阴道炎在临床上比较常见，是常见的妇科炎症，常见的有外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等，今天，咱们重点说说滴虫性阴道炎的治疗。

滴虫性阴道炎的治疗方法分为全身治疗和局部治疗，全身治疗呢一般是口服抗滴虫药物，比如甲硝唑片、替硝唑片等。局部治疗一般可以阴道上甲硝唑阴道泡腾片、双唑泰栓等。治疗时可以根据具体情况来选择，比如没有性生活史或者不愿意阴道上药治疗的，可以选择口服药物治疗。有性生活史或者本身有胃病或者胃肠功能不好的，可以选择阴道上药治疗，因为一般像甲硝唑片、替硝唑片这类药物都有引起恶心、呕吐、胃疼这些副作用，而阴道上药，这些胃肠道反应会明显减轻。

滴虫性阴道炎除了女性治疗外，女性的性伴侣也要同时治疗，因为滴虫可以侵入到男性的包皮皱襞、男性尿道或者前列腺中，男性可以不发病，但经性生活可以传染给性伴侣，所以有滴虫性阴道炎的患者，性伴侣要同时治疗，可以口服甲硝唑片或者替硝唑片。在甲硝唑用药期间以及停药 24 小时内，替硝唑用药期间以及停药 72 小时内要禁止饮酒，女性如果是哺乳期，用药不宜哺乳，要暂停母乳喂养。

为了预防滴虫性阴道炎重复感染，可以把穿的内裤、洗涤用的毛巾采取煮沸消毒，一般煮沸 5-10 分钟就可以消灭病原体。

 

滴虫性阴道炎可以选择奥硝唑等，因为疾病不同，所以在用药和治疗方式方面都会有一定的差别，不可以盲目服用药物，否则很有可能会起到相反的效果，导致疾病更加严重。

 

饮食注意：
发生白带异常可以通过饮食来进行调理，平时吃一些比较清淡的食物，辛辣刺激的食物尽量不要吃，否则很有可能会导致病情更加严重，可以多吃些具有清热利湿，益脾补肾的食物，对于白带异常能够起到很好的治疗效果，比如说莲子、山药、冬瓜、大枣等。除了饮食以外还需要加强锻炼身体，不要长时间坐着，适当运动可以提高身体抵抗能力，最重要的就是要保持健康的生活习惯，注意个人卫生。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。

近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法：

第一步：记录每个问题的得分；

第二步：将每一题的分数相加得出总分；

第三步： ACT 评分的意义：

评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；

评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；

评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.

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