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山东大学齐鲁医院青岛胎儿单脐动脉专家

简介:

山东大学齐鲁医院是国家卫生健康委委属(管)医院,教育部直属重点大学——山东大学的直属附属医院,医院始于1890年,在上世纪30年代中期形成了“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”的声誉,是我国历史悠久的百年名院。为响应青岛市委市政府实现百姓“病有良医”的发展目标,根据《青岛市人民政府与山东大学关于建设山东大学齐鲁医院(青岛)战略合作框架协议》(以下简称《框架协议》)的要求,山东大学齐鲁医院(青岛)2013年12月26日正式开诊。医院一期项目占地面积36亩,建筑面积9万平方米,开放52个业务科室,床位1330张,拥有员工2000余人,二期项目位于一期项目西侧,占地面积约50亩,总建筑面积约28.38万平方米。医院汇聚了以张运教授(中国工程院院士)、焉传祝教授(泰山学者)、马祥兴教授、潘新良教授、李杰教授(泰山学者)、王志刚教授、何兰杰教授、吴大玮教授、葛志明教授等为代表的专家团队,每个学科均由山东大学齐鲁医院中心院区派驻的专家作为学科带头人,打造形成了以心血管中心、耳鼻咽喉头颈外科中心、脑科中心、骨科中心、医学影像中心、急诊医学中心、疑难罕见病中心、麻醉与危重症医学中心等八大中心为核心,以消化内科、妇产科、血液科、呼吸与危重症医学科、普通外科等为重点的优势学科群,学科全面综合快速发展。医院设备先进,技术实力雄厚。拥有飞利浦3.0T全光纤磁共振、西门子光子CT机、卡尔蔡司手术显微镜、Brainlab神经外科手术导航系统等先进设备。建院以来,共开展青岛市级以上各类新技术190余项,部分项目填补了山东省空白,脑科中心的“多模态导航下介入栓塞与手术切除联合根治复杂脑动静脉畸形”、耳鼻咽喉头颈外科的“光纤激光喉外科治疗”等多项技术为国内首次开展。医院遵循“医道从德、术业求精”的院训精神,秉承“为接受我们服务的人们负责,给予他们真诚、信心和关爱”的服务理念,启动全面质量管理,注重加强医院文化与制度建设,营造了风清气正的就医环境,各项工作都取得了快速发展。开诊以来,医院门诊量年平均增长18%,出院人次年平均增长22%。2017年5月,青岛市卫生和计划生育委员会组织开展了2017上半年群众看病就医满意度第三方评价,重点调查医疗技术、服务态度、就医环境、廉洁行医、整体评价等五方面,医院在所调查的15家医疗机构中位列第一。2019年青岛市卫生健康委员会再次发布群众基本医疗满意度调查结果,医院在技术能力、就医环境、温馨服务、预约挂号、总体评价等方面稳居同级医院前列,受到社会和患者的广泛认可。山东大学齐鲁医院(青岛)将继续坚持高起点、高标准、高水平,与中心院区统一规划、一体发展的原则,打造与山东大学建设世界一流大学目标相匹配的,集医疗、教学、科研于一体的高水平大学附属医院,并将始终牢记使命,不断提高诊疗技术,提升服务品质,以精湛的医疗技术和真诚的服务态度,守护百姓健康。单脐动脉是指胎儿的脐带血管只有一条脐动脉一条静脉现象。 一般情况下,胎儿的脐带血管有2条脐动脉,1条脐静脉。而胎儿只有1条脐动脉,1条静脉叫做单脐动脉。这种现象在人类比较少见,其发生机理尚未完全阐明,临床意义尚在研究中。一般认为,单脐动脉是胎儿异常发育的标记之一,不过,仅仅只有单脐动脉一个标记,不提示胎儿发育异常,也不提示胎儿染色体异常。只是提示伴有异常的概率相对于正常脐带胎儿高十倍左右。要怀有单脐动脐的宝妈28周前做好胎儿排畸检查,注意胎动。,条脐动脉缺如(单脐动脉)相对常见,在单胎活产婴儿发生率为0.46%,多胎妊娠中为0.8%,染色体畸形的新生儿中为6.1-11.3%。13三体和18三体最常受累,而21三体和性染色体异常很少出现单脐动脉。在伴有单脐动脉的多数非整倍体胎儿,超声可发现其他结构异常,此时应进行染色体核型分析。单脐动脉应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察,因为这些胎儿有先心病,早产、体重低,缺氧。肾病的危险性增加。 单脐动脉干扰了胚胎发育过程中的血液供应,可引起胎儿心血管系统、中枢神经系统、胃肠道、骨骼系统、泌尿生殖系统和胎儿肢体的发育异常。 正常脐带应有两条脐动脉,一条脐静脉;如果只有一条脐动脉就称为单脐动脉)。在胚胎时期,脐动脉由背主动脉发出的一对尿囊动脉演变而成。若一条脐动脉发育不良而萎缩,或在早期(3.0~4.0mm胚胎体蒂)暂时出现单脐动脉时期(即左、右脐动脉合并成一条血管)持续下去均可致单脐动脉 脐动脉 在哺乳动物胚胎发育过程中,从胎儿心脏发出,将胎儿体内代谢废物和代谢产生的二氧化碳运送至胎盘,转移至母体的动脉叫脐动脉 脐静脉 脐动脉中的血液是静脉血,带有胚胎的代谢废物和二氧化碳,脐静脉中的血液是动脉血,含有营养成分及氧气。叫脐静脉 胎儿是通过胎盘与母体进行气体及物质交换,脐静脉获取氧气、营养物质、脐动脉排出二氧化碳及废物。 正常的是彩色多普勒示一红两蓝或两红一蓝的彩色血流信号呈“麻花状”排列。 而单脐动脉的是彩色多普勒血流显示一红一蓝盘曲伴行分布。 正常脐带是含两根动脉和一根静脉,那么切面就是品,单脐呢就是单动脉和一根静脉,切面就是吕字 单脐动脉应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察,单脐动脉是提示有问题的机率增大、而被列入高危。所以有条件的要做好胎儿排畸检查,如二十周左右的系统b超,24周左右的胎儿超声心动图。28周后的系统b超,24周前的羊水穿刺查胎儿染色体。检查都没问题宝宝发育也很好,就跟踪调查,注意胎动就可以了.动态监测胎儿生长发育情况即可,如果发育好羊水也正常,问题就不大。,动脉,孕妇不用进行治疗,无,无,B超,。

