常山县人民医院始建于1940年,位于浙江省母亲河——钱塘江源头的常山县,经过几代常医人的艰苦创业,发展为集医疗、急救、教学、科研、预防保健于一体的二级甲等综合性医院。新院概况:2011年10月,医院实施整体搬迁。新院区按照三级乙等医院标准建设,总投资2.13亿元,占地120亩,建筑面积5.4万平方米,核定床位500张实际可开放床位645张。新医院具有16个先进的智能化系统;每个床单元具备中心供氧、中心吸引等功能;中央空调、消控中心、健身中心等配套设施齐全。临床科室设置:开设内科、外科、儿科、妇科、产科、骨科、神经外科、感染科、康复科、重症医学科等14个病区;设有心血管内科、内分泌科、消化内科、呼吸内科、肾内科、皮肤科、血液内科、肝胆外科、肛肠外科、骨科、神经外科、泌尿外科、肿瘤外科、儿童哮喘、小儿内分泌、心理卫生等40余个专家专科门诊及体检中心。技术力量:现有职工800余名,各类专业技术人员670多名,其中高级职称近100名,中级职称220多名,“衢州市115人才工程”培养人员9名(第二层次2人,第三层次7人);衢州市名医、名中医、专家3名。妇产科被列入浙江省县级医学龙头学科,儿科、感染科被列为衢州市重点建设学科,重症医学科被列为衢州市重点扶持学科,急诊科被确定为浙江省基层卫生适宜技术示范基地建设单位。医院重视科技兴院,每年选送优秀业务骨干到京、沪、杭等地进修学习,每年有多项科技项目被省、市、县科技局立项,多措并举培养出一大批优秀的中青年医务人员,成为各个学科的带头人。成功开展大皮瓣移植、脊柱前后路创伤手术、全髋置换术、人工晶体植入术、白内障超声乳化术、颅内显微手术、肿瘤介入治疗、肿瘤规范化根治和化疗、血液透析治疗、血液灌流、腹水回输、骨髓穿刺活检、超声引导下穿刺活检和介入治疗等医疗业务,以及腹腔镜下脏器切除术、胸腔镜下胸腺肿瘤切除术和手汗症治疗、内镜下食管金属支架植入及结直肠息肉和膀胱肿瘤切除术、胃镜下食管平滑肌瘤切除术、ERCP、输尿管镜联合钬激光碎石术等腔镜、内窥镜下微创手术;拓展了中医业务范围,推出了膏方、内病外治、冬病夏治、火罐疗法、一针疗法、中风偏瘫康复等业务。为进一步提升医疗服务水平,医院与省妇保院建立紧密协作关系并成立专家工作站,与浙大一院建立协作关系并成立院士专家工作站,妇产科、肿瘤外科有省级医院专家长驻,泌尿外科、肝胆胰外科、呼吸内科、消化内科等有浙大一院专家定期前来坐诊、查房、手术等。还与浙一、浙二、省妇保、省儿童医院等省级医院开通了远程会诊系统,与省级医院及全县各社区卫生服务中心开展了“省-县-乡”三级双向转诊,方便了群众就医,减轻了群众经济负担,充分利用了各级医疗资源,达到“多赢”目的。仪器设备:医院引进了1.5T核磁共振、16排螺旋CT、双能X线骨密度仪、数字胃肠造影机、骨科专用C臂机、高端彩超、脑电图、脑彩超、全自动生化分析仪、化学发光分析仪、细菌鉴定仪、电子胃镜、结肠镜、支气管镜、喉镜、膀胱镜、阴道镜、电切镜、超声刀、手术显微镜、体外起搏器、除颤器、胎心监护仪、血透机、体外碎石机等一大批先进医疗设备。投资1000余万元打造的信息化医院,拥有完善的集成平台、方便的自助服务、先进的移动医疗系统。所获荣誉:依托医院整体综合实力,医院在传染病防控,危重病人以及高危孕产妇的抢救等方面工作得到世界卫生组织官员以及国家、省、市、县等有关部门的肯定。先后被授予全国“伤害监测工作先进医院”、浙江省委“防治非典型肺炎工作先进基层党组织”、省卫生厅“支援农村工作先进集体”、省卫生厅“思想政治工作先进单位”、省级“平安医院”、省级“绿色医院”、省级“无烟单位”、省“防治艾滋病性病爱心单位”、市级“先进基层党组织”、市总工会“高技能人才创新工作室”、县“重才爱才先进单位”等荣誉称号。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。