京东健康互联网医院
网站导航

鄢陵县人民医院急性胎儿宫内窘迫专家

简介:

鄢陵县人民医院始建于1952年06月,前身为鄢陵县卫生院,1961年01月更名为鄢陵县人民医院。鄢陵县人民医院集医疗、康复、保健、教学、科研、预防于一体,是鄢陵县规模大、医疗设备全、技术力量雄厚、管理和服务完善的二级甲等综合性医院。鄢陵县人民医院是新乡医学院及三全学院教学医院,河南省人民医院协作医院,郑大一附院协助医院,河南省助理医师规范化培训基地,许昌市中心医院医联体医院,鄢陵县红十字会医院。曾荣获卫生厅首批命名的“文明医院”、许昌市“文明单位”、“国际爱婴医院”等多项荣誉称号,2011年度被许昌市人民政府、市卫生局命名为“人民满意医院”,2012年被许昌委评为“全市创先争优先进基层党组织”,2003年被河南省人民政府评为抗击“非典”先进单位,2014年08月被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”荣誉称号。2015年06月被许昌市红十字会授予“无偿献血先进单位”,2016年被许昌市卫计委授予“卫生应急工作先进集体”称号、2017年被授予“全市健康教育工作先进集体”称号和“人体器官捐献先进集体”称号,2018年被授予“许昌市先进红十字志愿服务队”、“许昌市药政工作先进集体”称号和“第一书记选派工作先进单位”,2019年01月28日被市卫健委批准为“二级甲等”综合医院。医院占地面积约4万平方米,总建筑面积约4.1万平方米,总资产约2.3亿元,编制床位620张,全院有职工971人,正高级职称14人,副高级职称64人,中级职称180人。其中硕士研究生14人、占医技总人数的5.36%,本科159人、占医技总人数的60.92%。获“许昌英才”荣誉称号6人,许昌市学科带头人2名,市级拔尖人才1名,县科技拔尖人才6名,获省市“五一劳动奖章”5人,许昌民建“优秀会员”1名,获鄢陵县“优秀共产党员”称号13人。医院共设院办公室、党办、人力资源部、监察室、医务科、护理部、医院感染管理办公室、预防保健科、医患办、质控办、评审办、信息科、财务科、经改办、后勤科、保卫科、固定资产管理办公室、药剂科、设备科、医保办、病案室、外联部、扶贫办等23个职能科室和重症医学科病区、呼吸内科病区、心血管内科病区、肿瘤内科病区、神经外科病区、普通外科病区、妇科病区、产科病区·盆底康复中心、儿科一病区、儿科二病区·新生儿重症医学病区、神经内科一病区、神经内科二病区、中医理疗科病区、骨科病区、骨科二病区·烧伤整形手外科病区、眼科·耳鼻喉科病区、感染性疾病科病区及麻醉科·手术室、介入手术室、门诊手术室、急救中心、血液净化中心、门诊部、检验科、放射科、CT磁共振室、心脑功能科、超声医学科、中心血库、消毒供应中心、健康体检中心、腔镜中心、病理科和营养食堂等34个临床医技科室。医院拥有美国产1.5T和0.2T核磁共振、德国进口64排128层螺旋CT和双层螺旋CT、四维彩超、全自动生化分析仪、高频X光机、电子纤维支气管镜、电子胃镜、前列腺汽化电切镜、腹腔镜、宫腔镜、鼻内窥镜、眼科高倍显微镜和耳科高倍显微镜、低温等离子手术治疗仪、Leep刀、乳腺钼靶X光机、多功能麻醉机、血液透析机、动脉硬化检测仪、肺功能仪,多导睡眠监测仪等现代化高科技设备。医院内设许昌乾明法医临床司法鉴定所、鄢陵县中心血库、鄢陵县高血压研究中心、远程医疗会诊中心等,2018年该院又新成立的5大中心:胸痛中心、脑卒中中心、危重孕产妇救治中心、创伤救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。医院现开展有肝胆泌尿外科腔镜技术;妇科腔镜技术;骨科关节镜技术;耳鼻喉科显微内镜技术;介入手术室开展有心血管介入(支架植入,起搏器植入,射频消融和先心病封堵术等)、神经介入(颅内外支架,急诊取栓,动脉瘤栓塞等)、肿瘤外周血管介入诊疗技术等。2016年该院开展院级重点专科建设工作,并评出3个重点专科和5个重点培育专科,院级重点专科及重点培育专科实行每年动态考核。2017年03月该院普外科通过许昌市重点临床专科评审验收,2017年05月该院儿科通过河南省县级重点临床专科评审验收。半个多世纪以来,鄢陵县人民医院一代又一代人秉承着“精医惠民、求新思远”的院训,护佑生命,抚慰心灵,执著追求,努力拼搏,风雨兼程,砥砺前行,为鄢陵县及周边人民群众的健康保健做出不懈努力。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。,1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 (1)胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 (2)胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 (1)脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 (2)胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大)等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等;母亲感染、饥饿、脱水等。,子宫,主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 (1)给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 (2)产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 (3)缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 (4)氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 (5)纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 (6)产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差;②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 (1)术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括:肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 (2)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 (3)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 (4)恢,无,无,1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。,。

