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山东大学齐鲁医院青岛胎儿脐膨出专家

简介:

山东大学齐鲁医院是国家卫生健康委委属(管)医院,教育部直属重点大学——山东大学的直属附属医院,医院始于1890年,在上世纪30年代中期形成了“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”的声誉,是我国历史悠久的百年名院。为响应青岛市委市政府实现百姓“病有良医”的发展目标,根据《青岛市人民政府与山东大学关于建设山东大学齐鲁医院(青岛)战略合作框架协议》(以下简称《框架协议》)的要求,山东大学齐鲁医院(青岛)2013年12月26日正式开诊。医院一期项目占地面积36亩,建筑面积9万平方米,开放52个业务科室,床位1330张,拥有员工2000余人,二期项目位于一期项目西侧,占地面积约50亩,总建筑面积约28.38万平方米。医院汇聚了以张运教授(中国工程院院士)、焉传祝教授(泰山学者)、马祥兴教授、潘新良教授、李杰教授(泰山学者)、王志刚教授、何兰杰教授、吴大玮教授、葛志明教授等为代表的专家团队,每个学科均由山东大学齐鲁医院中心院区派驻的专家作为学科带头人,打造形成了以心血管中心、耳鼻咽喉头颈外科中心、脑科中心、骨科中心、医学影像中心、急诊医学中心、疑难罕见病中心、麻醉与危重症医学中心等八大中心为核心,以消化内科、妇产科、血液科、呼吸与危重症医学科、普通外科等为重点的优势学科群,学科全面综合快速发展。医院设备先进,技术实力雄厚。拥有飞利浦3.0T全光纤磁共振、西门子光子CT机、卡尔蔡司手术显微镜、Brainlab神经外科手术导航系统等先进设备。建院以来,共开展青岛市级以上各类新技术190余项,部分项目填补了山东省空白,脑科中心的“多模态导航下介入栓塞与手术切除联合根治复杂脑动静脉畸形”、耳鼻咽喉头颈外科的“光纤激光喉外科治疗”等多项技术为国内首次开展。医院遵循“医道从德、术业求精”的院训精神,秉承“为接受我们服务的人们负责,给予他们真诚、信心和关爱”的服务理念,启动全面质量管理,注重加强医院文化与制度建设,营造了风清气正的就医环境,各项工作都取得了快速发展。开诊以来,医院门诊量年平均增长18%,出院人次年平均增长22%。2017年5月,青岛市卫生和计划生育委员会组织开展了2017上半年群众看病就医满意度第三方评价,重点调查医疗技术、服务态度、就医环境、廉洁行医、整体评价等五方面,医院在所调查的15家医疗机构中位列第一。2019年青岛市卫生健康委员会再次发布群众基本医疗满意度调查结果,医院在技术能力、就医环境、温馨服务、预约挂号、总体评价等方面稳居同级医院前列,受到社会和患者的广泛认可。山东大学齐鲁医院(青岛)将继续坚持高起点、高标准、高水平,与中心院区统一规划、一体发展的原则,打造与山东大学建设世界一流大学目标相匹配的,集医疗、教学、科研于一体的高水平大学附属医院,并将始终牢记使命,不断提高诊疗技术,提升服务品质,以精湛的医疗技术和真诚的服务态度,守护百姓健康。新生儿脐膨出是一种先天性的脐周腹壁不同程度的发育不全并致内脏脱出体外的畸形。,①含有肝脏的脐膨出常见,被认为是侧褶在腹侧融合失败所致。 ②仅含肠管的脐膨出是妊娠12周后原始体蒂持续存在所致。,脐,①非手术疗法 用结痂剂(70%酒精、2%红汞、0.25%硝酸银溶液等)涂布在囊膜表面,使其干燥结痂。痂下缓慢生长肉芽组织,再从周围皮肤向肉芽组织表面生长上皮细胞,最终囊膜为上皮细胞和结缔组织瘢痕所覆盖,形成腹疝。1-2岁时再修补腹壁缺损; ②一期修补术处理脐带及合并的肠道畸形后,一期还纳脱出的内脏、修补缺损; ③二期修补法(皮瓣修补法)1948年Gross首创皮瓣修补法,适用于巨大的脐膨出,腹腔容量与膨出器官不成比例者。游离腹壁皮瓣覆盖缺损处,逐渐加压,以压迫膨出的内脏复位,继而修补缺损; ④分期修补法1967年Schuster介绍用合成纤维编织袋,暂时代替皮瓣覆盖脱出的内脏,逐渐复位,最终修补腹壁缺损。,无,无,脐膨出的诊断主要依靠临床特征,实验室及其他辅助检查尚无肯定的诊断标准。但产前彩超检查常可提供相关信息。彩色多普勒超声能显示脐带血管走向,膨出物较大不易确定脐带连接部位时,可通过彩色多普勒超声追踪脐带血管走向,多切面观察脐带与膨出物的关系。彩色多普勒超声亦可显示膨出内脏血流信号,探测血供来源。,。