梁伟峰 副主任医师

生殖道HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢早衰、更年期综合征、宫颈癌、子宫内膜癌等。

好评 100%
接诊量 326
平均等待 2小时
擅长:生殖道HPV感染、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病、月经不调、多囊卵巢综合症、卵巢囊肿、卵巢早衰、更年期综合征、宫颈癌、子宫内膜癌等。
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邱月 主治医师

专业擅长 盆底功能障碍,排尿异常,尿失禁,性功能障碍等

好评 99%
接诊量 860
平均等待 2小时
擅长:专业擅长 盆底功能障碍,排尿异常,尿失禁,性功能障碍等
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刘得恒 副主任医师

足踝部骨折如:Pilon骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折等复杂骨折的手术治疗及其畸形愈合的矫正手术;足踝部畸形的矫正、肢体功能重建治疗,如拇外翻、马蹄内翻足、平足症;下肢畸形的Ilizarov技术矫治;运动损伤,如:距骨软骨损伤、踝关节慢性不稳等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 116
平均等待 30分钟
擅长:足踝部骨折如:Pilon骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折等复杂骨折的手术治疗及其畸形愈合的矫正手术;足踝部畸形的矫正、肢体功能重建治疗,如拇外翻、马蹄内翻足、平足症;下肢畸形的Ilizarov技术矫治;运动损伤,如:距骨软骨损伤、踝关节慢性不稳等疾病的诊治。
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王新起 主治医师

焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍及躯体化障碍

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擅长:焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍及躯体化障碍
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李晓林 副主任医师

纯熟于子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、巧克力囊肿等妇科良性疾病 擅长子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的综合治疗 并在子宫阴道壁脱垂、尿失禁等盆底疾病领域有深入研究 在HPV感染、宫颈病变方面亦有相当造诣 熟练开展宫、腹腔镜微创手术十余年,并着力开展单孔腹腔镜等更具美观性的手术,为广大爱美女性提供更多治疗选择。 曾在北京大学人民医院进修,专研保留子宫的盆底重建术 曾在华中科技大学附属武汉同济医院研修高级阴道镜操作,擅长宫颈病变诊治 发表国家级核心期刊论文10余篇,取得专利4项,获得青岛市科技进步奖1项 现任青岛市医学会妇科肿瘤分会宫颈病变学组委员,青岛市老年医学会妇科专委会委员

