正常情况下羊水破了在12小时内可以自然临产，但如果是胎膜早破，所需的时间会更长，具体因人而异。如果是在临产的过程中羊水破裂，属于正常现象，一般会在12小时内临产。如果羊膜是在没有临产之前破裂，称为胎膜早破，这种情况属于早产，需要在控制感染的情况下合理延长孕周，保证胎儿肺成熟。如果是临近足月的胎膜早破，生产时间通常也会比较长，还可能会引发宫内感染以及宫内肺炎等，一般建议等待12小时，如果一直没有临产，需要给予宫缩药物诱发产程发动，争取在羊水破裂后的24小时内结束妊娠，顺利分娩。羊水破裂之后需要及时平躺，适当将臀部抬高，避免增加腹压的动作，以免脐带脱垂，有利于减少羊水的流出，对生产也比较有帮助。同时需要及时到医院就诊，根据情况在医生指导下采用相应的处理措施。

孕妇38周羊水破了算是足月胎膜早破，通常需要避免活动，同时要尽快到医院就医，给予抗感染或分娩等处理。

1.避免活动：如果孕妇是在家里面出现胎膜早破的现象，需要多重休息，适当将臀部垫高，避免活动以免羊水流出过多，使得胎儿宫内缺氧以及脐带脱垂，并且要尽快到医院就诊。

2.抗感染：孕妇38周胎膜早破后随着时间延长，会增加宫内感染的风险，一般破膜超过12小时就需要使用抗生素来预防感染，比如可遵医嘱使用头孢克肟颗粒，同时需要尽量避免频繁进行阴道检查。

3.分娩：孕妇38周胎膜早破可以进行超声检查，了解羊水量和胎儿大小以及胎位等，明确胎儿是否存在宫内窘迫。如果胎儿宫内状况好，没有剖宫产指证，在破膜2~12小时之内需要积极催产。

如果胎儿有宫内窘迫胎盘早搏等情况，一般需要进行剖宫产终止妊娠。孕妇38周胎膜早破一定要及时到医院就诊，根据情况在医生指导下采用相应的解决方案，以免导致不良后果。

相关研究显示，胎膜早破产妇的不良妊娠结局发生率与其分娩时是否难产与处理是否及时有着密切的相关性，本次研究也显示，B 组的不良妊娠结局发生率与 A 组相比明显更高(P<0.05 )，表明胎膜早破对于产妇与围生儿的安全都有着严重影响。因此，临床必须要加强胎膜早破产妇分娩时的产程监测，一旦发现异常现象立即采取针对性的护理措施，以降低产妇与围生儿不良结局的发生风险。

3.2 胎膜早破的临床护理体会

• 基础护理。确保产妇的外阴清洁，将其臀部抬高，对体温、胎心以及羊水量进行严密监测，嘱产妇卧床休息，臀部抬高，减少其脐带脱垂率和羊水外流量，仔细检查胎心音和先露衔接情况。如产妇胎膜破裂后 12h 仍未临产，立即开展抗生素抗感染治疗，尽量减少阴道检查，加强产妇的外阴清洁和护理，严密监测血常规、体温及 C 反应蛋白等指标变化，确认其是否存在宫内感染情况。
• 心理护理。胎膜早破多于产妇与家属无任何心理准备的状态下发生，会大幅度增加产妇的紧张、无助等负性心理。对此，护理人员应立即对产妇的生理、心理等状况进行全面评估，并给予针对性的心理疏导，及时缓解产妇的焦虑、紧张等情绪，给其足够的心理、生理以及情感支持，并要求家属积极配合，确保产妇以良好的身心状态分娩，确保分娩顺利进行。
• 加强临产监护，选择合理的分娩方式。全面监测产妇的羊水量与胎儿生物物理评分，进一步了解胎儿的宫内情况，如果产妇存在明显的胎位异常或头盆不称，或已经发生胎儿宫内窘迫，立即转剖宫产手术进行分娩。

很多孕妇孕晚期出现流水，不知道自己是不是破水了。

孕晚期的流水主要可能有这几种原因：

• 胎膜早破，俗称破水
• 漏尿，孕晚期受增大子宫的压力以及盆底肌松弛的缘故，孕妇容易出现漏尿
• 稀薄的阴道分泌物，孕妇宫颈腺体分泌旺盛，阴道分泌物较多

说几个简单的鉴别方法：

1. 看颜色：羊水清亮，部分人可能夹杂白色小块状物（胎脂）。尿液有的人可能呈现偏黄色。分泌物相对来说多偏粘稠，晾干后内裤上不能完全干净。
2. 闻味：羊水偏甜腥味。尿液骚味。分泌物的与它们不同，每个女性都应该熟悉自己的味道。
3. PH 试纸，PH≥6.5 提示胎膜早破，准确率 90%。但也可能出现假阳性。
4. 如果哗哗的流，明显感觉不是尿，那就是羊水没错了。
5. 去医院找医生，他们的方法多着呢。

孕妇22周破羊水这种情况属于胎膜早破中的一个类型——未足月胎膜早破。很多原因都会导致胎膜早破，明确什么情况容易发生胎膜早破，可以很好地在怀孕期间做到预防。

  
我们先了解下胎膜早破

 

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良等。

 

 

胎膜早破有两种类型，足月胎膜早破是指怀孕时间已满37周，未足月胎膜早破是指怀孕时间超过20周但是不够37周。绝大多数的病人会感觉到阴道有液体流出不伴有腹痛，出现这种症状她们大都能意识到破水了而选择就医。潜在的胎膜早破会使羊水变少，羊水变少无法提供给胎儿很好的生存空间，也无法让胎儿抵抗外界的压力，有可能导致胎儿因受压而发育畸形，如：弓形腿、扁平鼻等。

 

明显的胎膜早破会诱发宫缩导致早产；也会出现脐带脱垂，脐带脱垂容易导致脐带压迫而使胎儿窒息、缺氧；胎膜早破容易引起孕妇、产妇、胎儿感染。没有足月的胎膜早破带来的危害要比已足月的大很多。22周引起羊水早破，首先得知道引起羊水早破的原因什么，那么在下次备孕的时候就要对此原因格外注意。

 

引起羊水早破的主要原因有哪些？

 

①有阴道炎容易引起胎膜早破，女性患有阴道炎就意味着有许多的病原微生物，这些病原微生物会感染胎膜。

 

 

②孕妇怀的是多胞胎、巨大儿或者羊水比较多的话，那对胎膜的压力就会增大，在宫颈内口的胎膜容易破裂。

 

③胎位不正、宫颈内口松弛导致胎膜受力不均，导致破裂。  
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④还有一个原因跟营养有关：体内维生素C、钙或者铜的含量不够的话，也容易引起胎膜早破。

 

⑤在怀孕晚期，性生活次数比较多也会引起。根据以上原因针对性预防，如果患有阴道炎，那么在备孕期间应该积极治疗，如果是营养不够，那就应该在医师指导下积极补充维生素C、补钙等。

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。

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