失眠的根本原因在于阴阳失调，其中一个重要的病机是心肾不交，心肾不交涉及到心和肾两脏的问题，今天就说一下心和失眠有什么关系？

心的主要生理功能是主血脉，就是心主血和心主脉两方面的作用。如果心血不足，心神失养，不能交通心肾，则出现失眠，表现为眠浅、多梦；如果脉道不通，则心肾不交，也会出现失眠，表现为入睡困难或者早醒。就是说不管心主血脉哪方面出了问题，都会出现失眠的症状。

那么心血为什么不足？脉道又是如何不通的呢？

我们说万事有个度，思虑过度，则耗伤心血，劳累过度、熬夜过度都会暗耗心血；那么饮食过度，导致脾胃受损，一则气血生化乏源，二则内生痰湿，阻滞脉道。

所以针对心主血脉失常而导致的失眠，首先要养心安神，其次要调养气血，再次要疏通脉道，最后交通心肾，而柏子养心丸恰恰能够做到这一点。

柏子养心丸由柏子仁、酸枣仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、制远志、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂组成。

方中用酸枣仁和柏子仁这对经典组合来养心安神。 酸枣仁味酸而善收敛心神，治疗失眠的经典方剂酸枣仁汤就是使用大剂量酸枣仁来，尤其适用于血虚心神不宁引起的失眠；柏子仁偏于补益，更善于滋补心血心阴，又能够交通心肾。

血能养神，方中用党参、黄芪、当归、川芎、五味子、肉桂来补益气血。 其中当归滋阴补血，可补身体五脏六腑的阴血；川芎行气活血，让血液在体内流动起来，从而濡养全身；党参和黄芪补气健脾，使气旺而阴血生，气为血之帅，血为气之母，有气虚或血虚的人最好气血同补；同时还加入既能气血双补又能收涩的五味子，五味子对五脏都有补益的作用，但它的收敛之性更强，使得气血得补而不漏。心气、心阴、心血都补了，最后加入温补心阳的肉桂，鼓舞气血生长的同时，还能提升补益类药物的效果。

再用远志、茯苓、半夏化痰通络而安神。 远志、茯苓、半夏，都有化痰祛湿的作用，只有将痰湿之邪清除，脉道通畅，气血周流全身，才能心肾相交。

最后，用什么来交通心肾？ 前面提到过柏子仁可以，还有一味药就是半夏，半夏具有交通阴阳的作用，可以阴阳入阴，使心肾相交。

当然，方中还有朱砂，对于顽固性的心神不安，可以用朱砂重镇安神，而甘草来调和药性。整个方子针对心主血脉，养血安神，打通血脉，交通心肾，而睡眠自安。

柏子养心丸除了用于治疗心神失养所致的心悸易惊、失眠多梦、健忘等病症，还可用于辨证为气血亏虚证的多种其他疾病，比如：

1 ）心脏神经官能症，时有心前区疼痛、胸闷心悸、头晕乏力、紧张焦虑等症状，但临床检测未见明显的器质性病变，柏子养心丸可养心安神、交通心肾；

2 ）心律失常，日常自觉心跳较快，有胸闷、气短乏力等心脏不适感，一般心电图检查提示早搏，也可服用柏子养心丸滋阴养血、安神止悸；

3 ）女性更年期综合征，围绝经期妇女会出现月经紊乱、潮热汗出、心悸头晕等表现，可服柏子养心丸以交通心肾、调补阴阳，缓解更年期的不适症状。

 

 

中医脾胃门诊实录仅供参考

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