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洛阳市孟津区人民医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

孟津县人民医院是我们孟津县唯一一家通过中华人民共和国卫生部验收达标的二级医院;医院现有职工286人,专业技术人员占职工总数的90%以上,其中中高级专业技术人员90余人。院内医疗设备先进,临床科室齐全,是集医疗、教学、科研于一体的县内最大的综合性医疗中心。孟津县人民医院历经50多年的发展,县医院筹建了目前全县条件最好、面积最大、档次最高,各种设备一流的新病房大楼。新病房楼设内科、心内科、儿科、外科、神经外科、骨伤科、妇科、产科、传染病科九大病区县医院功能齐全的门诊大楼,设临床检验、生化、病理、细菌、彩色B超、心电、胃镜、肠镜、脑地形图、脑血流图、经颅多普列、X光等十二个辅助检查科室、特别是彩色B超、日本产电视胃镜、纤维结肠镜、500毫安X光机、生化自动分析仪、二分类电脑血球记数仪、血流变检测仪、膀胱镜、牙科综合治疗机,裂隙灯、眼科手术显微镜、细菌室、病理科、碎石中心等,都是我县独一无二的医疗检查科室。县医院购置的日本岛津牌CT机,使我县最先进、清晰度最好、诊断率最高的CT检查设备。设置在县医院的孟津县急救中心,与整个洛阳市急救系统联网运行,提高了全县的急救技术水平,加强了我县对突发性公共卫生事件的救治能力,孟津县人民医院非常重视建立健全各项规章制度,严格执行国家的法律法令,不断提高整体服务功能,积极改善服务态度和就医条件,县医院收费、财务、药品等都实现了微机化管理,医疗收费全部按照国家的价格标准执行,被市、县两级物价管理部门评为价格管理信得过单位。急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

周小斐 主治医师

感冒,发热,鼻炎,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,支气管炎,肺炎,肺结核,肺部结节,肺癌,支气管扩张,消化性溃疡,肝硬化消化道出血,糖尿病,高血压,血液病等的诊断治疗。

好评 100%
接诊量 560
平均等待 -
擅长:感冒,发热,鼻炎,慢性咳嗽,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,支气管炎,肺炎,肺结核,肺部结节,肺癌,支气管扩张,消化性溃疡,肝硬化消化道出血,糖尿病,高血压,血液病等的诊断治疗。
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朱克仁 主治医师

擅长呼吸内科常见疾病,比如感冒,发烧,咳嗽。

好评 99%
接诊量 6.9万
平均等待 -
擅长:擅长呼吸内科常见疾病,比如感冒,发烧,咳嗽。
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李国芳 副主任医师

专业擅长: 皮肤病,性病,皮肤美容,对电灼,激光治疗,冷冻,及常见皮肤病(湿疹,斑、过敏性皮炎,水痘, 带状疱疹,手、足癣,急、慢性荨麻疹,银屑病 、白癜风,对皮肤各种赘生物,痤疮、 色素痣,寻常疣,梅毒、尖锐湿疣……等)有丰富的临床经验,对性病有一定的诊治经验。对少见的疑难皮肤病也有独特的见解。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:专业擅长: 皮肤病,性病,皮肤美容,对电灼,激光治疗,冷冻,及常见皮肤病(湿疹,斑、过敏性皮炎,水痘, 带状疱疹,手、足癣,急、慢性荨麻疹,银屑病 、白癜风,对皮肤各种赘生物,痤疮、 色素痣,寻常疣,梅毒、尖锐湿疣……等)有丰富的临床经验,对性病有一定的诊治经验。对少见的疑难皮肤病也有独特的见解。
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史学治 主治医师

从业至今,一直在临床一线工作(内科、重症医学科),有较丰富的临床经验,比较擅长急诊急救,蜂蜇伤,多发伤,中毒的诊治,同时对脑出血,脑梗塞、外伤性脑出血、蛛网膜下腔出血以及冠心病 心衰、重症肺炎有较好的诊疗思路和方法……

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:从业至今,一直在临床一线工作(内科、重症医学科),有较丰富的临床经验,比较擅长急诊急救,蜂蜇伤,多发伤,中毒的诊治,同时对脑出血,脑梗塞、外伤性脑出血、蛛网膜下腔出血以及冠心病 心衰、重症肺炎有较好的诊疗思路和方法……
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患友问诊

我想知道心脏ST段改变的含义以及是否会影响我成为公务员?患者男性23岁
38
2024-09-18 21:30:01
心肌梗塞是由于冠状动脉血流中断,导致心肌缺血坏死的疾病。其主要症状包括胸闷、胸痛、左肩部、左背部、右胸疼痛等,部分患者可能在发病前有心前区不适的先兆症状。心电图是诊断心肌梗塞的重要手段,但并非所有患者都会出现ST段抬高型心肌梗死。其他可能引起类似症状的疾病如胃病也需要排除。
47
2024-09-18 21:30:01
我发烧半月不退,反复高烧,喉咙也很痛,心电图显示ST段抬高,可能是心肌梗塞、心衰或心肌炎,之前有甲亢病史,想了解更多关于这种情况的信息。
27
2024-09-18 21:30:01
心脏偶尔咯噔,ST段轻度改变,无特殊不适,想了解如何改善。患者女性31岁
56
2024-09-18 21:30:01
患者想了解急性心肌梗死的测评量表,并询问ST段抬高型心肌梗死的用药效果和副作用,患者已开始服用阿司匹林和他汀类药物。
52
2024-09-18 21:30:01
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
16
2024-09-18 21:30:01
我有高血压和心脏ST段改变,服用施慧达和通心络胶囊七年,血压控制在80-130左右,偶尔有头晕和疲劳,想了解是否有更好的药物选择和生活建议。患者女性62岁
60
2024-09-18 21:30:01
患者患有前壁导联ST段轻度抬高,伴有胸口不适和胃部不适,已接受心电图、胸部CT和血常规检查,并被开具丹参滴丸和阿司匹林肠溶片,寻求进一步的诊断和治疗建议。
2
2024-09-18 21:30:01
患者有ST抬高、心脏偶尔痛、胸闷和胸痛等症状,担心是否有心脏疾病,正在服用利伐沙班和他定,想了解更多信息。
35
2024-09-18 21:30:01
患者长期上夜班,体检发现糖基抗原CA242升高一倍,同时有心脏ST段改变。咨询医生关于病情的看法和建议。患者女性34岁
46
2024-09-18 21:30:01

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

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4

抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
1

急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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