浆及血浆吸附治疗风湿免疫性疾病,难治性肾病治疗,血液透析及腹膜透析,胰岛细胞移植治疗糖尿病肾病等;急危疑难重症救治特色技术如枕颈交界区颈椎肿瘤切除、枕颈功能重建术,原始神经外胚叶肿瘤切除术等达国内先进水平。诊疗设备先进医院拥有3.0T科研型核磁共振、螺旋128层CT、800MADSA、全脊柱拼接功能DR、数字胃肠机、四维超声系统、全自动生化分析系统、体外膜肺氧合系统、3D腹腔镜、关节镜、宫腔镜等先进大型医疗设备,构筑了院前急救、重症监护、医学影像、医学检验、手术治疗、血液净化、内镜中心和实验中心等支撑平台,为高质量的医疗、教学、科研提供全方位保障。社会声誉良好出色完成广州亚运会医疗保障任务,青海玉树和云南鲁甸抗震救灾任务及援非、援藏、援疆、援桂任务,帮扶郁南、惠东、佛岗、阳西等多家基层医院,受到国内外广泛好评。先后被评为“全国卫生系统先进集体”“全国卫生应急工作突出单位”“全国百家改革创新医院”“中国公立医院最佳优质服务示范医院”“中国医疗机构公信力示范单位”“全省教育系统创先争优先进基层党组织”“全省卫生系统行业作风建设先进集体”“广东省直属机关文明单位”“广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。骨科医学部、内分泌代谢科、康复医学科、心血管内科、神经内科被授予省级“青年文明号”。金大地当选“全国劳动模范”“全国卫生应急工作突出个人”“中国健康服务业年度特别贡献奖”“广东优秀院长”。蔡道章被评为“全国卫生系统先进工作者”、广东省“白求恩”式医务工作者及“抗非”英雄、广东省医学领军人才、广东医院优秀管理干部等。。

彭明 副主任医师

心胸疾病的诊断和手术治疗

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擅长:心胸疾病的诊断和手术治疗
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患友问诊

纵隔手术后出现眼睛一大一小、患侧不出汗的症状,主管医生表示可能是术中伤到神经,如何处理?患者男性2岁
27
2024-11-16 08:25:12
体检发现纵隔结节影增大,疑为炎症导致。患者男性56岁
1
2024-11-16 08:25:12
患者胸部CT发现纵隔结节,担心病情严重性并询问是否需要手术。医生建议进一步检查以明确结节性质,并指出胸腺瘤可能性大。患者男性62岁
17
2024-11-16 08:25:12
术后一个月,想咨询HPV检查和术后恢复情况。患者女性29岁
32
2024-11-16 08:25:12
患者咨询关于肺部结节的问题,想了解是否需要用药及补肺丸是否合适。医生建议定期复查,目前无需特效药物。患者男性42岁
30
2024-11-16 08:25:12
38岁,前纵隔结节13mm,询问逍遥丸和头孢呋辛酯片的用药建议。
54
2024-11-16 08:25:12
肋骨疼痛,CT显示纵隔小结节,肺气肿,无外伤史。患者女性53岁
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2024-11-16 08:25:12
正在接受化疗的乳腺癌患者担心纵隔多发结节是否是癌细胞转移的迹象,并询问如何处理轻微咳嗽和低烧症状。患者女性64岁
10
2024-11-16 08:25:12
体检发现纵隔有16mm结节,想了解治疗方式。患者女性58岁
2
2024-11-16 08:25:12
肺结节,半年前发现,近期复查发现结节增大。患者男性42岁
22
2024-11-16 08:25:12

科普文章

#纵隔囊肿#纵隔术后#纵隔阴影
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很多时候看到中纵隔甚至前纵隔的患者,囊肿如果是前纵隔,这些囊肿手术出来一查,病例报告一般来讲是胸腺囊肿。中纵隔切出来的囊肿,多半是支气管来源的囊肿。后纵隔的囊肿,多半可能是来源于食管,食管来源囊肿比较多见。所以纵隔的囊肿,大概是以上三个情况。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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