邱月 主治医师

专业擅长 盆底功能障碍,排尿异常,尿失禁,性功能障碍等

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平均等待 2小时
擅长:专业擅长 盆底功能障碍,排尿异常,尿失禁,性功能障碍等
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梁伟峰 副主任医师

生殖道HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢早衰、更年期综合征、宫颈癌、子宫内膜癌等。

好评 100%
接诊量 326
平均等待 2小时
擅长:生殖道HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢早衰、更年期综合征、宫颈癌、子宫内膜癌等。
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宋晓峰 主治医师

熟练掌握骨科疾病中足踝,手外伤,创伤,脊柱,关节,小儿骨科等方向的常见疾病的诊断和治疗,尤其擅长足踝创伤,如踝关节骨折,跟骨骨折,跟腱断裂,拇外翻等畸形矫正,腰椎间盘突出症,颈椎病,各种骨折的手术治疗,手外科疾病中的断指再植和皮瓣修复受损创面的手术。

好评 99%
接诊量 650
平均等待 15分钟
擅长: 熟练掌握骨科疾病中足踝,手外伤,创伤,脊柱,关节,小儿骨科等方向的常见疾病的诊断和治疗,尤其擅长足踝创伤,如踝关节骨折,跟骨骨折,跟腱断裂,拇外翻等畸形矫正,腰椎间盘突出症,颈椎病,各种骨折的手术治疗,手外科疾病中的断指再植和皮瓣修复受损创面的手术。
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刘得恒 副主任医师

足踝部骨折如:Pilon骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折等复杂骨折的手术治疗及其畸形愈合的矫正手术;足踝部畸形的矫正、肢体功能重建治疗,如拇外翻、马蹄内翻足、平足症;下肢畸形的Ilizarov技术矫治;运动损伤,如:距骨软骨损伤、踝关节慢性不稳等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 116
平均等待 30分钟
擅长:足踝部骨折如:Pilon骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折等复杂骨折的手术治疗及其畸形愈合的矫正手术;足踝部畸形的矫正、肢体功能重建治疗,如拇外翻、马蹄内翻足、平足症;下肢畸形的Ilizarov技术矫治;运动损伤,如:距骨软骨损伤、踝关节慢性不稳等疾病的诊治。
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廖培元 副主任医师

待补充

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李晓东 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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史风雷 副主任医师

骨质疏松和股骨头坏死

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擅长:骨质疏松和股骨头坏死
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郭艳丽 副主任医师

待补充

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接诊量 1
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擅长:待补充
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王延国 副主任医师

颈椎胸椎腰椎疾病

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接诊量 98
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擅长:颈椎胸椎腰椎疾病
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刘艳丽 副主任医师

儿内科

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擅长:儿内科
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患友问诊

科普文章

#胎儿脐膨出#胎儿腹裂
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如果B超提示了胎儿的脐向外突出,有可能就是胎儿脐膨出,如果是胎儿的肠管已经露出来,叫做腹裂。有的是腹裂,有的是脐膨出,脐膨出外面还是有东西把腹壁包起来,只是这个地方比较薄弱,所以脏器会膨出来。如果有腹裂,整个腹壁是缺损的,肠管就会突出来。这种情况肯定是胎儿发育异常的情况,要根据膨出的情况或者腹裂的情况,医生大概分析一下,孩子接下来要怎么处理。

