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无锡市第五人民医院肾衰病专家

简介:

无锡市第五人民医院始建于1951年,是无锡市属三级甲等专科医院,集医疗、教学、科研、预防、康复与保健为一体,开放床位880张,建设用地123亩,总建筑面积11万平米,是江南大学附属无锡五院、南京医科大学无锡临床医学院、南通大学无锡临床学院、苏州大学教学医院、南京中医药大学研究生培养基地,国家中医药管理局中医传染病临床基地,国家级综合(专科)医院中医示范基地。医院开设有普内科、心内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、消化内科、肾内科、内分泌科、普外科、骨科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科、妇科、儿科、感染科(急性传染病科、感染与免疫科)、感染科ICU、肝病科、中西医结合(肝病)科、结核科、肿瘤科、介入科、皮肤科、体检科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、急诊科、麻醉科、重症医学科、中医科等临床科室,并设有检验科、放射科、功能科、药剂科、病理科等医技科室。其中感染科、中西医结合肝病科为省级重点专科,肝病科、结核科、检验科为市级重点专科。医院配有数字化手术室、负压手术室及3.0T核磁共振(MRI)、128排高端CT、方舱CT、全数字化X线成像系统(DR)、X线成像数字减影血管造影系统(DSA)、体外膜肺氧合(ECMO)、人工肝支持系统、生化免疫流水线、流式细胞仪、无创肝纤维化诊断系统、全自动免疫化学发光仪、肺功能诊断仪等一大批先进的医疗设备。医院是无锡市感染病专科联盟龙头单位,无锡市传染病和结核病质控中心、国家中医药管理局中医肝病区域中心,全国人工肝及血液净化技术示范中心、呼吸与危重症医学科为PCCM达标单位。医院始终坚持“科教强医、科教强院”宗旨,近五年先后获国家自然科学基金立项3项,江苏省自然科学基金立项2项,江苏省科技进步二、三等奖各1项,江苏省预防医学科技二等奖1项,各类市级科研立项及合作课题80余项。近年来,医院先后获得全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、江苏省五一劳动奖状、江苏省卫生健康行业先进基层党委、无锡市先进基层党组织、无锡市五一劳动奖状等荣誉称号,在锡城市民中享有较高赞誉。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

俞莺 主任医师

擅长常见皮肤病和疑难皮肤病及皮肤美容的治疗,如皮炎湿疹、过敏性疾病、荨麻疹、各种疣、病毒性疾病、痤疮、秃发、银屑病 、性病等疾病的治疗,以及皮肤激光美容、刷酸等。

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擅长:擅长常见皮肤病和疑难皮肤病及皮肤美容的治疗,如皮炎湿疹、过敏性疾病、荨麻疹、各种疣、病毒性疾病、痤疮、秃发、银屑病 、性病等疾病的治疗,以及皮肤激光美容、刷酸等。
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徒康宛 副主任医师

各种肝病及常见传染病诊治

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擅长:各种肝病及常见传染病诊治
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顾岚 副主任医师

胸腹部影像诊断,尤其是感染的诊断和鉴别诊断方面

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擅长:胸腹部影像诊断,尤其是感染的诊断和鉴别诊断方面
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朱峰 主任医师

肺结节肺癌的综合诊治,肺部慢性疾病(慢阻肺,哮喘等)规范化治疗,气管镜检查和介入治疗

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擅长:肺结节肺癌的综合诊治,肺部慢性疾病(慢阻肺,哮喘等)规范化治疗,气管镜检查和介入治疗
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郁皓 主治医师

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蒋亦明 主任医师

擅长各种感染性疾病的诊治,尤其擅长慢性乙肝及丙肝的抗病毒治疗。

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擅长:擅长各种感染性疾病的诊治,尤其擅长慢性乙肝及丙肝的抗病毒治疗。
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刘吉 副主任医师

妇产科。

好评 100%
接诊量 315
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擅长:妇产科。
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任天丽 主任医师

系统性红斑狼疮、狼疮妊娠及其它风湿病妊娠、复发性免疫胎停、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、原发和继发骨质疏松症及其它不明原因的发热、关节肌肉疼痛、反复口腔溃疡等疑难风湿免疫性疾病的诊断和治疗,尤其专注于狼疮妊娠和复发性免疫胎停的诊治。

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擅长:系统性红斑狼疮、狼疮妊娠及其它风湿病妊娠、复发性免疫胎停、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风、原发和继发骨质疏松症及其它不明原因的发热、关节肌肉疼痛、反复口腔溃疡等疑难风湿免疫性疾病的诊断和治疗,尤其专注于狼疮妊娠和复发性免疫胎停的诊治。
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胡小芳 主治医师

咳嗽咳痰,咯血,发热,胸痛,胸闷,感冒,肺结核,淋巴结结核,结核性胸膜炎,结核性腹膜炎,结核性心包炎,腹腔结核,骨结核,结核性脑膜炎,支气管扩张,上呼吸道感染,肺部感染,肺炎,胸腔积液,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏,肺气肿等呼吸系统常见疾病诊治。

好评 100%
接诊量 564
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽咳痰,咯血,发热,胸痛,胸闷,感冒,肺结核,淋巴结结核,结核性胸膜炎,结核性腹膜炎,结核性心包炎,腹腔结核,骨结核,结核性脑膜炎,支气管扩张,上呼吸道感染,肺部感染,肺炎,胸腔积液,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,肺源性心脏,肺气肿等呼吸系统常见疾病诊治。
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吴杭源 主任医师

长期从事传染病的诊疗工作。对常见传染病、脂肪肝、各型病毒性肝炎特别是急、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化及其并发症的诊疗具有丰富的临床经验,尤其擅长病毒性肝炎抗病毒治疗。

好评 99%
接诊量 107
平均等待 15分钟
擅长:长期从事传染病的诊疗工作。对常见传染病、脂肪肝、各型病毒性肝炎特别是急、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化及其并发症的诊疗具有丰富的临床经验,尤其擅长病毒性肝炎抗病毒治疗。
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患友问诊

患者咨询关于阳痿症状及服用男宝药物对肾衰影响的疑问。
70
2024-11-14 12:09:11
患者睾丸肿大一天,伴有肢体浮肿,初步怀疑可能是肾衰引起的睾丸肿胀。患者男性52岁
19
2024-11-14 12:09:11
高血糖病人一天输液7.8瓶,连续超10小时,担心是否正常,血糖控制不理想,需要调整用药方案或生活方式?患者女性68岁
4
2024-11-14 12:09:11
肌酐值偏高,想咨询尿毒清颗粒的适用情况。
68
2024-11-14 12:09:11
患者因肾衰问题寻求药物治疗,想了解药物效果和购买流程。
5
2024-11-14 12:09:11
患者因肾衰在保定中心医院住院,医生开具参乌益肾片进行治疗。咨询用药和生活注意事项。
60
2024-11-14 12:09:11
24岁减肥期间服用营养保健品后出现小便赤黄,担心药物影响及肾衰。
8
2024-11-14 12:09:11
心衰肺气肿肾衰高血压患者,想购买5升制氧机,询问适合型号及使用注意事项。
66
2024-11-14 12:09:11
患者咨询肌酐高可否使用特定饮品,了解该饮品是否适合透析病人使用。
11
2024-11-14 12:09:11
糖尿病、心衰、肾衰患者,83岁,求用药建议。
39
2024-11-14 12:09:11

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
4

在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
6
 

2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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