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大同市妇产医院、大同市儿童医院,大同市妇女儿童医院多发性骨髓炎专家

简介:

大同市第一人民医院(大同市妇幼保健院),晋北地区建院最早的医院,拥有产前诊断和筛查资质。医院占地208亩,编制床位850张,实际开放床位668张,职工1500余人,其中高级专业技术人员164人,中级职称以上人员占比45.05%。医院设有妇产科、儿科等25个病区,为多发性骨髓炎等疾病提供专业治疗。近三年来,年分娩量1万名左右,占全市总分娩量40%。医院拥有近2亿元高端医疗设备,包括3.0T核磁、64排128层螺旋CT等。作为国家级爱婴医院,医院致力于为患者提供优质医疗服务,尤其在多发性骨髓炎等疾病治疗方面具有显著优势。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

张泽佳 副主任医师

咳嗽,肺炎,腹泻,新生儿高胆红素血症,早产儿,支气管肺炎,腹泻,新生儿鼻塞,维生素缺乏,新生儿感染,上呼吸道感染,腹泻病,早产儿,母乳喂养相关问题,乳清蛋白过敏,皮疹等

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽,肺炎,腹泻,新生儿高胆红素血症,早产儿,支气管肺炎,腹泻,新生儿鼻塞,维生素缺乏,新生儿感染,上呼吸道感染,腹泻病,早产儿,母乳喂养相关问题,乳清蛋白过敏,皮疹等
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张素芬 副主任医师

从事儿科常见病多发病的诊治,支气管肺炎,支原体感染,消化不良,腹泻,便秘,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受的诊治,早产儿及极不成熟儿的管理,擅长新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肺透明膜病、肺动脉高压、早产儿院外护理、早产儿营养、新生儿低血糖、新生儿消化系统、呼吸系统多发病的诊治。

好评 99%
接诊量 7711
平均等待 15分钟
擅长:从事儿科常见病多发病的诊治,支气管肺炎,支原体感染,消化不良,腹泻,便秘,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受的诊治,早产儿及极不成熟儿的管理,擅长新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿感染、新生儿肺透明膜病、肺动脉高压、早产儿院外护理、早产儿营养、新生儿低血糖、新生儿消化系统、呼吸系统多发病的诊治。
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于红霞 副主任医师

发热,腹泻,过敏性咳嗽,鼻炎,喉炎,支气管炎,肺炎等儿童常见病,黄疸,早产,低血糖,肺透明膜病,牛奶蛋白过敏等新生儿疾病,母乳喂养,辅食添加等儿童保健。

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 15分钟
擅长:发热,腹泻,过敏性咳嗽,鼻炎,喉炎,支气管炎,肺炎等儿童常见病,黄疸,早产,低血糖,肺透明膜病,牛奶蛋白过敏等新生儿疾病,母乳喂养,辅食添加等儿童保健。
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雷红文 副主任医师

儿科呼吸系统、消化系统、新生儿疾病、生长发育等常见病、多发病的治疗。

好评 100%
接诊量 1487
平均等待 2小时
擅长:儿科呼吸系统、消化系统、新生儿疾病、生长发育等常见病、多发病的治疗。
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符帅 主治医师

发热,咳嗽,呕吐溢奶,腹痛腹泻,便秘,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,对新生儿常见病(新生儿黄疸,新生儿感染性疾病,早产儿院外管理)、儿科呼吸系统和消化系统多发病有深厚的理论基础和丰富临床经验

好评 99%
接诊量 7576
平均等待 15分钟
擅长:发热,咳嗽,呕吐溢奶,腹痛腹泻,便秘,牛奶蛋白过敏,乳糖不耐受,对新生儿常见病(新生儿黄疸,新生儿感染性疾病,早产儿院外管理)、儿科呼吸系统和消化系统多发病有深厚的理论基础和丰富临床经验
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李建平 副主任医师

