民权县人民医院

急性上呼吸道感染简称上感，是外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。上感是人类最常见的传染病之一，主要病原体是病毒（70%-80%），少数是细菌，多发于冬春季，主要通过患者的喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播，或经接触传播，通常病情较轻，病程短，可自愈，预后良好。

临床表现分为普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性咽扁桃体炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎等几种类型，可行血液或病原学检查，特殊情况下可进行细菌培养和病毒分离等确定病原体。

关于治疗，因大部分由病毒引起，目前尚无特效抗病毒药，以对症治疗为主，必要时加用解热镇痛类药物，对于免疫缺陷患者，可早期常规使用抗病毒药物，同时戒烟、注意休息、多饮水、保持室内空气流通。如有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据，可根据经验选用抗生素，极少需要根据病原菌选用敏感抗生素，也可给予清热解毒和有抗病毒作用的中药，有助于改善症状，缩短病程。

上感重在预防，加强锻炼、增强体质、改善营养、饮食生活规律、避免受凉和过度劳累有助于降低易感性。

流行性感冒简称流感，是由流行性病毒引起的急性呼吸道传染病。

起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻。主要通过接触及空气飞沫传播。发病有季节性，由于变异率高，人群普遍易感。

流感病毒为 RNA 病毒，根据核蛋白抗原性不同，可分为甲、乙、丙三型，又可分为不同亚型，其中甲型流感病毒极易变异，常引起大流行，病情较重，乙型流感病毒也易变异，病情相对轻，丙型一般不发生变异，病情相对较轻。因流感病毒可变异，人类无法获得持久免疫力，常引起流行，以小儿与青年较多患病。临床可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。

关于确诊，可行病毒分离及血清学检查。

治疗方面对于疑似和确诊的要隔离，在发病 48 小时内使用抗病毒治疗，可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等，另外注意休息、多饮水、增加营养、纠正水、电解质紊乱。

预后与自身免疫状况有关，年老体弱者病死率较高，单纯型流感预后较好。

颈椎病是我们生活中常见的疾病，大家手指麻木有过电感，往往和颈椎病联系在一起，这时候到医院做检查恰巧有颈椎退行性改变，这就很容易误导患者，导致患者按照颈椎病治疗，往往效果达不到预期。手指麻木无力碰巧还有颈椎病就一定是颈椎问题吗？今天张医生给大家介绍一个生活中常见，而又容易被忽视的疾病。

 

腕管综合征

腕管综合征是一种最常见的周围神经被挤压的疾病。腕管综合征以中年女性多见，男性患者常有职业病史。腕管综合征中双腕发病率为 30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的 90%。腕管综合征是各种原因引起腕管内压力增高，压迫正中神经，引起感觉异常。正中神经主要支配拇指、示指、中指、环指的桡侧，因此正中神经受压主要表现为这些部位的感觉异常。腕管综合征的典型症状是正中神经支配区的手指麻木、刺痛、灼热或酸痛，也可伴有其他症状。腕管综合征的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。腕管综合征不仅可造成手指感觉异常，还可出现手指肌肉萎缩、无力，影响日常生活。预后较好，一般术后 6～8 周可完全恢复活动。关注张医生带你健康开车不迷路！

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血管疾病危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。

高血压的定义是未使用降压药药物的情况下收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

与高血压发病有关的因素

• 遗传因素：高血压有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病概率高达 46%。
• 环境因素：饮食摄入钠盐过度；精神应激，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者；吸烟。
• 体重肥胖等。

高血压的治疗

原发性高血压目前尚无根治方法，治疗原则如下：

• 治疗性生活方式干预 适用于所有高血压患者。
1. 减轻体重。
2. 减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过 6g 为宜。
3. 补充钾盐，多吃新鲜水果蔬菜。
4. 减少脂肪摄入。
5. 戒烟限酒。
6. 增加运动。
7. 减轻精神压力。
• 降压药物治疗对象：
• 高血压 2 级或以上患者。
• 高血压合并糖尿病，或已经有心脑肾器官损害患者。
• 血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。

慢性支气管炎，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年发病持续 3 个月或更长时间，连续 2 年或以上，并排除类似的其他疾病。

主要临床表现是晨间咳嗽，由于起床后体位变动可刺激排痰，多为咳白色粘液和浆液泡沫痰，也可表现为劳动或活动后气急，急性发作期可在肺底部听到干、湿啰音，发病可能与吸烟、空气污染、病原体慢性感染、年龄增大等有关，可行 X 线、肺功能检查、痰液及血液等辅助检查，明确诊断。

主要与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、特发性肺纤维化等鉴别。在急性发作期治疗主要为控制感染（多依据患者所在地常见病原菌经验性选用抗生素，如培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素）、镇咳祛痰、平喘等，缓解期戒烟，避免吸入有害气体，增强体质，预防感冒，反复呼吸道感染者可使用免疫调节剂或中医中药。

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

 

 

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

 

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

 

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

 

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

 

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

 

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

 

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

 

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

 

 

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。