近日,山东省妇幼保健院小儿外科成功救治一例巨型脐膨出患儿,家住菏泽的于女士在进行常规产检时发现胎儿存在发育异常,超声显示:脐带腹壁入口处连续性中断,可见一低回声包块凸入脐带根部,范围约5.0×5.3×3.1cm,这对于满怀期待的父母们,无疑是个晴天霹雳。是“留”还是“流”,是个艰难的抉择于女士一家人也被这突如其来的打击弄得措手不及。当地医院告知胎儿目前考虑巨型脐膨出,且疝囊内为肝脏组织,大部分肝脏“挂”在肚皮外面,存在生命危险,并建议她到上级医院进一步诊治。于女士一边心急如焚,一边坚定的认为自己与宝宝的缘分绝非止于此。经过多方打听咨询,于女士带着最后的希望找到了我院王合锋主任,王主任仔细翻阅了既往的产检资料,诊断巨型脐膨出明确,但为了排除胎儿存在染色体异常或严重心脏畸形,建议于女士进一步做基因检测,如果没有问题,可以选择继续妊娠直至分娩。一个月后,于女士带着羊水穿刺结果再次来到王主任门诊,基因检测以及染色体无异常,为孤立性脐膨出可能性大。王主任告知于女士胎儿在出生后需要尽早手术,否则容易出现局部皮肤破溃、坏死、感染,患儿很难继续生存。但如果提前在相关医院做好准备,手术及后期护理努力做好的话,预后还是较好的。但鉴于胎儿脐膨出巨大,可能需要分期手术,具体需生后再次评估制定手术方案,并建议其预产期将近时到我院产科待产。于女士听了王主任的一番话,悬着的心也算是放下了。临近预产期,王主任联系到产科、新生儿科、麻醉手术科、超声科等相关科室会诊,再次对患儿进行评估,并于女士则入住产科待产,第二天顺利娩出2.47Kg女婴,生后各项评分满意,王主任第一时间查看患儿,见疝囊自剑突水平一直延续到“正常脐窝”水平,遂嘱咐尽快完善相关术前检查,排除手术禁忌,并小心用湿生理盐水纱布包裹疝囊以免囊膜破裂和污染,同时给予适当悬吊使肝脏尽量还纳;第二天,王主任早早来到病房,各项术前检查无明显异常,各术前准备就绪,与患儿家属详细交代术中、术后风险及并发症,根据术中情况尽量行一期手术修补完成,家属同意并要求手术治疗。术中探查见囊内容物为大部分肝脏,呈球形,囊膜完整且与肝脏表面粘连紧密,遂先沿包块基底部解剖游离两侧皮肤,见腹壁肌肉发育尚可,并试将肝脏还纳腹腔,两侧皮肤切口张力可,且未出现明显呼吸、循环障碍,再仔细沿肝脏表面将囊膜小心剥离后送病理,腹壁给予分层加固缝合,用时50分钟完成一期修补。术后第12天,宝宝恢复顺利,康复出院。随着产前诊断技术的进步,越来越多的脐膨出宝宝被发现,其总体存活率则与存在相关的结构和染色体异常直接相关,而关于脐膨出手术治愈的宝宝还是挺多的,但每一例都是艰难的挑战。对于父母的挑战,是否需要努力尝试一下,给小生命一次机会;对于手术医生的挑战,一方面必须排除宝宝合并染色体基因、外观及器官等异常的可能,另一方面手术技术的要求,时间的紧迫以及精细的护理。王合锋主任建议:“宝妈在孕期发现胎儿存在结构畸形,首先应选择到有新生儿外科手术条件的综合医院或者妇幼保健机构生产,也就是所说的“宫内转运”,通过产科、超声科、新生儿科、小儿外科、麻醉科、手术室等多学科协作治疗,确保患儿出生后得到及时的救治。”山东省妇幼保健院对胎儿期疾病在产前及产时和产后的连续性过程中的监测、评估、诊断和治疗成为一体化的现代临床胎儿医学诊治模式,使胎儿到新生儿的过程真正达到无缝衔接。山东省妇幼保健院儿外科在胎儿期先天性畸形的早期诊治,新生儿期出生缺陷的矫形矫治都有丰富的临床治疗经验。

