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大同铁路中心医院,大同市第七人民医院多发性骨髓炎专家

简介:

大同大学附属医院,始建于1929年,是一所历史悠久、设施先进的二级甲等综合性医院。医院占地面积53590.30平方米,建筑面积51036平方米,编制床位470张。医院设有27个临床科室,其中普外科、神经内科、耳鼻喉科为市级重点科室。医院拥有一支强大的医疗团队,现有职工776人,高级技术职称111人。医院配备有646台医疗设备,其中万元以上的设备有326台。在多发性骨髓炎等疾病治疗方面,医院具有丰富的临床经验和先进的治疗设备,如德国产西门子直接加速器、进口高档1.5T飞利浦磁共振等。大同大学附属医院致力于为患者提供全面、高效、优质的医疗服务,为多发性骨髓炎等疾病患者带来希望。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

谢勇 副主任医师

擅长中医治疗各种内科杂病,咳嗽,湿气,虚劳,水肿,过敏性疾病等,男性病,功能异常,妇科疾病,包括月经异常,崩漏,更年期综合征等,各种慢性病综合调理,擅长体检报告的综合解读,精通食疗养生。

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擅长:擅长中医治疗各种内科杂病,咳嗽,湿气,虚劳,水肿,过敏性疾病等,男性病,功能异常,妇科疾病,包括月经异常,崩漏,更年期综合征等,各种慢性病综合调理,擅长体检报告的综合解读,精通食疗养生。
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康颖 副主任医师

擅长糖尿病,甲状腺等内分泌疾病的诊治。

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石莉 副主任医师

本人擅长儿科呼吸系统,消化系统疾病的诊断,治疗,新生儿护理,喂养,小儿生长发育评估。尤其是比较擅长小儿喘憋性肺炎,过敏性哮喘的治疗。

好评 99%
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擅长:本人擅长儿科呼吸系统,消化系统疾病的诊断,治疗,新生儿护理,喂养,小儿生长发育评估。尤其是比较擅长小儿喘憋性肺炎,过敏性哮喘的治疗。
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齐凤龙 副主任医师

恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗以及相关治疗不良反应的处理,恶性肿瘤终末期治疗的咨询。

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何引飞 主任医师

脊柱及骨与关节常见疾病的治疗

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擅长:脊柱及骨与关节常见疾病的治疗
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李原 主任医师

肺癌、头颈部肿瘤、消化道肿瘤(食管癌,胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,直肠癌,胃间质瘤)、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤及淋巴瘤的诊断与治疗

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擅长:肺癌、头颈部肿瘤、消化道肿瘤(食管癌,胃癌,肝癌,胰腺癌,结肠癌,直肠癌,胃间质瘤)、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等妇科肿瘤及淋巴瘤的诊断与治疗
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赵秀梅 主任医师

糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌系统疾病。

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刘建国 主任医师

肿瘤放疗,同步放化疗,临终维持治疗。中医。

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康秀雁 副主任医师

糖尿病,垂体瘤,肾上腺疾患,甲状腺疾患

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杨秀萍 副主任医师

待完善

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患友问诊

我爸膝盖关节腔有脓液,曾经在南京鼓楼医院和上海华山医院就诊过,但医生都说没什么好方法。现在淮安第一人民医院的医生建议做手术,但担心风险和复发问题。患者信息:我爸
38
2024-11-13 18:53:23
宝宝去年7月诊断多发性骨髓炎,伴有高IGE反复感染综合症,今年过年因病毒感染住院四次。患者男性1岁
60
2024-11-13 18:53:23
小孩连续4天每天反复发烧4-5次,最高温度达39度,医生建议验骨髓,想了解病情和治疗方案。
67
2024-11-13 18:53:23
我做了腿粉碎性骨折手术,后来感染化脓发烧,得了骨髓炎,现在正在做负压引流已经两个多月了,最近又开始发烧,想知道这是怎么回事?患者男性12岁
57
2024-11-13 18:53:23
我之前因脊髓炎用过激素,白细胞计数降低,连续五天发热,适合再用激素吗?
50
2024-11-13 18:53:23
小腿疼痛,走路也痛,核磁共振检查显示有骨髓炎,其他检查结果正常,担心病情严重。患者女性15岁
58
2024-11-13 18:53:23
晚期肿瘤破坏劲椎骨,想知道能吃什么来帮助恢复?
37
2024-11-13 18:53:23
患者近期出现腿部疼痛和发热,担心可能是骨髓炎,已进行X光和MRI检查,结果显示右腿股骨头有炎症,症状已持续两个月,希望了解治疗方法和预防措施。
20
2024-11-13 18:53:23
我经常感到疲劳和骨痛,担心自己可能患有多发性骨髓瘤,已做蛋白电泳和血液科检查,结果显示可能与桥本甲状腺炎和骨质疏松有关,求助于专业医生。患者信息:无
14
2024-11-13 18:53:23
67岁女性,多发性骨髓瘤化疗后出现骨痛,想了解如何缓解症状和管理病情。
8
2024-11-13 18:53:23

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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