京东健康互联网医院
网站导航

新乡医学院郑州第一附属医院镁缺乏专家

简介:

郑州市第一人民医院(新乡医学院郑州第一附属医院)始建于1942年,是由东大街院区、郑州航空港区院区、郑州岐伯山医院三个国家三级医院和航海东路、商都路两个社区卫生服务中心组成的医疗集团。其中东大街院区位于紫荆山路与东大街交汇处,交通十分便捷,医疗服务区域覆盖全省。郑州市第一人民医院航空港院区座落在郑州航空港经济综合实验区遵大路中段,占地294亩,规划床位1600张,一期设置床位800张,建筑面积10.64万平方米,是郑州市航空港经济综合实验区一所国家三级公立医院,是港区人民就医、康复、体检、保健的首选医疗机构,于2019年12月30日试开诊,2020年5月11日,正式被河南省卫生健康委员会审批为三级综合医院资质。郑州市第一人民医院郑州岐伯山医院位于郑州航空港经济综合实验区华夏大道186号。于2020年1月29日经市委市政府审批在港区医院原址上,改扩建为符合隔离病房要求的定点救治传染病医院,占地面积2.94万平方米,设置床位287张,全部为负压病房,2月16日正式开诊收治患者。位于紫荆山路与东大街交汇处的东大街院区,设置90余个专业,53个临床病区,实际开放床位2000张。拥有国家高级卒中中心和中国胸痛中心,其中我院的中国胸痛中心连续三年获得国家级质控大奖,两次获金奖。是国家药物临床试验基地;2019年又通过国家干细胞临床研究机构和项目“双备案”,此次机构备案全国唯一,标志着我院干细胞临床研究加速迈入国家科技第一方阵;拥有河南省烧伤诊疗中心、神经内科、整形外科、内分泌科、消化内科、神经外科、新生儿科等省市临床医学重点学科和重点培育学科。其中烧伤诊疗中心为河南省区域性烧伤中心,连续5年获得中国医院最佳专科声誉排行榜提名,这是我省唯一上榜烧伤专科的医疗单位;介入治疗中心、内镜中心、外科腔镜、妇科腔镜中心、体检中心、医学美容中心设施、规模居全省领先地位;法医鉴定中心、生殖医学与不孕症科、疼痛微创诊疗中心、省内首个创面修复中心等满足了群众个性化的医疗需求;成立“郑州市重症医学中心”,承担起全市重症医学教学、科研、会诊以及突发事件的应急救治工作。医院秉承“患者至上、服务无限”的理念,加强内涵建设,狠抓医疗质量,同时广泛开展国际、国内技术交流合作。中国工程院院士夏照帆、付小兵为我院河南省烧伤整形院士工作站进站院士,确立了烧伤专业省内领先、全国闻名的地位;与解放军总医院第五医学中心王福生院士细胞治疗医学团队深度合作;引进上海瑞金医院陆树良教授创面修复医学团队、中国人民解放军海军总医院杨明迪教授团队、北京协和医院刘跃华教授、唇腭裂专家华西口腔医院副院长石冰教授团队以及南京医科大学第二附属医院泌尿外科诊疗中心博士生导师卫中庆教授,拓宽了医学治疗的新视野,开启新医学革命的崭新天地。真情奉献、惠及百姓。连续十四次与微笑行动、中国基金合作举办郑州国际微笑行动,共为全国两千余名唇腭裂患儿进行了免费手术;与省关工委联合开展“精准扶贫、护苗行动”免费先天性心脏病患儿手术;为河南省唯一一家全国白癜风银屑病患者公益救助活动定点合作医院;建立拥有260余家成员单位的区域医疗联合体,为实现“资源共享、信息互联、服务同质、便民惠民”的目标,发挥了医院的龙头和示范作用,为转向转诊打下良好的基础。同时长期坚持“进社区送温暖”等义诊活动,惠济河南省广大城乡百姓,赢得了良好的社会声誉。医院稳步前行,成果丰硕。先后获得全国“医疗质量万里行”全国三级综合医院评比先进单位、全国改革创新医院、全省医院创新管理先进单位、河南省行风建设先进单位、河南省群众满意医院、河南医改典型案例等各种荣誉称号100余项。80多年来,一院人以执着的信念、高尚的医德、精湛的医术和严谨的学风书写了辉煌的历史,今天的我们传承文化,恪守“严慎、精诚、博爱、卓行”的院训,肩负“惠及民生、赤诚奉献”的使命,在护佑人民群众健康的道路上,一院人带着坚定的信心砥砺前行,向着明媚的春天进发!正常人体所需的营养素摄入过多或不足均会导致营养不良。营养元素缺乏病是由于机体内缺乏必需的营养素而在临床上引起各种表现的疾病,是营养不良的一种,镁缺乏,全身,治疗应针对病因,治疗所采用的补充剂量要适宜,无,饮食要均衡健康规律,膳食史、体检、生化检查和治疗试验,。