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接诊量 74
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擅长:纯熟于子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、巧克力囊肿等妇科良性疾病 擅长子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的综合治疗 并在子宫阴道壁脱垂、尿失禁等盆底疾病领域有深入研究 在HPV感染、宫颈病变方面亦有相当造诣 熟练开展宫、腹腔镜微创手术十余年,并着力开展单孔腹腔镜等更具美观性的手术,为广大爱美女性提供更多治疗选择。 曾在北京大学人民医院进修,专研保留子宫的盆底重建术 曾在华中科技大学附属武汉同济医院研修高级阴道镜操作,擅长宫颈病变诊治 发表国家级核心期刊论文10余篇,取得专利4项,获得青岛市科技进步奖1项 现任青岛市医学会妇科肿瘤分会宫颈病变学组委员,青岛市老年医学会妇科专委会委员
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徐军 主任医师

擅长脑血管的诊断治疗,神经系统重症诊治,头痛,头晕,睡眠障碍,焦虑抑郁状的诊治。

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接诊量 38
平均等待 20小时
擅长:擅长脑血管的诊断治疗,神经系统重症诊治,头痛,头晕,睡眠障碍,焦虑抑郁状的诊治。
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郑良孝 副主任医师

擅长各种足踝部疾病,复杂踝关节骨折,跟骨粉碎性骨折,跖跗关节损伤,Pilon骨折,Lisfranc损伤,跖骨,趾骨骨折等足踝部复杂损伤的诊治及足舟骨坏死,踝关节炎,踝关节韧带损伤,膝关节半月板损伤,膝关节病,腰椎间盘突出症,腰椎压缩性骨折,颈椎病,腕舟骨骨折,TFCC损伤及桡骨远端骨折,尺骨鹰嘴骨折,冻结肩,肩袖损伤等骨科常见病,多发病的诊治和手术有丰富的临床经验。

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擅长:擅长各种足踝部疾病,复杂踝关节骨折,跟骨粉碎性骨折,跖跗关节损伤,Pilon骨折,Lisfranc损伤,跖骨,趾骨骨折等足踝部复杂损伤的诊治及足舟骨坏死,踝关节炎,踝关节韧带损伤,膝关节半月板损伤,膝关节病,腰椎间盘突出症,腰椎压缩性骨折,颈椎病,腕舟骨骨折,TFCC损伤及桡骨远端骨折,尺骨鹰嘴骨折,冻结肩,肩袖损伤等骨科常见病,多发病的诊治和手术有丰富的临床经验。
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刘艳丽 副主任医师

儿内科

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擅长:儿内科
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张蕾 主任医师

待补充

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接诊量 10
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擅长:待补充
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李晓东 副主任医师

待补充

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

孕24周,四维报告显示单脐动脉,其他产检指标正常,询问单脐动脉需要注意什么。患者女性27岁
59
2024-10-18 22:31:13
怀孕期间,宝宝出现单脐动脉,想了解胎儿监测设备的使用情况。患者女性
57
2024-10-18 22:31:13
孕31周,无创基础版检查低风险,NT和大排畸正常,但大排畸发现单脐动脉。患者女性28岁
20
2024-10-18 22:31:13
孕妇担心胎儿超声检查报告中头部偏小和半个月前数据比之前小,是否会影响胎儿健康?患者男性1个月4天
1
2024-10-18 22:31:13
胎儿发育偏小,担心是贫血导致。患者女性31岁
38
2024-10-18 22:31:13
患者咨询关于胎儿胆囊未显示及单脐动脉的产前诊断问题,已做无创检查,寻求进一步建议。患者女性39岁
34
2024-10-18 22:31:13
超声检查发现单脐动脉,担心对胎儿有影响。患者女性23岁
60
2024-10-18 22:31:13
胎儿脐静脉行走迂回,担心对胎儿有影响。患者女性34岁
35
2024-10-18 22:31:13
怀孕22周,四维检查胎儿脐静脉腹内段增宽8.7毫米,咨询是否有问题。患者女性31岁
37
2024-10-18 22:31:13
胎儿存在单脐动脉、心脏强光点和鼻骨发育不良等状况,询问医生相关影响及应对措施。患者女性31岁
15
2024-10-18 22:31:13