胡俊杰 副主任医师

冠心病的诊断及治疗,心律失长的诊断及治疗,冠状动脉支架术后的管理,糖尿病的诊断及治疗,糖尿病的健康教育及饮食指导,糖尿病的用药指导,高血压的血压管理及用药指导,血脂异常的管理及用药指导,内科系统常见疾病的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:冠心病的诊断及治疗,心律失长的诊断及治疗,冠状动脉支架术后的管理,糖尿病的诊断及治疗,糖尿病的健康教育及饮食指导,糖尿病的用药指导,高血压的血压管理及用药指导,血脂异常的管理及用药指导,内科系统常见疾病的诊断及治疗。
更多服务
田来 主治医师

四肢创伤骨科,脊柱关节外科,颈肩腰腿痛专科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:四肢创伤骨科,脊柱关节外科,颈肩腰腿痛专科
更多服务
王震 住院医师

本科毕业后从事骨科临床工作,擅长骨关节关节病(股骨头坏死、膝关节炎、膝关节韧带损伤等)、脊柱疾病(颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎压缩骨折、骨质疏松)、创伤后颈肩腰腿疼等专业常见病,多发病的诊断及治疗、康复。

好评 100%
接诊量 584
平均等待 -
擅长:本科毕业后从事骨科临床工作,擅长骨关节关节病(股骨头坏死、膝关节炎、膝关节韧带损伤等)、脊柱疾病(颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎压缩骨折、骨质疏松)、创伤后颈肩腰腿疼等专业常见病,多发病的诊断及治疗、康复。
更多服务
杨保根 主任医师

呼吸,消化,新生儿,泌尿,神经

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:呼吸,消化,新生儿,泌尿,神经
更多服务
白磊 主治医师

小儿呼吸、消化、神经系统、荨麻疹、过敏性紫癜、不明原因发热、不明原因咳嗽等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:小儿呼吸、消化、神经系统、荨麻疹、过敏性紫癜、不明原因发热、不明原因咳嗽等
更多服务
李钟瑶 主治医师

外科疾病的中西医结合治疗

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:外科疾病的中西医结合治疗
更多服务

患友问诊

37+6周孕晚期,高位破水见红,腰疼。患者女性22岁
63
2024-11-19 02:47:12
孕33周+3,胎动规律性强烈,左侧多,伴有两遍颤动,持续半小时,前天刚检查过,是否需要再次就诊?患者女性20岁
40
2024-11-19 02:47:12
孕33周,胎动频繁,一会儿左边动一会儿右边动,担心是否正常。患者女性30岁
21
2024-11-19 02:47:12
孕7周见红,疑为先兆流产。患者女性29岁
20
2024-11-19 02:47:12
孕29周宫颈环扎后出现咖啡色分泌物,无腹痛,疑为宫腔出血。患者女性35岁
61
2024-11-19 02:47:12
腹痛,需挂产科急诊。患者女性28岁
22
2024-11-19 02:47:12
孕期出现体温升高和全身疼痛,需挂产科急诊。患者女性28岁
43
2024-11-19 02:47:12
孕37+3,胎心率偏低,有胎心减速,医生建议剖腹产。患者女性30岁
54
2024-11-19 02:47:12
胎盘位置低,可能引起出血,担心胎儿健康。患者女性36岁
47
2024-11-19 02:47:12
胎盘老化,胎动减少,脐带绕颈,胎儿窘迫,35周住院观察。患者女性17岁
35
2024-11-19 02:47:12

科普文章

#在24小时以后产程开始胎膜早破#其他胎盘过早分离#产程和分娩并发胎儿应激反应
9

在产科病房值班,经常有因胎膜早破的孕妇来住院观察,那么什么是胎膜早破,胎膜早破都有哪些危害呢?