景治安 主任医师

早泄,阳痿,勃起功能障碍,肾亏,性欲低下,阳痿,早泄,勃起功能障碍,性功能障碍,无精子症,少精弱精症,前列腺炎,阴囊潮湿。男科,泌尿外科。

好评 99%
接诊量 5.0万
平均等待 -
擅长:早泄,阳痿,勃起功能障碍,肾亏,性欲低下,阳痿,早泄,勃起功能障碍,性功能障碍,无精子症,少精弱精症,前列腺炎,阴囊潮湿。男科,泌尿外科。
更多服务
王志宏 主任医师

1.糖尿病(血糖高,低血糖,降血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,三多一少,多饮,多食,多尿,体重减轻,消瘦,轻度乏力,口渴,胰岛素缺乏,糖代谢调节异常)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病便秘,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并心脏病,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理)4.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高,降血压)5.高血脂(血脂高,降血脂,清血管)6.高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸,祛湿)7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,生长激素,乳房早发育,肢端肥大,库欣综合征)8.肥胖(减肥,减重,祛湿,脾胃调理,减肥塑身)9.增重(增体重,BMI,增肥)

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 15分钟
擅长:1.糖尿病(血糖高,低血糖,降血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,三多一少,多饮,多食,多尿,体重减轻,消瘦,轻度乏力,口渴,胰岛素缺乏,糖代谢调节异常)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病便秘,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并心脏病,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理)4.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高,降血压)5.高血脂(血脂高,降血脂,清血管)6.高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸,祛湿)7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,生长激素,乳房早发育,肢端肥大,库欣综合征)8.肥胖(减肥,减重,祛湿,脾胃调理,减肥塑身)9.增重(增体重,BMI,增肥)
更多服务
李彦锋 副主任医师

擅长痤疮、疱疹、湿疹、荨麻疹、银屑病及性病的诊治。 擅长皮肤病外科治疗,在皮肤良恶性肿物切除、白癜风表皮移植、腋臭手术、甲沟炎手术治疗等具有丰富的经验

好评 99%
接诊量 1.1万
平均等待 2小时
擅长:擅长痤疮、疱疹、湿疹、荨麻疹、银屑病及性病的诊治。 擅长皮肤病外科治疗,在皮肤良恶性肿物切除、白癜风表皮移植、腋臭手术、甲沟炎手术治疗等具有丰富的经验
更多服务
王满 主治医师

幽门螺旋杆菌感染,便秘,急性胃肠炎,反流性食管炎,急慢性腹泻,消化不良,慢性萎缩性胃炎,胃息肉,结肠息肉,糜烂性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道早癌,消化道肿瘤,胰腺炎,肝脏疾病等疾病的诊治,在临床工作中不断积累经验,工作以来以第一作者身份发表论文多篇,临床诊治经验不断提升,希望用我所学,解您之惑。

好评 99%
接诊量 5.3万
平均等待 15分钟
擅长:幽门螺旋杆菌感染,便秘,急性胃肠炎,反流性食管炎,急慢性腹泻,消化不良,慢性萎缩性胃炎,胃息肉,结肠息肉,糜烂性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,消化道早癌,消化道肿瘤,胰腺炎,肝脏疾病等疾病的诊治,在临床工作中不断积累经验,工作以来以第一作者身份发表论文多篇,临床诊治经验不断提升,希望用我所学,解您之惑。
更多服务
肖宏涛 副主任医师

