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江阴市第三人民医院尿道出血专家

简介:

江阴市第三人民医院是江阴市委市政府投资建设的全市规模较大的市级医疗机构。2012年被评为二级乙等医院,设有内外妇儿、精神卫生、职业病防治等16个专科病区,集医疗、教学、科研、康复和保健等多项功能为一体,医院挂牌江阴市第三人民医院、江阴市精神卫生中心、江阴市职业病防治院,承担着全市的综合医疗、精神病防治、职业病防治任务,先后荣获无锡市“医德医风建设先进集体”、“生产安全先进单位”等荣誉称号。医院于2010年9月整体搬迁至城西五星路999号,占地约90亩,建筑面积5.5万m2,医疗用房5.1万m2,编制床位350张,实际开放床位700张。医院现有职工430人,其中专业技术人员340名,中、高级职称卫技人员180余名。医院长期聘请多名博士生导师、硕士生导师、高级医师定期来院指导,夯实业务基础,促进业务向纵深发展。同时建立和完善了卫生技术人才评价、选拔、激励和保障机制,努力培养并凝聚了一批市级、省级技术前沿的专家学者和学科学术带头人。经过多年的培养,医院拥有了一支技术精湛、服务优秀的中青年医务工作者队伍,能够为广大患者提供各类优质的医疗服务。在设备硬件设施方面,医院拥有一批先进的医疗仪器设备,如:16排高端CT、彩色B超、高清晰消化内镜、西门子数字化摄片机DR、多功能全数字X光、全自动生化分析仪、荧光免疫检测仪、全自动麻醉机、智能手术床、胸(腹)腔镜、GEViVid7心脏超声机及职业病理化检测设备等,为患者的诊疗提供了可靠的技术支持。近年来,医院提出“331518工程”,坚持科技兴院、人才强院的发展战略,大力实施“三名”工程,推进建设了无锡地区有一定影响力和知名度的专科。2011年3月,医院通过了江苏省卫生厅的考核验收,取得了职业健康监护和职业平病诊断二项资质,创建了职业病防治院,在全市范围内率先全展了职业健康体检和职业病诊断和治疗,为保护劳动者的身体健康和生命安全,有效的预防和控制职业病危害,打下了坚实的基础。除此之外,医院的手足外科、肛肠痔瘘科、甲状腺乳房外科、胸外科、消化科、心内科、心理咨询、心理测验、智力测验、老年科为医院重点特色专科,其中消化内镜诊疗技术、胸腔镜技术、妇科腔镜技术、手外科技术、甲状腺乳房外科技术、疼痛康复技术、肛肠诊疗技术、精神科心理检测技术、心身康复技术、老年心理等10个学科取得了长足进展,有的已经接近或达到省内最高水准。近年来,医院抓住整合机遇,在力加强医院建设,创建园林式医院,营造一个良好的就医环境。为此,医院在建设方面着重处理绿化,美化和医院功能之间的关系,做到环境优美,功能布局合理。医疗门诊区做到绿中求美,花木组拼,风格各异,绿色图案。住院区美中求精,将绿化与道路亭台楼榭相结合,为病人休闲,散步创造优美怡人的环境,在行政、宿舍区做到先绿后美,以树为主,灌、草、花相衬的绿化格局,在整个园林设计过程中始终贯穿了医院理念,医院文化,医院信条。展望未来,医院将围绕“三名”工程暨“331518”工程和“科教兴院”的发展战略,始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨和“以人为本”的服务理念,以“三好一满意”为目标,为把医院建设成市内一流,以综合医疗为基础、精神专科为特色、职业病防治为推动的大型综合性现代化医院而不懈努力。尿道出血也就是常说的血尿,尿路感染,尿道结石,尿道,对症治疗,根据血尿的伴随症状来区别不同血尿,忌辛辣油腻食物,宜清淡饮食,尿道触诊,尿道探子检查,尿道造影,CT,超声,磁共振成像,肛门直肠检查,。

宣超 主治医师

擅长普通外科,泌尿外科,神经外科等普通疾病诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长普通外科,泌尿外科,神经外科等普通疾病诊治。
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陈蕾 住院医师

待补充

好评 -
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平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

尿隐血治疗尿路感染,有副作用和禁忌。患者女性
19
2024-10-10 06:19:03
体检发现尿隐血1+,男性,考虑泌尿系感染,医生建议使用清热解毒药物。患者女性
47
2024-10-10 06:19:03
尿隐血++,可能与肾气不固有关,想知道是否可以用补肾固本的药物治疗?患者女性
56
2024-10-10 06:19:03
尿路出血,曾使用泌淋颗粒治疗,现症状再现。患者女性
64
2024-10-10 06:19:03
27岁男性,出现尿频、尿急,尿隐血,诊断为尿道感染。患者女性
34
2024-10-10 06:19:03
尿检发现隐血,之前没有这种情况,询问医生原因及复查建议。患者女性
49
2024-10-10 06:19:03
患者咨询关于甘油三酯高和尿隐血的治疗和用药问题。患者女性
41
2024-10-10 06:19:03
患者咨询尿隐血2+是否严重,是否需要复查。医生询问了相关生活细节后,建议完善检查以明确诊断。患者女性44岁
67
2024-10-10 06:19:03
32岁,痔疮复发,大便和小便出血患者女性
38
2024-10-10 06:19:03
尿道口出血,昨晚用药位置不对,今早排尿疼痛。患者女性
67
2024-10-10 06:19:03

科普文章

#尿道损伤#尿道肉阜#泌尿道出血
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正常女性尿道是短而直的管道,不会出现出血和刺痛,那么,女性尿道出血刺痛怎么办呢?