 

 

 

#胎儿脐膨出
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脐膨出是由于脐环缺损造成腹腔内脏器突出腹腔,犹如袋子结扎口没扎牢,袋子里的东西漏出来。和腹裂区别在于,脐膨出是袋子是完整的,口没扎紧,腹裂是袋子结扎口没问题,但是袋子破了。该病发生率约为 1-2.5 个/5000 活产婴。

脐膨出合并其他畸形率高达 74%

  • 20%合并畸形为心脏畸形
  • 其次为血染色体异常

产前检查除了行常规超声检查了解有无其他结构异常外,还必须包括胎儿心动超声检查和羊水穿刺或绒毛活检,进行胎儿染色体核型检查。小型脐膨出,可以经阴道自然分娩。巨型脐膨出(缺损大于 5cm 或肝脏外露),为避免自然分娩可能造成的外露肝脏损伤的风险,建议选择剖宫产。

临床表现:

患儿出生后即发现腹部中央有一肿物,肿物表面有一层半透明袋子(囊膜)包裹,可以透过囊膜见到里面的肠管、肝脏、脾、胃等。有时出生时囊膜已破裂,但仍可在肠管表面见到残留的痕迹。脐带位于囊膜的顶端。

治疗

一经确诊,应尽早手术。手术目的是使腹壁完全闭合,将外露的肠管还纳回腹腔里,袋子的口重新扎好。缝补方法可以采用直接将缺损边缘缝合在一起(直接用线将缺口边缘缝合在一起),为较理想方法。但如果缺损口太大,腹腔容积太小(袋子里空间太小,无法将外露的肠管装回去),可以将肚皮和特殊袋子缝合在一起,通过提吊肚皮的方法使腹腔内容积增大后再将外露肠管还纳回去,亦可通过特殊补片将缺损的洞口缝补好。

男性备孕需要注意以下几个方面:

一、生活习惯
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床。避免熬夜,因为熬夜会影响内分泌系统,降低精子质量。
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以提高身体素质,增强生殖系统功能。
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子造成严重损害,降低精子数量、活力和形态正常率。备孕前至少三个月应戒烟戒酒。
4. 避免高温环境:睾丸对温度非常敏感,高温会影响精子的生成和发育。应避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,避免长时间将笔记本电脑放在大腿上使用。
 
二、饮食营养
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养素,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
2. 补充关键营养素:
- 叶酸:有助于提高精子质量,降低染色体异常的风险。可以通过多吃绿叶蔬菜、豆类、全麦产品等食物补充叶酸,也可以考虑服用叶酸补充剂。
- 锌:对精子的生成和成熟至关重要。富含锌的食物有牡蛎、牛肉、鸡肉、坚果等。
- 维生素 C 和 E:具有抗氧化作用,能保护精子免受自由基的损伤。可通过食用柑橘类水果、草莓、坚果、植物油等食物获取。
 
三、心理调节
 
1. 减轻压力:工作压力、生活压力等可能会影响男性的生殖功能。可以通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式放松身心,减轻压力。也可以适当安排休闲活动,如旅游、看电影等,缓解紧张情绪。
2. 保持良好心态:对备孕保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和紧张。相信自己和伴侣的生育能力,以平和的心态迎接新生命的到来。
 
四、健康检查
 
1. 全面体检:包括身体检查、血液检查、尿液检查等,了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
2. 生殖系统检查:进行精液分析,了解精子数量、活力、形态等指标是否正常。同时,检查是否患有前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张等生殖系统疾病,如有问题应及时治疗。

皮瓣、植皮,傻傻分不清楚?

抗瘢痕产品你用对了么?

瘢痕药、瘢痕贴、减张器、减张贴,你都用对了么?

眉毛上的痣切除后,眉毛还在么?

什么是术后换药?

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