擅长烧伤,烫伤,电烧伤,化学烧伤,烧伤疤痕,瘢痕,褥疮,压疮,烧伤后水疱,瘢痕溃疡,皮肤感染,切口感染,大面积烧烫伤的诊治。

好评 100%
接诊量 1737
平均等待 15分钟
擅长:擅长烧伤,烫伤,电烧伤,化学烧伤,烧伤疤痕,瘢痕,褥疮,压疮,烧伤后水疱,瘢痕溃疡,皮肤感染,切口感染,大面积烧烫伤的诊治。
更多服务
王云玲 主任医师

胎儿系统检查及胎儿四维超声检查、腔内超声检查及介入治疗,浅表器官检查

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胎儿系统检查及胎儿四维超声检查、腔内超声检查及介入治疗,浅表器官检查
更多服务
赵芳 副主任医师

牙体牙髓病,儿童口腔医学,牙周病学,口腔颌面外科,口腔修复,口腔预防方面等口腔各科疾病

好评 99%
接诊量 2295
平均等待 -
擅长:牙体牙髓病,儿童口腔医学,牙周病学,口腔颌面外科,口腔修复,口腔预防方面等口腔各科疾病
更多服务
刘爽 副主任医师

内分泌及代谢

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:内分泌及代谢
更多服务
张敏 主治医师

大肠肛门疾病及体表疾病的治疗。如:痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,直肠息肉,外伤,体表肿物,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等等常见疾病。

好评 99%
接诊量 2668
平均等待 15分钟
擅长:大肠肛门疾病及体表疾病的治疗。如:痔疮,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛乳头肥大,直肠息肉,外伤,体表肿物,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等等常见疾病。
更多服务
连会娟 主治医师

反复呼吸道感染,支气管哮喘,过敏性咳嗽,急性喉炎,重症肺炎,川崎,传单等。

好评 100%
接诊量 3124
平均等待 1小时
擅长:反复呼吸道感染,支气管哮喘,过敏性咳嗽,急性喉炎,重症肺炎,川崎,传单等。
更多服务

患友问诊

肌肉抽搐,疑镁含量低患者女性
68
2024-10-19 23:43:23
低血钾症引起的心律失常,想了解补镁的药品选择。患者女性
5
2024-10-19 23:43:23
宝宝缺镁和锌,免疫力低,想了解如何调理。患者女性
4
2024-10-19 23:43:23
36岁女性,关于镁补充的咨询。患者女性
8
2024-10-19 23:43:23
晚上腿抽筋,想咨询镁补剂的服用时间和剂量。患者女性
54
2024-10-19 23:43:23
我正在服用15000iu的D3,想咨询搭配K2和镁的用量。患者女性
1
2024-10-19 23:43:23
我想知道镁剂的使用情况,是否适合我?患者女性
35
2024-10-19 23:43:23
孩子难以入睡,情绪不稳定,易发脾气,可能缺乏镁或维生素B族,如何解决?患者女性
32
2024-10-19 23:43:23
47岁男性,健康饮食,检查发现缺镁,咨询镁剂补充问题。患者女性
46
2024-10-19 23:43:23
我每天运动5-6公里,担心锌和镁摄入不足,想咨询是否需要额外补充?患者女性
18
2024-10-19 23:43:23

科普文章

人体内有很多重要的电解质,包括钾、钠、钙、铁、镁等,镁虽然名气不大,但它也是人体内一种重要的矿物质,参与人体多种生理活动。

 

镁元素作为人体所必需的重要的阳离子,能够调节机体免疫功能,可直接抑制活性物质释放致敏物质,能够预防骨质疏松,对神经系统和心脑血管亦能起到保护作用等。缺少镁也会给人体带来疾病,如心血管痉挛、心律失常等心血管疾病、偏头痛和免疫力减退等。

 

 

缺镁的人抗癌能力会更差吗?