胎膜早破是指在临床前胎膜就破裂了。孕妇会突然感觉有较多液体从阴道里流出,有时可混有胎脂以及胎粪,没有腹痛等临产征兆。

引起胎膜早破一般是多因素相互作用导致的结果。生殖道感染、羊膜腔压力增高比如双胎妊娠、羊水过多、胎膜受力不均比如有头盆不称,胎位异常使胎先露部不能衔接,前羊膜囊所受压力不均,导致胎膜早破。此外,缺乏维生素 C、锌、铜,细胞因子 IL-6、IL-8 升高等,也容易引起胎膜早破。

发生胎膜早破有哪些危害呢?

一,对母体的影响。

  • 破膜后,阴道内的病原微生物容易上行感染,特别是破膜时间超过 24 小时的,感染率增加 5-10 倍。
  • 如果羊水过多或者双胎妊娠,突然破膜,有时可引起胎盘早剥,对母体和胎儿都造成危险。
  • 如果胎膜早破造成羊膜腔感染,容易发生产后出血,增加母体的风险。

二,对胎儿的影响。

  • 胎膜早破,如果胎儿还没有足月,常诱发早产,早产儿容易发生呼吸窘迫综合征,增加围产儿死亡率。
  • 胎膜早破如果合并绒毛膜羊膜炎,容易引起新生儿吸入性肺炎,严重的可引起败血症、颅内感染等危及新生儿生命。
  • 胎膜早破如果造成脐带受压、脐带脱垂,容易引起胎儿窘迫。
#胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)#产程和分娩并发胎儿应激反应
4

正常的胎位是枕前位,包括枕左前和枕右前位,以枕左前位居多,头位分娩时,胎儿身体最大的部分-胎头,先娩出,一般胎头娩出后,身体其他部位也会随着娩出,发生难产几率低,臀位属于异常胎位,由于胎儿身体比较大的胎头后娩出,比较小的胎臀或者胎足先娩出,对母儿都有影响,比如对母亲来说,发生胎膜早破、产程延长、继发性宫缩乏力和产后出血的几率会增高,容易造成难产等。对胎儿来说,如果母亲发生胎膜早破,容易引起脐带脱垂,造成胎儿窘迫甚至死亡。在牵引后出的胎头时,有发生臂丛神经损伤、颅内出血的风险。所以胎儿是臀位需要矫正胎位的。可以采取一些方法使胎臀退出盆腔,借助胎儿重心的改变,使胎头在下面,形成头先露。

 

那么,从什么时候开始矫正臀位呢?,又该怎么矫正臀位呢?在妊娠 30 周前,臀位多能自行转为头先露,这个时候不必干预,如果在妊娠 30 周后,检查还是臀位,需要给予矫正了。

 

矫正臀位的方法有胸膝卧位、激光照射、艾灸至阴穴、外转胎位术。胸膝卧位可以一天做 2-3 次,一次 15 分钟,做一周后去医院孕检,看看有没有矫正。胸膝卧位成功率是 70%以上。激光照射或者艾灸至阴穴需要去医院做,5 次为一个疗程。如果采取以上方法都无效,可以行外转胎位术,但有一定风险,需要慎重。

#胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)#产程和分娩并发胎儿应激反应
9
胎儿窘迫,虽然在临床上的发生率不高,但是每一位怀孕的妈妈都有可能会出现胎儿窘迫。了解和认识胎儿窘迫的原因,对于预防或者降低胎儿窘迫的发生有非常大的帮助。引起胎儿窘迫的原因有很多,有孕妇方面的也有胎儿方面的。下面让我们一起分析和讲解。
 
首先,孕妇本身的原因:
孕妇妊娠期高血压,孕妇妊娠期糖尿病,以及孕妇合并有先天性心脏病等都有可能会导致怀孕期间以及分娩期间出现胎儿窘迫。
 
第一个方面,妊娠期高血压会导致孕妇全身的小动脉痉挛,会影响胎盘对胎儿的供血供氧,如果妊娠期高血压病情得不到控制,随着病情的继续恶化,很有可能会出现胎儿窘迫。
 
第二个方面,妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病会导致胎盘小血管发生病变。也会影响胎盘对胎儿的供血供氧。如果病情继续恶化,也会出现胎儿窘迫。
 
第三个方面,妊娠合并心脏病,妊娠合并心脏病的孕妇心脏的泵血以及回心血量都会受到影响。心脏的泵血功能下降,会影响孕妇身体各个重要器官的供血供氧,也会影响胎盘的供血供氧,造成胎儿氧气和营养的供给下降。最终会引起胎儿窘迫。
 
其次,胎儿方面的原因:
第一个方面,胎盘功能下降,过期妊娠或者胎盘过度钙化,都会影响胎盘的功能。导致胎儿的供血供氧能力下降,也会引起胎儿窘迫。
 
第二个方面,脐带异常,脐带打结或者脐带绕颈或者分娩过程中脐带脱垂等,都会影响胎儿供血供氧,造成胎儿窘迫。
 
第三个方面,胎儿宫内感染或者胎儿颅内出血等也会引起胎儿宫内窘迫。
#试产失败#瘢痕子宫#产程和分娩并发胎儿应激反应
18
在临床上,孕妇足月后,产科医生通常会综合评估孕妇的分娩方式,有些可以经阴道试产,有些不适合经阴道试产。都有哪些情况是不适合阴道试产的呢?
 