科普文章

#脐部感染(脐炎)#为胎儿肢体畸形给予的孕产妇医疗
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在产前超声中,我们需要常规测量脐动脉血流频谱,尤其是患有孕高症、慢性高血压,羊水过少等的孕妇,脐动脉血流监测具有十分重要的意义。

脐动脉血流反映胎盘阻力(胎盘循环),监测脐动脉血流除了测量频谱,还要观察舒张期血流是否缺失或者存在反流。

脐动脉在胎儿 12-14W 前无舒张期血流,14W 后出现舒张期血流,16-39W 舒张期血流逐渐增加,36W 以后 S/D<3.0。正常脐动脉 S/D 及 RI 值

脐动脉频谱异常主要表现:

  • 舒张期成分明显少。
  • 无舒张期成分。
  • 舒张末期逆向血流。

脐动脉频谱出现异常的意义:

  • 脐动脉频谱舒张期血流消失或出现反向波提示胎盘交换功能明显受损,病情较为严重,是比 S/D 更有意义的指标。
  • 脐动脉舒张期血流消失,提示胎盘血管床坏死超过 75%。有 85%的机会发生低氧血症、50%的机会酸中毒。
  • 异常的胎盘灌注将会全面导致心血管功能下降。
  • 提示胎儿宫内窘迫或预测新生儿脑并发症的重要参数指标。
#为胎儿肢体畸形给予的孕产妇医疗#其他精神发育迟滞
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在临床中单脐动脉会生出弱智儿的可能性还是比较小的。一般情况下怀孕以后需要定期的到医院去做相关的产检,了解一下胎儿各个组织发育方面的情况,比如说四维彩超检查,如果做了这个检查以后发现头部里面脑组织有异常,那就需要进一步的检查一下头部了,比如说胎儿头部磁共振检查,如果这两个检查结果头部都有异常,那说明小朋友头部里面脑组织发育不良或者是有损伤的出现,那这种情况导致胎儿出现弱智或者是脑瘫的可能性就比较大了,就需要加强和主管医生的沟通交流,了解一下是否有终止妊娠的必要性,否则等小朋友出生以后,不管是弱智还是脑瘫恢复起来都是比较困难的。

怀孕以后定期的到医院去做产检,对于胎儿和孕妇都是非常有好处的,怀孕期间要多注意饮食方面的问题,也不要乱吃药,要保持平和的心态,少生闷气,少发火。

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
如果健康体检发现尿蛋白 3 个加号,可从以下几个方面进行诊治和生活调整:
 
一、诊治方面
 
1. 进一步检查
 
• 24 小时尿蛋白定量:明确一天中蛋白的丢失量,有助于判断病情严重程度。
 
• 肾功能检查:包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等,评估肾脏功能。
 
• 肾脏超声:检查肾脏结构有无异常。
 
• 自身抗体、免疫球蛋白、补体等检查:排查自身免疫性疾病引起的肾脏损害。
 
• 必要时进行肾穿刺活检:明确肾脏病变的具体类型,为制定精准治疗方案提供依据。
 
2. 明确病因治疗
 
• 若为原发性肾小球疾病,可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。
 
• 若是由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏损害,应积极控制原发病,如控制血糖、血压达标。
 
• 感染引起的,需积极抗感染治疗。
 
二、生活注意事项
 
1. 饮食方面
 
• 低盐饮食:减少盐的摄入,有助于控制血压,减轻肾脏负担。一般每日盐摄入量应控制在 3 至 6 克。
 
• 优质低蛋白饮食:适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质,但要控制总量,避免加重肾脏负担。可根据肾功能情况,在医生指导下确定每日蛋白摄入量。
 
• 避免高嘌呤食物:如动物内脏、海鲜、啤酒等,防止尿酸升高加重肾脏损害。
 
2. 生活习惯
 
• 注意休息:避免过度劳累,保证充足睡眠,有利于肾脏恢复。
 
• 适当运动:可选择散步、太极拳等轻度运动,增强体质,但避免剧烈运动。
 
• 戒烟限酒:减少对肾脏的不良刺激。
 
• 预防感染:注意个人卫生,避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等,感染可加重肾脏损害。
 
3. 定期复查
 
• 遵医嘱定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标,及时调整治疗方案。
 
总之,发现尿蛋白 3 个加号应引起重视,及时就医,明确病因并进行规范治疗,同时注意生活方式的调整,以保护肾脏功能。
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