 

镁除了在骨骼和肌肉功能中的作用外,还是参与体内多种生化反应的大量酶的主要辅助因子。新陈代谢、能量产生、DNA、RNA、蛋白质和抗氧化剂的合成、肌肉和神经功能、血糖控制和血压调节都需要镁。

 

发表在权威医学国际期刊《CELL》上的最新一项研究显示,只有镁离子浓度足够高,T细胞才能有效清除异常的细胞,免疫系统才能有效发挥作用。研究表明,血清中镁水平低的癌症患者,免疫疗法的效果较差,实验细胞模型中,肿瘤局部镁水平的提高,使得T细胞对癌细胞免疫反应得到了加强。这也意味着,镁元素在癌症免疫治疗中起到关键的积极促进作用,而缺镁的人,抗癌能力可能更差。

 
有临床研究表明,低镁水平与直肠癌和胰腺癌的高风险相关,也有研究表明,镁、锌和硒等矿物质的缺乏都与癌症风险增加有关。因此人们应该适量补充富含锌、镁和硒的食物/营养素,以降低患癌症的风险。

 

 

如何正确补充镁?

 

1) 通过食物补充镁

 

通过合理膳食,均衡营养是补充镁的最佳方法,一般来说,如果能做到健康饮食,其实就能保证人体镁的需求,那么,哪些食物富含镁呢?

 

镁最佳的来源包括新鲜绿叶蔬菜,如菠菜、豌豆、玉米、南瓜、西红柿等;大麦、荞麦等谷物;香蕉、无花果等水果;比目鱼、金枪鱼等鱼类;还有奶制品。

 

2) 镁补充剂

 

镁的推荐每日摄入量随年龄而变化,但在 19 至 51 岁之间,成年男性为 400-420 毫克,成年女性约为 310-320 毫克。如果因为营养不良或其它原因导致镁摄入量不足,需要在医生指导下服用镁补充剂。

 
尽管镁补充剂的耐受性很好,但在某些情况下,它们仍然会产生副作用。一些最常见的副作用包括:消化问题、腹泻、恶心和呕吐。如果人们在服用这种矿物质补充剂时出现任何副作用,那么将它们与食物一起服用将能够防止副作用。但是,如果副作用的症状持续存在,请去看医生以确定具体原因。

 

镁补充剂可能会干扰其他药物的吸收或降低其有效性,同时,其他药物也会增加尿镁排泄,这可能会增加缺乏症的风险。例如,应在补充镁之前至少 2 小时或之后 4 至 6 小时服用抗生素,以帮助最大限度地提高疗效。或者服用双膦酸盐以防止骨质流失的人应确保在服用其他药物之前或之后至少 2 小时服用镁补充剂。

 
总之,镁是人体不可或缺的一种重要矿物质,但人们常忽略了它,从而导致不适或一些慢性病,严重者甚至会降低人体免疫力,从而可能诱发癌症,因此,大家在补充钙、维生素D等其他营养素的同时,不妨也重视一下镁的补充。

疲劳、头痛、虚弱、易怒,处在现在的高压环境,似乎这些特质都变得正常,但其实可能是“矿物质”摄取量不足,而缺乏“镁”可能就是其中一种问题。

 

 

“镁”中不足让你身心多了一道污点

大家可能会常常看到健康文章说,现代人特别缺乏什么,像是钙、锌、维生素等,感觉好像每个人都营养不良,或是这些文章都在吓唬大家。

 

但其实在高压的环境中,对于这些矿物质、维生素的需求本来就会变高,二方面是饮食习惯改变,大家习惯吃比较顺口、软嫩的食物,但刚好也是矿物质含量较少的。

 

而其中最常被忽略的矿物质,除了钙质之外就是“镁”了。根据调查成果报告显示,男性13岁之后、女性在13~64岁之间,以及75岁之后,“镁”的摄取量都不足,仅次于钙质,而这2者之间又会互相影响,所以大家在拼命补钙的时候,其实也要注意自己是不是出现了缺乏镁的症状,否则钙质吃再多其实也没用。

 

 

镁是体内矿物质含量第4名的阳离子,也是维持细胞功能、骨骼结构的重要元素,同时也是人体细胞内超过300个酵素的辅助因子,参与细胞内信号传递及蛋白质合成作用,对细胞分裂非常重要。如果缺乏镁,心血管疾病、糖尿病、骨质疏松、焦虑及忧郁等疾病就在等着你。