(1)胎位不正
①臀位: 是最常见的异常胎位,是指胎儿的屁股或者双足在耻骨联合上方。因为臀位在分娩过程中有一定的危险性,如果接产不当,有可能造成胎儿的损伤,所以现在的观点臀位一般不建议经阴道试产,而是建议计划性剖宫产比较安全。
 
②横位:是指胎儿横卧于骨盆入口以上,是无法经阴道分娩的,如果没有及时发现,容易出现忽略性肩先露,子宫破裂等,威胁母儿生命。
 
③持续性枕横位或枕后位:头位顺产分为枕前位,枕横位和枕后位,其中枕前位最容易分娩,枕横位和枕后位大部分在中骨盆也会自然旋转为枕前位娩出,个别女性骨盆宽敞者,可直接以枕横位或者枕后位娩出。有些持续性枕横位或者枕后位者,产程不进展,则无法经阴分娩。
 
(2)头盆不称
即胎头和骨盆不相称,说的通俗一点就是,头大,但是骨盆小,骨盆分为入口平面,中骨盆和出口平面。入口平面轻度狭窄可以试产,但是中骨盆和出口平面狭窄者,胎儿在分娩过程中容易造成损伤,是不建议经阴试产的。
 
(3)瘢痕子宫
既往有过剖宫产史的女性,如果剖宫产时间不足两年,或者既往剖宫产时有过术后感染,剖宫产次数≥两次,胎儿巨大者,不建议经阴试产,子宫破裂的风险明显增高,应以计划性剖宫产为首选。
 
(4)胎儿窘迫
如果孕妇在待产过程中或者分娩过程中出现胎心异常,频繁的变异减速或者晚期减速,为胎儿窘迫的表现,如果短时间内无法经阴分娩者,建议尽快以剖宫产终止妊娠。
 
总结
 
上述都是常见的不建议经阴试产的情况,勉强试产会使分娩进程受到阻碍,导致难产。所以,出现不适合经阴试产的情况时,一定要听产科医生的意见,及时做出正确的判断,保证母胎安全。
#胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)#胎儿宫内生长迟缓#产程和分娩并发胎儿应激反应
20

一、妊娠早期

  • 在妊娠早期可以通过妇科检查以确定子宫大小与妊娠周数是否相符
  • 最早在孕 5 周见孕囊,孕 6 周见胚芽及心管搏动
  • 妊娠 11-13+6 周超声测量胎儿颈项透明(NT)厚度和胎儿发育情况

二、妊娠中期

  • 在妊娠中期,每次产前检查均需测量宫高,协助判断胎儿大小以及是否与实际孕周相符
  • 超声检查胎儿生长状况,在 20-24 周行胎儿系统超声检查
  • 每次产检听取胎心音

三、妊娠晚期

  1. 每次产检测量宫高腹围并听取胎心音,超声检查不仅判断胎儿生长情况,并且能判定胎位、胎盘位置、羊水量和胎盘成熟度

  2. 胎动监测,胎动监测是孕妇自我评价胎儿宫内情况的简便经济的有效方法

    • 大部分在妊娠 20 周开始自觉胎动,胎动活跃时间因人而异,一般胎动在下午和夜晚较为活跃
    • 妊娠 28 周以后,胎动计数<10 次 /2 小时或减少 50%者提示胎儿缺氧可能
  3. 电子胎心监护,一般妊娠 30 周可以在门诊做胎监,如有提示情况,最早妊娠 28 周也可以做,连续做 20 分钟,能持续观察并记录胎心率的动态变化,同时描记子宫收缩和胎动情况,反映三者间的关系,从而判断胎儿的宫内情况

  4. 胎儿脐血流监测,提高脐血流监测胎儿血流动力学,可以对有高危因素的胎儿状况做出客观判断,为临床选择适宜的终止妊娠时机提供有力的证据

轻松出行神器,老人福音
出门必备医用级防护口罩
骨骼年轻化的秘密秘籍!
便携电动清洗器体验,轻松清洁美瞳
改善心情的小助攻
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号