浙江康复医院(原浙江民政康复中心)是省民政厅直属的一所集康复、医疗、特殊教育、培训、科研于一体的二类公益事业单位和公立非营利性医疗机构,于1987年4月经浙江省人民政府批准立项,1992年3月正式开业。现观音塘院区有康复床位200张,工作人员220多名,各类专业技术人员190多名。承担为孤残儿童、残疾军人等民政优抚对象提供医疗、康复服务;为社会福利机构的康复医疗、特殊教育提供技术指导和业务培训服务;为社会患者尤其是为残疾儿童、老年人提供医疗、康复服务。目前开展对脑瘫、弱智、肢残、孤独症、言语障碍和聋儿语训等各类残疾儿童的医疗、康复和特殊教育工作;收治脑卒中偏瘫、脊髓损伤截瘫、四肢瘫、脑外伤、骨关节术后以及颈肩腰腿痛等老年退行性疾病及大龄脑性瘫痪患者,并提供现代化的康复诊疗服务;开展教学培训和科研工作;指导社区开展残疾儿童康复工作;实施为残疾孤儿进行手术康复治疗“助医工程”、“明天计划”、等专项工作,充分发挥了省级康复机构的引领、示范、指导及辐射作用。 医院设有门诊(内科、外科、儿科、中医儿科、骨伤科、中医骨伤科、中医科、听力中心、颈腰痛专科、针灸推拿、富阳伤科、康复门诊、疼痛治疗中心、盆底治疗中心等)、儿童康复科、老年康复科、浙江省中医院城东分院康复科、特殊教育康复部等科室,常年对外提供诊疗服务。拥有美国Vivid E80彩色多普勒超声仪、16排螺旋CT、意大利GMM DR 数字摄影系统、Sunlight 超声骨密度仪、12导心电图仪、动态心电图仪、动态血压仪、视频脑电图仪、贝克曼全自动生化仪、迈瑞五分类血球仪、全自动凝血仪、尿素碳14呼气试验、肺功能测试仪、脑诱发电位室和纯音测听、一体化可视性语言训练仪等各类仪器设备,配备现代化的康复诊疗设备,如日本进口的多功能电脑牵引床、法国进口的下肢持续性被动运动治疗仪、美国进口的超声波治疗仪、傅利叶康复机器人、悬吊训练系统、吞咽障碍治疗仪、多功能情景互动训练系统、数字OT训练系统、手功能综合康复系统等。 医院为浙江省、杭州市医保定点医疗机构,跨省及省内异地就医定点医疗机构,长三角门诊定点医疗机构;民政部“明天计划”定点医院;民政部脑瘫康复示范基地;浙江大学医学院附属第一医院康复医学专科联盟成员单位;省残联“省级定点儿童康复机构”、省级“贫困家庭重病和残疾儿童集中养育康复项目添翼计划”技术支持单位、江干区残联“智力残疾康复技术指导中心”;温州医科大学、杭州师范大学、杭州医学院、宁波卫生职业技术学院教学实习基地;华东师范大学“言语听觉科学教育部重点实验室”实验基地;浙江工业大学教科学院研究生教育科研实践基地;民政部民政行业国家职业技能培训基地;浙江省养老护理员培训项目单位。 2015年2月,中心与浙江省中医院正式签订合作框架协议,在合作双方的共同努力下,2016年7月6日,浙江省中医院城东分院在我中心正式挂牌运行,成立浙江省中医院城东分院康复科。科室拥有舒适的住院环境,先进的诊疗设备和完善的医疗团队。合作双方将着力打造以中西医结合为特色,以大康复为理念的综合性康复医疗学科,努力为广大患者提供更加优质的医疗与康复服务。 医院的兴建与发展,得到了党和政府及社会各界的关心支持。为推进民政康复事业发展,省民政事业发展“十二五”规划确定,实施异地扩建工程项目,是我省民政系统迄今为止投入较大的单个民生工程项目,被列入2015年省政府重点社会发展项目。项目位于余杭区五常街道,投资概算5.9461亿元,规划建筑面积9.2万平方米,床位1100张,项目以失智、失能、失依老年人,优抚对象、孤残儿童以及其他需要医疗康复的人群为重点设置残疾儿童医疗康复,优抚对象慢性病康复,失能、失智、失依老人等康复和社会福利科研示教基地等四大主体功能,配置骨与关节康复、神经康复、脊髓损伤康复、儿童康复、老年康复、心肺康复、疼痛康复、听力视力康复、烧伤康复等临床科室,以及内科、外科和重症监护室和医技科室,设物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、康复工程室、心理康复室和水疗室;同步配备符合规范要求的医师、康复治疗师、护士以及相关基本设备、专科设备、信息化设备以及其他满足日常诊疗业务需要的设备。项目已于2016年1月18日开工建设,现主体结构已施工完成,2020年竣工投入使用,建成后将成为国内一流的具有一定国际化影响程度的康复专科医院。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。