不孕症,多囊卵巢综合症、排卵障碍、复发性流产的病因诊断及综合治疗以及不孕不育症个体化促排卵,子宫内膜异位症,月经不调等

好评 100%
接诊量 239
平均等待 15分钟
擅长:不孕症,多囊卵巢综合症、排卵障碍、复发性流产的病因诊断及综合治疗以及不孕不育症个体化促排卵,子宫内膜异位症,月经不调等
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郝玉婧 副主任医师

各种常见妇科病,多发病,如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、宫颈病变、异常子宫出血等的诊断及治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:各种常见妇科病,多发病,如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、宫颈病变、异常子宫出血等的诊断及治疗
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陈占芳 副主任医师

擅长儿童呼吸道疾病、支气管哮喘、肺功能、慢性咳嗽等疾病。

好评 100%
接诊量 87
平均等待 -
擅长:擅长儿童呼吸道疾病、支气管哮喘、肺功能、慢性咳嗽等疾病。
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赵丽 主治医师

小儿内科,儿童常见病,新生儿常见疾病,黄疸、早产儿、肺部疾病等。

好评 99%
接诊量 7610
平均等待 2小时
擅长:小儿内科,儿童常见病,新生儿常见疾病,黄疸、早产儿、肺部疾病等。
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李晓玲 主任医师

妇科常见病、多发病、良恶性肿瘤、盆底肌障碍性疾病、内分泌疾病的规范化以及多学科综合性治疗的研究,尤其擅长于下生殖道癌前病变、感染性疾病、宫腔异常疾病、外阴白色病变、外阴瘙痒、顽固性阴道炎的诊治,具有丰富的宫腔镜和阴道镜临床应用经验,综合应用LEEP、激光技术对下生殖道癌前病变进行个体化治疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:妇科常见病、多发病、良恶性肿瘤、盆底肌障碍性疾病、内分泌疾病的规范化以及多学科综合性治疗的研究,尤其擅长于下生殖道癌前病变、感染性疾病、宫腔异常疾病、外阴白色病变、外阴瘙痒、顽固性阴道炎的诊治,具有丰富的宫腔镜和阴道镜临床应用经验,综合应用LEEP、激光技术对下生殖道癌前病变进行个体化治疗。
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患友问诊

一位患者因疲劳和不适就医,初步检查显示可能是某种血液疾病,医生建议进行骨髓穿刺以明确诊断。患者等待结果期间,医生给予了生活建议和关怀。
41
2024-11-13 19:07:04
我的孩子左腿膝盖内侧按压疼痛,无红肿,前天打了a+c流脑疫苗,今天早上发现大腿上有出血点,担心是否与多发性骨髓瘤有关,希望能得到专业的解答。
50
2024-11-13 19:07:04
患者因先心手术终生服用华发林,最近骨折住院,需要监测凝血功能。目前INR指标为1.35,未达到理想水平。
15
2024-11-13 19:07:04
我最近身体不适,偶尔头痛和疲劳,想知道是否有其他可能的症状?
40
2024-11-13 19:07:04
我爷爷的骨癌已经到了晚期,最近他开始出现全身抽搐和脸部抽搐的症状,疼痛难忍,甚至无法坐立,想知道这是什么原因,如何缓解疼痛和其他症状?
17
2024-11-13 19:07:04
我最近总是感到疲劳和乏力,血常规结果显示球蛋白值偏高,免疫固定电泳也显示异常,是否可能是多发性骨髓瘤?
45
2024-11-13 19:07:04
我想了解三门峡骨科医院是否能做核酸检测,最近身体不太舒服,出现发热、咳嗽和乏力等症状,15803981666。
70
2024-11-13 19:07:04
患者因头晕、乏力等症状,询问武汉同济医院中医科是否能提供帮助,并希望了解中药的使用和生活方式的改善方法。
36
2024-11-13 19:07:04
我被诊断出有骨转移,正在接受地舒单抗治疗,每月需要注射一次,想知道是否可以申请慢性病认定,如何更好地管理我的病情?
33
2024-11-13 19:07:04
我之前在医院开了白色的药,现在买的药是黄色的,会不会有问题?我是因为类风湿才吃这个药的,能否告诉我大概需要吃多久?
42
2024-11-13 19:07:04

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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主任建议做骨运输手术!
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