镁的建议摄取量:

男性14~18岁:400毫克;成年后:380~400毫克

 

女性14~18岁:360毫克;成年后:360毫克

缺乏镁的8大症状

1.食欲不振,觉得看到食物就反胃、恶心呕吐

 

2.很容易疲劳,觉得身体很虚弱

 

3.肌肉容易抽筋、痉挛,常会觉得有刺痛的感觉

 

4.情绪变得易怒,容易急躁

 

5.记忆力下降、注意力不集中

 

6.一直觉得压力很大

 

7.心跳速度变得异常,频率不正确

 

8.骨质开始流失

缺镁怎么补?

其实含有镁的食物很多种,五谷杂粮、深绿色蔬菜、坚果种子中都满多的,简单搭配一下一定可以吃到充足的镁。像是多吃一盘深绿色蔬菜,或是改吃糙米,饭中加上南瓜子煮成五谷米饭等,就可以补充到。

 

比如说中午吃一碗胚芽米跟白饭混煮的饭,配一盘菠菜,下午吃一汤匙南瓜子或腰果,其实就可以补足一天所需的镁含量,而且每天可以根据不同的食材变换不同的吃法,可以有多种变化又不会觉得无聊。

体内的镁一半以上沉积于骨中,在骨骼中的含量仅次于钙和磷,是骨细胞结构和功能所必须的元素,对促进骨的形成和骨再生,维持骨骼的强度和密度具有重要作用。
 
镁缺乏使骨内镁含量降低,骨生长缓慢,骨密度降低,骨强度和骨应力均受影响。
镁缺乏常见于有某些易感因素和疾病状况时,如有炎症性肠病、胃肠道感染、炎性腹泻等影响镁的吸收,或肾功能不全、内分泌疾病等使镁丢失过多等。镁缺乏表现为神经肌肉、胃肠道功能异常和性格改变。
镁含量高的食物包括全谷类(如小米、荞麦、燕麦、大麦、小麦等)、豆类、菌菇类及绿叶蔬菜、坚果等。肉类、水果和乳制品中镁含量居中,精加工的食品中镁含量较少。

 

以下为近30天各位老师的解决方案率数据,可做参考。

为方便检索,以下为姓名首字母进行排序

A-L

M-Z

#幽门螺旋杆菌感染
2

各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

得了糖尿病,记住早餐“三吃,三不吃”,血糖一天比一天好

介绍下糖尿病早餐食物的3能吃与3不能吃,平时生活中多注意,血糖会一天比一天正常。

糖尿病早餐3能吃:

燕麦糖尿病早餐适合吃燕麦,燕麦有调节血糖的作用,并且热量低,饱腹感好,对糖尿病人非常适合,选择燕麦时尽量用燕麦米,因为燕麦米基本没有经过深加工,营养物质也得到了好的保存。

纯牛奶

早餐一杯牛奶对糖尿病人不但能提供全天的能量,而且不升血糖,早餐喝牛奶相比其他稀饭或者说饮品更好。

蔬菜

糖尿病早餐一定要吃一些蔬菜,这对于全天的血糖有很大的帮助,这点不要忽视,不要觉得无所谓。

糖尿病早餐三不吃:

油条 油糕早餐吃油条油糕是大部分人尤其送上班族喜欢的,简单方便好吃,但对于糖尿病人不能吃,早餐可影响全天血糖,不能因为一根油条影响了血糖。

白粥、米粥

日常家庭早餐一般会有稀粥,但糖尿病人不能吃,白粥、米粥都对血糖的上升起到较快的作用,要禁止,如果早上想喝点稀的,可以选择豆浆。

咸菜

早餐一碟小咸菜,喝点粥在很多家庭也很普遍,建议有糖尿病的家庭就不要备咸菜了,咸菜含盐量高,不健康,对心脑影响较大。

本文用于科普宣传、传播健康管理思路。不作为疾病诊断和用药指导,不要照搬照用。请在医生的指导下用药!如有不适,及时就近就诊!

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号