女性尿道出现出血和刺痛,首先要做下相关检查,明确引起的原因,然后根据病因进行治疗。

一般先要做下尿常规和血常规,双肾、输尿管、膀胱超声。

尿路感染是引起尿道出血刺痛的常见原因,如果尿常规显示有大量白细胞,少量红细胞,血常规白细胞和中性粒细胞也增高,而双肾、输尿管、膀胱超声正常,是尿路感染引起的尿道出血和刺痛,这时可以用敏感的抗生素,比如左氧氟沙星,还要多饮温开水,可以冲洗尿道,有利于细菌排出,此外,要注意保暖,多休息。

如果尿常规显示没有炎症,血常规也正常,但双肾、输尿管、膀胱超声显示有结石,是由于结石在排出或者嵌顿尿道内,划破尿道粘膜引起的出血和疼痛。这时需要排石、对症处理。

如果尿常规、血常规和双肾、输尿管、膀胱超声都正常,需要做下尿道检查,看看有没有尿道肉阜,一般多见于中老年人,尿道肉阜多需手术治疗。

尿道肿瘤由于尿道粘膜质地较脆,有癌变可能的,也会出现尿道出血和刺痛,需要做下活检明确诊断。

中晚期宫颈癌发生转移,病灶侵犯到尿道,会引起尿道出血、刺痛,甚至排尿困难、尿潴留,这个一般有宫颈癌的病史,治疗一般需要治疗原发疾病,尿道根据情况手术治疗。

#出血#泌尿道出血#拔牙后疼痛
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小便出血临床上常常表现为肉眼血尿,肉眼血尿是常见的尿液异常表现,引起肉眼血尿的原因很多。常见的原因有尿路感染、尿路结石、尿路结核、尿路肿瘤等。

尿路感染常见于青年女性,因为女性尿道短,如果性生活活跃,更容易患尿路感染,常见的致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌等。由于细菌定植于尿路黏膜引起炎症反应,造成黏膜毛细血管扩张出血引起血尿,严重的话引起肉眼血尿。

尿路结石多见于中年男性,高温作业者或者沿海城市人群更容易患者尿路结石,较大的尿路结石不仅可以直接刺激尿路黏膜造成,黏膜破裂出血;同时又容易引起尿液中细菌的附着引起尿路感染,进一步引起血尿。

尿路结核常常并发于肺结核,多是由于患者免疫力下降引起结核感染泌尿系统,结核杆菌引起结核性膀胱炎及溃疡,常造成血尿的发生,一般表现为终末血尿。

尿路肿瘤也是泌尿系肿瘤常见的疾病,肿瘤由于破裂常常引起血尿,无痛肉眼血尿是泌尿系肿瘤常见临床表现。

患者口服某些药物或食物,如利福平,尿液常可以呈红色,但尿常规一般正常,属于假性血尿。

发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

家里的药品过期了,能直接扔了吗?

原来90%的人都做错了!

不同品牌药品的有效期,标注形式不同,常见有 3 种。

1、 看有效期:标到有效期至日的,则表示该药品可以使用到该日;标到至月,则表示可以使用到该月底。

举个例子:某药品标的有效期是2024年10月2日,表示这个药可使用到2024年10月2日;如果这个药品标注的有效期是2024年10月,则表示这个药可使用到2024年10月31日。

2、 看失效期:表示限时使用到该日期的前一天。

比如:某药品标注的“失效期”为2024年10月2日,表示该药品可使用到2024年10月1日;如果该药品失效期是2024年10月,表示这个药可使用到2024年9月30日。

3、 看生产日期:可结合看“有效期”的逻辑推算。

比如:某药品生产日期为2022年10月2日,有效期3年,则该药品可使用到2025年10月1日;如果某药品生产日期为2022年10月,有效期3年,则表示该药品可使用到2025年9月(即到2025年9月30日)。

如果包装拆开了,情况又不一样。 目前我国药典尚未对重新包装后的药品有效期进行明确规定。但参照美国重新包装药品有效期的说明:一般分包装后的药品使用期限不超过6个月,且效期不得超过原包装药品剩余有效期的25%。有些药品的使用期限可能更短。具体情况请遵药师的建议使用。

同房前可以用手预热一次吗?

10 月份开始,随着天气转凉,儿童呼吸道感染性疾病将增加,支原体肺炎卷土重来,学龄儿童是高发人群,重症率及耐药率高升,治疗困难。

  • 什么是支原体肺炎?

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物,是自然界中常见的病原体,肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中,均可携带病原体。

  • 感染支原体肺炎主要症状

小儿支原体肺炎的主要症状是发热、咳嗽,发病初期全身不适、乏力、头痛, 2~3 天后出现发热,病程长的患儿可能还会出现呼吸困难、喘憋、喘鸣音等,情况严重者还可并发溶血性贫血、肾炎、吉兰 - 巴雷综合征等并发症。

  • 感染支原体肺炎一定会得肺炎吗?会出现 “白肺”吗?

支原体肺炎是否会出现白肺需要根据实际情况进行判断,如果病情比较轻,通常不会 。 如果病情严重,一般会。如果患者的病情比较严重,出现了剧烈咳嗽、高热,呼吸困难等不适症状,如果患者不及时进行治疗,随着病原菌的感染,会导致肺部组织受到损伤,从而出现白肺的情况。

  • 支原体肺炎如何治疗

大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。这类药品在儿童中经过长期的临床使用,药品说明书均有明确的儿童用法用量,也有儿童适宜的剂型,故是我国现有指南推荐的首选药物 。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

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