在计划生育门诊值班时，经常会跟由于意外妊娠要做无痛人流的患者，交代无痛人流可能出现的远期并发症，其中有一项就是宫腔粘连。

宫腔粘连一般会造成月经量减少或者闭经，腹痛，不孕。

那么宫腔粘连怎么治疗呢？

宫腔粘连不是都要治疗的，对没有症状，只是月经量减少，没有生育要求的可以不用治疗，宫腔粘连对身体没有伤害的。对宫腔粘连造成闭经或者腹痛，不孕，有生育要求的需要进行治疗。

宫腔粘连主要是以手术治疗为主。

目前比较常用的是宫腔镜手术治疗。宫腔镜是检查确定宫腔粘连的金标准，也是治疗的主要方法。一般经子宫附件 b 超检查有宫腔粘连的，通常是住院完善各项检查，然后行宫腔镜检查和治疗同时进行。

宫腔镜手术治疗的方法有电切和冷冻，主要是分离粘连组织。

宫腔镜分离粘连组织后，不是就完成任务，到此结束了，还需要辅助治疗，提高手术效果，预防复发。

宫腔镜术后的辅助治疗:

• 使用抗生素，预防感染。
• 宫腔粘连的发生与低雌激素有关，可以用雌激素和孕激素做周期调理，促进子宫内膜生长来提高手术效果。
• 术后放置节育器或者气囊，可以预防宫腔粘连术后再次复发。

由于各种原因，有很多女性怀孕后，不能继续妊娠，留下宝宝，不得已做了引产手术，每个做引产手术的患者都希望流干净，不用再处理，可以少点痛苦，少点伤害。

可有时，总是事与愿违，总有少数人出现宫腔残留的情况，那么，引产后出现宫腔残留怎么办呢？这要根据残留组织的多少以及阴道流血量，流血时间和患者的症状来综合分析。

一，如果残留组织比较多，有比较多的胚胎组织，胎膜等，需要刮宫处理，避免造成阴道流血多，甚至大出血，刮宫后可以给促进子宫收缩的药物比如缩宫素肌注，口服消炎药预防感染。

二，阴道流血多，达到甚至超过月经量，子宫收缩不佳，这种情况也需要刮宫处理，可以快速止血，术中可以用缩宫素加强子宫收缩，术后多休息，增加营养，如果有贫血，可以口服力蜚能等纠正。

三，阴道流血时间长，超过 10 天，经促进子宫收缩等处理，一直有阴道少量流血，子宫附件 b 超检查有少量宫腔残留，这种情况一般是刮宫处理，药物排出来几率很低，由于流血时间长，要吃消炎药预防感染。

四，引产术后一周复查有很少量宫腔残留，一般在 1.0 厘米以下，已经没有阴道流血了，这种情况，一般不需要刮宫处理，可以继续观察，这种残留一般会随下次月经血一起排出来，等下个月经干净后再复查看看。

在产科值班，有由于各种原因不能继续妊娠的患者，做引产手术，术后复查有宫腔积液，不知道该怎么办？下面，咱们就说说引产后，有宫腔积液怎么处理？

首先，引产后宫腔积液大部分都是淤血，但也有感染引起脓性宫腔积液的，此外，还有少量宫腔残留伴有宫腔积液的情况，咱们分别说说。

一，单纯宫腔积液。

一般是子宫附件 B 超复查显示有宫腔积液，患者没有明显腰酸，腹痛症状，没有发热，妇科检查，子宫附件区没有压痛。对于这种宫腔积液可以吃产妇安合剂或者益母草颗粒促进排出，观察阴道流血及腹痛情况，定期复查。

二，宫腔积液伴有感染症状。

患者有发热，乏力，腹痛症状，复查子宫附件 B 超显示有宫腔积液，血常规白细胞增高。妇科检查，子宫或者附件区有压痛，阴道分泌物增多，有恶臭味，考虑有宫腔感染，对这种宫腔积液要用抗生素进行消炎处理，同时口服益母草颗粒或者产妇安合剂促进积液排出。

三，宫腔积液伴有宫腔残留。

如果宫腔残留组织很少，可以吃益母草颗粒或者缩宫素肌注，促进排出。如果宫腔残留组织比较多，可以考虑清宫处理。如果已经合并宫腔感染了，要先用抗生素消炎，炎症控制在清宫。如果宫腔残留组织多，又合并宫腔积液，感染的，可以先把大块的残留组织用卵圆钳钳夹出来，不要刮宫腔，等炎症控制后，在看看情况再处理。

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2024年11月16日